Näthinneavlossning

EN Näthinneavlossning är en akut ögonsjukdom. Om det finns misstankar bör en ögonläkare omedelbart konsulteras för att förhindra eventuell blindhet.

Vad är retinal lossning?

Schematisk framställning av ögats anatomi och struktur med retinalavskiljning. Klicka för att förstora.

De Näthinneavlossning inom det mänskliga ögat finns en sjukdom som förekommer relativt sällan.När en retinal frigöring har inträffat representerar emellertid detta en absolut oftalmologisk nödsituation, eftersom framsteg mot det visuella centrumet ofta kan observeras. Omedelbara omfattande kirurgiska åtgärder krävs sedan för att bevara patientens syn.

Det finns olika orsaker till retinalavskiljning, men totalt sett är de vanligtvis lätta att behandla. Majoriteten av de drabbade patienterna är vanligtvis mellan 40-70 år gamla. Så det är en typisk ålderssjukdom.

På baksidan av ögat vilar näthinnan på en vävnadssektion gjord av pigment och innehåller sensoriska celler, de så kallade stavarna och kottarna. Dessa stavar och kottar är sammanlänkade med cellerna i pigmentvävnaden på ett speciellt sätt; denna sammanlåsning tjänar till att upprätthålla sugkrafter i ögat. Netthinnan ansvarar för överföringen av de optiska sensoriska stimuli till hjärnan. Om den lossnar sig från pigmentvävnaden som den ligger på, talar man om en retinal frigöring.

orsaker

Om dragkrafter verkar på anslutningspunkterna mellan näthinnan och pigmentvävnaden avbryts dessa anslutningar och det finns en risk för synförlust. Den från en Näthinneavlossning Påverkade personer är vanligtvis mellan 50 och 70 år gamla. Detta innebär att retinalavskiljningen är åldersrelaterad i de flesta fall, varvid gruppen med synskadade patienter har en större risk att påverkas av en retinalavskiljning.

Med åldern kan näthinnan spricka när ögat glasögonhumör förändras över tid. Det kan också finnas vidhäftningar på sprickorna, så att den glasartade humoren drar näthinnan med sig när det börjar krympa. Denna drageffekt kan vara så stark att ett nätverkshus är fristående. Vissa redan befintliga tillstånd som också påverkar ögat kan också vara orsaken till retinal lossning.

Dessa sjukdomar inkluderar till exempel diabetes, lagsjukdom, borrelios och tuberkulos. I dessa sjukdomar störs vätskeutbytet i ögat. Detta leder till avlagringar som driver en kil mellan näthinnan och det underliggande vävnadsskiktet. Detta leder sedan till en lossning av näthinnan. En tumör i ögat kan också orsaka retinal frigöring, eftersom den kan förskjuta näthinnan.

Symtom, åkommor och tecken

Typiska egenskaper hos en retinal frigöring uttrycks genom förändringar i den visuella uppfattningen. Ljusblink som förekommer i synfältet kan i första hand ses i mörkret. Om de drabbade rör sig ögonen överförs dragkraften till den stressade näthinnan och utlöser dessa fotopsier.

I mer allvarliga fall lider patienter av så kallade sotregn, som i vissa fall också liknar flygande myggar av myggor. Tårar eller till och med blödning leder till en fart i deras rörelsemönster. De förblir inte i samma position som när det gäller cellklumpar i glaskroppen. Om synen är helt nedsatt i vissa zoner talar läkare om synfältförlust (scotoma).

Detta fenomen sprids ofta långsamt. De drabbade beskriver en långsamt växande skugga som i allt högre grad täcker synfältet. Förloppet för spridningen är vanligtvis motsatt från läget för avskiljningen. En fallande mörk gardin indikerar problem med den nedre näthinnan. Sådana manifestationer betraktas som nödsituationer och kräver omedelbar behandling av en ögonläkare.

Alla beskrivna symptom finns inte nödvändigtvis isolerade. En kombination med varandra är möjlig. Dessutom visas vissa symptom bara under en kort tid. Speciellt spontana ljusglimtar utan ytterligare konsekvenser är karakteristiska för en avskiljning vid näthinnans ytterkant.

Mindre skador går ofta obemärkt. Om den skarpaste synpunkten (makula) påverkas lider patienter av extremt allvarlig nedsatt syn på grund av snedvridning och suddighet. Amotiohinnarnas position förblir därför avgörande för det övergripande uttrycket av symtomen.

Diagnos & kurs

När det gäller patienten gör man sig själv Näthinneavlossning först märkt genom irritation i synfältet. De drabbade ser plötsligt små ljusglimtar, punkter, dimma eller linjer. Tecken på retinalavskiljning kan också kännas i form av ett slags "sotregn".

Det är också möjligt att uppfatta skuggor eller en mörk gardin. Om sådana synstörningar inträffar, bör en ögonläkare omedelbart konsulteras och utan tvekan kan det vara en lösgöring av näthinnan! Läkaren kommer att använda speciella undersökningsmetoder för att avgöra om det är en lösgöring av näthinnan och initiera ytterligare behandlingsåtgärder.

komplikationer

Olika komplikationer kan uppstå vid behandling av retinalavskiljning. Efter en framgångsrik operation finns det en risk att näthinnan lossnar igen, vilket gör ytterligare en kirurgisk procedur nödvändig. I detta fall kan en pars plana vitrectomy, som involverar avlägsnande av glaskroppen från ögat, också krävas.

I sällsynta fall kan material som används för att behandla retinalavskiljning, såsom skumtätningar eller tejp fästa runt ögongloben, utlösa intolerans och defensiva reaktioner från kroppens del. I sådant fall måste materialen tas bort igen. I en pars plana vitrectomy ersätts ögatets glasskropp med gas eller silikonolja.

Det senare kan leda till grå starr hos patienten och måste tas bort från ögat efter ett år. I grund och botten, med alla ingrepp på näthinnan finns det en risk för sekundär glaukom, där det intraokulära trycket ökar. Även med framgångsrik behandling av en retinal frigöring förblir patientens synskvalitet i det drabbade ögat nedsatt.

Om en inflammation eller en tumörsjukdom är orsaken till retinalavskiljning, beror framgångsrik behandling också i stor utsträckning på förekomsten av inflammation eller avlägsnande av tumörvävnad. Retinalavskiljning bör behandlas i alla fall eftersom det annars leder till ögonblindhet.

När ska du gå till läkaren?

Om synen plötsligt försämras, kontakta genast en läkare. Om synen minskar betydligt inom några minuter eller timmar finns det ett akut hälsotillstånd som måste presenteras för en läkare omedelbart. Utan en snabb medicinsk konsultation finns det risk för ytterligare synförlust. I svåra fall och utan behandling blir den drabbade personen blind.

Suddig syn, nedsatt uppfattning eller oförmåga att se vissa föremål måste undersökas och behandlas omedelbart. Om de vanliga konturerna för människor eller byggnader i omedelbar närhet inte längre kan definieras klart, finns det en ögonsjukdom som kräver åtgärder snabbare. Om den berörda personen inte längre tydligt kan känna igen eller tilldela rörelsemönster för personer eller förbipasserande bilar, finns det anledning till oro. Om den berörda personen har en känsla av att en svärm av myggor ligger framför sitt synfält eller om de rapporterar andra särdrag med synuppfattning, bör en läkare konsulteras.

Förvrängning eller färgförändringar i synen är ytterligare tecken på en befintlig oegentlighet. Om den berörda personen rapporterar om en svart gardin som han ser framför sitt synfält, måste en läkare konsulteras. Ur patientens synvinkel verkar gardinen sakta lossna och detta förvärrar synen kontinuerligt.

Behandling och terapi

Bör misstanken bekräftas att a Näthinneavlossning har inträffat, kan kirurgisk behandling av det drabbade ögat vanligtvis inte undvikas. Den typ av behandling som ögonläkaren bestämmer slutligen beror på de exakta orsakerna och omfattningen av respektive retinalavskiljning.

Om det bara finns små sprickor på näthinnan kan dessa repareras med hjälp av lasersonder. Kallprober används också ibland. Om glasröret har dragit sig inåt och på detta sätt dragit näthinnan med den, måste den vara konstgjord. Detta görs genom användning av silikontätningar.

Om glaskroppen redan är för mycket deformerad kan det behöva tas bort och ersättas med andra lämpliga material, t.ex. en speciell silikonolja.

Det stora flertalet fall av retinal frigöring kan vara kirurgiskt härdbar, även om några få patienter kan uppleva permanent försämring av syn efter retinal frigöring.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

Outlook & prognos

Utan behandling försämras retinalavskiljningen gradvis, vilket resulterar i blindhet. Ju tidigare diagnos och behandling börjar, desto bättre är prognosen vanligtvis. Förutom den specifika orsaken till retinalavskiljning, visar sig det drabbade området i näthinnan vara mycket viktigt för prognosen. Nästan femtio procent av alla retinalavskiljningar kan undvikas genom att vidta förebyggande åtgärder.

Den rhegmatogena retinalavskiljningen orsakad av sprickor har den bästa prognosen - nästan alla rhegmatogena retinalavskiljningar kan repareras genom operation. Om en retinal frigöring varar länge kan detta främja vad som kallas proliferativ vitreoretinopati. Detta är en reaktiv ökning av vävnaden runt glasskroppen. Konsekvenserna är allvarliga synstörningar - blindhet kan inte uteslutas.

En annan komplikation kan manifestera sig i det andra ögat. Om till exempel en rhegmatogenisk retinal avskiljning finns i det ena ögat, finns det tjugo procent risk för retinal avskiljning i det andra ögat över tid. Därför bör patienter med risk från 40 års ålder genomgå en näthinneskontroll ungefär en gång om året.

När det gäller näthinnhål i friska ögon verkar det vara lämpligt att behandla dem profylaktiskt med laser- eller förkylningsbehandling. I vilket fall som helst bör en ögonläkare konsulteras omedelbart vid plötslig försämring eller om symtom på retinal avskiljning uppstår (igen).

förebyggande

En viktig förutsättning för en framgångsrik behandling uppstod en gång Näthinneavlossning, är en snabb konsultation av en ögonläkare. Av denna anledning bör varje larmsignal, oavsett hur liten den är, tas mycket på allvar. Om du upplever plötsliga synstörningar eller synförsämring behöver du inte tänka två gånger.

Du bör se en läkare snabbt eftersom det kan vara en lösgöring av näthinnan. Personer över 40 år och diabetiker rekommenderas att träffa en ögonläkare en gång per år, som kan identifiera möjliga förändringar i näthinnan och inleda behandling innan retinal frigöring sker.

Sammantaget kan man säga att retinalavskiljning har förlorat sin skräck nuförtiden. Om du noggrant följer ovanstående råd om hur du ska uppträda när en retinal avskiljning misstänks, kan i de allra flesta fall förändras synen till följd av en retinal avskiljning genom behandling i en oftalmologisk praxis.

Eftervård

Efter kirurgisk behandling av retinalavskiljningen utförs kontroller av ögonläkaren med jämna mellanrum. Den första undersökningen äger rum några dagar efter utskrivning från sjukhuset. Inspektionsuppdragen sträcker sig över flera månader.

Beroende på vilket kirurgiskt ingrepp som används, kan smärta efter operationen uppstå efter proceduren. Emellertid kan de vanligtvis behandlas väl med administrering av smärtstillande medel. Dessutom får patienten en ögonsalva eller ögondroppar efteråt. Hur länge de behöver administreras beror på respektive fynd.

Patienten behöver inte utföra särskilda rehabiliteringsåtgärder. Han bör dock avstå från att lyfta tunga laster och avstå från sport eller liknande fysiska aktiviteter. Detsamma gäller för att snabbt flytta ögonen fram och tillbaka, till exempel vid läsning. Å andra sidan är det möjligt att titta på TV utan problem, liksom för en promenad, tvätta hår och duscha. Eventuell rastlöshet eller gnugga i ögonen bör undvikas. Under den första veckan bär patienten ett bandage eller skyddsglasögon under dagen.

Försiktighet rekommenderas särskilt under de första sex veckorna efter operationen, eftersom detta är den period under vilken risken för komplikationer är högst. Om symtom som försämrad syn, mörkare eller blixtnedslag måste behandling av ögonläkare eller ögonklinik utföras omedelbart.

Du kan göra det själv

Retinal lossning är alltid en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar medicinsk undersökning och behandling. Inom området självhjälp i vardagen finns det inget sätt att själv behandla retinalavskiljning. Just på grund av att en näthinneavskiljning kräver behandling så snabbt som möjligt, är det inte tillrådligt att överväga att vänta eller ta medicin som smärtstillande medel.

Retinalavskiljningsterapi består av att utföra operation så snabbt som möjligt för att reparera avskiljningen. Det finns inget annat sätt att förhindra synförlust. I detta avseende är möjligheten till självhjälp ganska begränsad till att känna igen möjliga symtom på en retinal frigöring och sedan agera snabbt.

Retinal lossning kan i princip påverka vem som helst och behöver inte nödvändigtvis meddelas i förväg. Icke desto mindre bör personer som på grund av enskilda riskfaktorer tillhör en grupp människor med risk veta vilka symtom som kan indikera en avskiljning av näthinnan.

Efter en framgångsrik operation måste patienter regelbundet delta i alla uppföljningsundersökningar i vardagen och ta mediciner som intraokulärt tryck som planerat. Konsekvent samarbete från patientens synvinkel är det bästa sättet att förhindra näthinnan att lossna igen inom området självhjälp.