Goiter (struma, förstorad sköldkörtel)

Nästan varje sekund tyska lider av en Utvidgning av sköldkörteln, det relativt iögonfallande fjärilsformade organet ovanför vindröret. Här är orsakerna till en struma eller struma olika och ibland till och med undvikbara.

Vad är goiter (goiter)?

Schematisk framställning av anatomin hos en förstorad sköldkörtel eller struma. Klicka för att förstora.

Som struma - eller latin struma - kallas Utvidgning av sköldkörteln. Beroende på utvidgningsgraden delas struma i tre kategorier:

På Betyg 0 utvidgningen av sköldkörteln kan endast bestämmas med ultraljud.

Betyg I. betyder att sköldkörteln är påtagligt förstorad.

Klassificeringen i Betyg II indikerar att utvidgningen av sköldkörteln inte bara är påtaglig, men strumpan kan också tydligt ses.

Ofta kan man struma uppstår också utan störning i produktionen av sköldkörtelhormon. Detta är det vanligaste fallet, då talar man om en euthyreoidea. I sällsynta fall producerar sköldkörteln antingen fler hormoner, känd som sköldkörtelbitar, eller producerar för få hormoner, så att den kallas hypotyreosbitar.

Strumpan kan förstora jämnt (goiter diffusa) eller bilda klumpar på platser (goiter nodosa), vilket resulterar i en oregelbunden deformation av sköldkörteln. Beroende på om en eller flera noder har bildats görs en åtskillnad mellan termerna goiter uninodosa och goiter multinodosa.

orsaker

Orsakerna till Utvidgning av sköldkörteln (struma) kan vara väldigt annorlunda. Emellertid beror 90 procent av fallen på en dietrelaterad jodbrist.

Andra orsaker till strumpebandbildning kan vara autoimmuna sjukdomar som Graves sjukdom, Hashimotos sköldkörtelbete, eller goitre-relaterade ämnen som litium, nitrater eller anti-sköldkörtelmedicin - det vill säga ämnen som främjar struma.

Cystor eller tumörer kan också orsaka struma. I några få fall påverkas också andra organ och vävnader av metastaser. Mycket mindre vanliga orsaker till struma är godartade tumörer i hypofysen, men också sjukdomar i sköldkörtelhormon och sjukdomar som sarkoid eller amyloidos. Rökning och selenbrist misstänks också för att främja struma.

Symtom, åkommor och tecken

En struma kan förbli symptomfri under lång tid. En del patienter upplever svårt att svälja eller har en klump i halsen. När sjukdomen fortskrider uppträder symtom som heshet, svårigheter att svälja och andnöd. Detta kan åtföljas av en känsla av täthet i bröstet.

Om det finns en åtföljande dysfunktion i sköldkörteln kan ytterligare symtom uppstå. Dessa inkluderar till exempel gastrointestinala klagomål och hormonella störningar. Externt kan en struma ofta känna igen genom den synliga förtjockningen av nacken. Hos vissa patienter bildas heta klumpar i sköldkörtelområdet.

Detta kan leda till hormonella klagomål, smärta och en ökning av den ursprungliga känslan av tryck. På lång sikt leder dessa tillväxt till en överaktiv sköldkörtel, som är förknippad med ytterligare komplikationer. Symtomen på en struma utvecklas lumskt. Det tar ofta flera år innan strumpan märks.

Sedan har dock permanent skada på sköldkörteln redan utvecklats. Om struma upptäcks tidigt, kan operation lindra symtomen. Det finns emellertid risken att en strumpare utvecklas igen. En fullvuxen struma begränsar livskvaliteten för de drabbade avsevärt och kan i enskilda fall också orsaka känslomässiga klagomål.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Infogram på anatomi och position i sköldkörteln, liksom symptomen på hypertyreos och hypotyreos. Klicka på bilden för att förstora.

Förloppet av sköldkörtelsjukdomar är ofta ganska påtagligt. För närvarande orsakade det en dietrelaterad struma inga klagomål alls. Endast den synliga strumpan med andnöd med ökad stress eller huvudets knark samt en känsla av tryck när man sväljer antyder en sjukdom.

Större strumpor kan bilda så kallade "strumpahjärtor", det vill säga strumpan utvecklas i riktning mot bröstbenet och därmed säkerställer en märkbar förträngning av vindröret. Konsekvenserna är väsande andning, andnöd och heshet.

Andra kliniska bilder kommer från bildandet av knop. De flesta sköldkörtelnodlar är godartade. En åtskillnad görs emellertid mellan kalla och heta knölar: Medan heta knölar praktiskt taget aldrig är ondartade, isolerade kalla kalla knölar med god jodtillförsel ofta visar sig vara sköldkörtelcancer.

komplikationer

Strumpor orsakad av jodbrist orsakar inga märkbara komplikationer. Med större strumpor kan trycket på luftstrupen och matstrupen orsaka sväljningssvårigheter, andnöd och en obekväm känsla av tryck och klump. Om strumpan fortsätter att expandera, smalnar vindröret och andnödet ökar.

På grund av brist på andedräkt och trycket på blodkärlen stressas också högra hjärtat - det bildas ett strö hjärta. En strumpa kan orsaka knölar i sköldkörteln som i värsta fall blir inflammerad och leder till sepsis. Kirurgiskt avlägsnande av en struma kan också resultera i komplikationer. Detta kan leda till blödningar, sårläkning och infektioner i det kirurgiska området.

Synliga ärr kan också uppstå. Om viktiga nerver skadas kan heshet och andnöd uppstå, och patienten kan behöva artificiell ventilation. Sköldkörtelkirurgi kan också försämra paratyreoidkörtlarnas funktion. Detta kastar kalciumnivån ur balans och leder till olika komplikationer. Slutligen kan förskrivna smärtstillande medel och narkotika orsaka biverkningar och interaktioner eller utlösa allergiska reaktioner hos patienten.

När ska du gå till läkaren?

Om den berörda personen märker svaga svullnader eller förändringar i nacken, bör dessa observeras ytterligare. Om oregelbundenheten är tillfällig krävs det i många fall ingen läkare. Detta leder ofta till spontan läkning på grund av en överbelastningssituation. Om tillväxten eller förändringarna i hudfargan kvarstår, återkommer eller ökar i storlek, bör en läkare konsulteras. Vid hormonell oegentlighet, avvikelser i känslan av sexuell njutning eller menstruationsstörningar är ytterligare undersökningar nödvändiga.

Om den berörda personen lider av sväljproblem, förändringar i vokalmiljön eller andnöd, måste en läkare konsulteras. Häsighet, en förändring i röstens färg eller bakgrundsljud när man talar bör undersökas. Missfärgning, rodnad, särdrag i beteende eller irritation är också tecken på hälsoförändringar. Symtomen måste presenteras för en läkare så att ytterligare undersökningar kan initieras. Detta är det enda sättet att ställa en diagnos, på grundval av vilken en behandlingsplan upprättas.

Förändringar i hårväxt samt deformation av naglarna eller mjuka naglar är också indikationer som kan indikera oegentligheter i sköldkörtelfunktionen. En läkare bör också konsulteras om det finns en känsla av tryck på nacken, en minskning av välbefinnande eller ökad trötthet. Humörsvängningar, depressiva tillstånd eller ett obegripligt euforiskt utseende bör undersökas

Behandling och terapi

För behandling av a struma det finns tre alternativ. Till exempel, om en sköldkörtelförstoring ska hämmas eller minskas, är läkemedelsbehandling möjlig. Minskningen i sköldkörtelvolym kan uppnås genom administrering av levotyroxin eller jod, eller en kombinationsterapi där fördelarna med båda aktiva ingredienserna används.

När det gäller sköldkörtelautonomi eller sjukdomar som cancer eller Graves sjukdom, används radiojodterapi. För att behandla struma använder detta kärnmedicinska förfarande radioaktivt jod, som är berikat i sköldkörteln och där förstör överskott av hormonproducerande vävnader. En kombination av båda behandlingsalternativen används ofta i 1 till 3-årig terapi.

Om livskvaliteten försämras allvarligt av en struma eller en misstänkt sköldkörtelcancer, är operation den mest effektiva behandlingsmetoden. Hela sköldkörteln, eller den del av strumpan som producerar för många hormoner, skärs bort. Operationen är därför också en snabb terapi för behandling av hyperfunktion, eftersom de återstående hormonerna i blodet snabbt bryts ned av organismen.

förebyggande

En förebyggande av struma kan garanteras främst genom en grundläggande jodtillförsel. I många länder förstärktes bordsalt i synnerhet med jod för detta ändamål, vilket redan har resulterat i en avsevärd minskning av strumporbildning, särskilt hos barn och ungdomar.

Du kan göra det själv

En struma måste behandlas med läkemedel eller kirurgi. Den viktigaste självhjälpsåtgärden är regelbundet intag av de föreskrivna jodpreparaten. Beroende på strumpens storlek är intravenös jodbehandling nödvändig. Kroniskt sjuka goiterpatienter måste ta speciellt jod med L-tyroxin. Dessutom måste patienten ta sköldkörtelhormoner. Detta kommer att få sköldkörteln tillbaka till sin ursprungliga storlek.

En hälsosam kost är ett grundläggande krav för att undvika en struma. Patienter som upprepade gånger lider av strumpor bör reglera jod i sin diet så att den medicinska joddosen kan samordnas exakt.

Efter en operation på sköldkörteln måste patienten vila. Det kirurgiska såret ska läka snabbt, så länge patienten inte anstränger det med ansträngande fysiska rörelser. Om symtomen dyker upp igen efter borttagandet av strumpan måste läkaren informeras. Ibland, efter att en struma har tagits bort, finns det en brist på kalcium i kroppen. Detta kan motverkas genom att konsumera livsmedel som innehåller mycket kalcium. Förutom mejeriprodukter finns rött kött samt bönor, nötter, örter och gröna grönsaker som leverantör av kalcium.