sulfametoxazol

sulfametoxazol är ett antibiotikum. Ämnet kommer från gruppen sulfonamider. Sulfametoxazol hämmar bakteriesyrasyntesen av bakterier och har således en bakteriostatisk effekt. Det används i en fast kombination med trimetoprim under namnet cotrimoxazol.

Vad är sulfametoxazol?

Sulfametoxazol är ett ämne som tillhör gruppen sulfonamider. Det används som ett antibiotikum och är godkänt i fast kombination med trimetoprim för behandling av bakteriella urinvägar och luftvägsinfektioner.

Denna fasta kombination av de två läkemedlen är i ett förhållande av 5: 1 och är känd under namnet co-trimoxazol. Särskilda indikationer är infektioner med Pneumocystis jirovecii, nocardia asteroides, Stenotrophomonas maltophilia.

Farmakologisk effekt

Liksom alla ämnen från gruppen sulfonamider är sulfametoxazol ett syntetiskt tillverkat ämne. Effekten av sulfonamider baseras på det faktum att de förhindrar bakterier från att producera folsyra. Folinsyra är viktig för framställningen av nukleotider. Som ett resultat kan bakterierna inte föröka sig, eftersom det inte är möjligt att kopiera deras genetiska material utan folsyra. Sulfonamider har en bakteriostatisk effekt eftersom de inte dödar bakterierna utan förhindrar dem från att multiplicera.

Sulfametoxazol är i synnerhet en konkurrerande antagonist av dihydropteroatsyntas. Aminobenzoesyra (PABA) är ett naturligt substrat för detta enzym. Den enzymatiska reaktionen, som hämmas av sulfametoxazolen, är ett viktigt steg i syntesen av bakteriell folsyra. Detta kan därför inte syntetiseras, vilket innebär att DNA för bakterierna inte kan kopieras, eftersom folsyra krävs för att replikera DNA.

Denna hämning är irrelevant för människor, eftersom de inte syntetiserar folsyra själva utan intar den genom mat. Halveringstiden för sulfametoxazol är cirka nio till elva timmar.

Medicinsk applikation och användning

I en fast kombination med trimetoprim används sulfametoxazol under namnet cotrimoxazol. Co-trimoxazol är indicerat för infektioner i övre och nedre luftvägar (exklusive streptokockangina), infektioner i njurarna och nedre urinvägarna, infektioner i män och kvinnliga könsorgan och infektioner i mag-tarmkanalen.

Det är också godkänt för behandling av brucellos, nokardios, icke-genuint mykotiskt mycetom och sydamerikansk blastomykos. Följaktligen är cotrimoxazol förutom dess antibakteriella effekt också effektiv mot vissa svampar.

Behandling med co-trimoxazol är också möjlig som ett terapeutiskt försök i det inledande stadiet av granulomatos med polyangiit. I denna indikation är emellertid verkningsmekanismen inte känd. Som redan nämnts är en annan speciell indikation Pneumocystis jirovecii lunginflammation.

Du hittar din medicin här

Risker och biverkningar

Säkerhetsprofilen för den fasta kombinationen av sulfametoxazol med trimetoprim anses vara bra och dess användning är därför ofarlig. Biverkningarna som kan spåras tillbaka till sulfametoxazolen är främst hudproblem, särskilt eksem.

Förutom biverkningar på huden kan sulfametoxazol också orsaka leukopeni, anemi, trombocytopeni, ataxi, kramper, psykoser, depression, illamående, kräkningar, aptitlöshet och diarré.

Förutom biverkningarna som orsakas av sulfametoxazol kan biverkningar som kan spåras tillbaka till trimetoprim uppstå. Dessa inkluderar gastrointestinala problem, hudreaktioner, aseptisk meningit, en ökning av transaminaser, bilirubin, kreatin och urea, små förändringar i blodantalet och feber. Vid långvarig användning kan spermbildningen störas.

I kombination med trimetoprim leder sulfametoxazol till en förlängning av QT-tiden. Co-trimoxazol får därför inte användas samtidigt som andra läkemedel som förlänger QT-intervallet och bör inte användas vid långt QT-syndrom.

Vidare får cotrimoxazol inte användas vid känd överkänslighet mot en av de två aktiva ingredienserna, vid erythema exudativum multiforme, i befintliga blodräkningsförändringar, vid glukos-6-fosfat-dehydrogenasbrist, vid allvarlig njurinsufficiens, i allvarlig leverskada, i porfyri och hos prematura barn och nyfödda med hyperbilirubinemi .

Vid mildare njur- och leversjukdomar, såväl som sköldkörtelsjukdomar och hos nyfödda under 5 veckors ålder, bör cotrimoxazol endast användas med särskild omsorg och kontroll.

Sulfametoxazol ökar antikoaguleringseffekten av 4-hydroxikoumariner och den blodsockersänkande effekten av sulfonylurea. För co-trimoxazol bör det noteras att trimetoprim ökar effekten av fenytoin, hjärtglykosider och procainamid. Dessutom kan plasmakoncentrationen av metotrexat och hormonerna i preventivpilleren påverkas.