Femur-fraktur

EN Femur-fraktur eller Femoral fraktur är en samlingsbeteckning för olika typer av sprickor på lårbenet. Behandlingen beror på var bruddet ägde rum, vilken skada det orsakade i benet och om vävnad och nerver också skadades.

Vad är en femoral fraktur?

Som Femur-fraktur är i allmänhet ett brott (brott) i benet i låret. Detta lårben (femur) är det starkaste och längsta benet i hela mänskliga skelettet. Sett från topp till botten består det av ett huvud, följt av den något lutande lårhalsen, som i sin tur öppnar in i benaxeln.

I den nedre änden är den lediga ytan för knäleden. Eftersom en fraktur kan uppstå på olika punkter på benet och varje frakturställe kräver specifika behandlingar, finns det olika medicinska namn för frakturerna, beroende på var de inträffade. En grov åtskillnad görs mellan femoral nackfraktur och femoral axelfraktur.

Det finns också pauser i de så kallade trochanters som finns på benets övre sida. En annan typ av differentiering är typen av sprickor. I fallet med en lårfraktur kan benet bryta igenom tvärs eller i en vinkel, det kan splitter, bryta i en spiral eller det kan leda till ett skräpbrott. Dessutom skiljer man mellan öppna och stängda femoralfrakturer och mellan stabila och instabila frakturer.

orsaker

Orsaken till en Femur-fraktur är alltid en kraftakt på benen. Beroende på typen av kraft och i vilken form den verkade på benet uppstår sedan de olika varianterna av femurfrakturet.

Den översta delen, huvudet, bryts vanligtvis när höfterna är vridna, det vill säga när höfterna vrids för mycket, så att höfterna ofta också flyttas (lårhuvuddelning). Femoral nackfraktur uppstår ofta när äldre faller. Benets struktur har inte sällan förändrats på grund av osteoporos, de har blivit porösa och kan därför inte längre ta upp den plötsliga kraften. Benskaftets sprickor uppstår vanligtvis när det finns våld som en del av flera andra skador, till exempel i allvarliga trafikolyckor.

Detta kallas multipel trauma (poly = mycket, trauma = skada). Ett lårfraktur i lårbenets nedre ände uppstår till exempel när kraften komprimeras från framsidan genom knäet och verkar på benet. Detta är typiskt vid bilolyckor när personen knä mot beslagen.

Symtom, åkommor och tecken

Ett lårfraktur märks vanligtvis inte genom de första tecknen, eftersom ett sådant brott inträffar plötsligt och genom stark kraft. En sådan paus är naturligtvis förknippad med mycket svår smärta som kan påverka hela underkroppen. I många fall syns också ett lårbrott från utsidan.

Under vissa omständigheter kan en feljustering av benen upptäckas med blotta ögat. Det ser dock annorlunda ut om det bara finns en hårfästspricka. Detta är en liten tår i låret som orsakar betydligt mindre smärta. Ett typiskt symptom på en sådan hårfästspricka är konstant smärta när man går och springer.

Så snart det drabbade benet har laddats, kan vass smärta förväntas. En läkarundersökning måste alltid äga rum, annars kan permanent skada förväntas. Ofta är svåra svullnader också tydliga tecken på ett brott i låret. Dessutom kan det finnas inre blödningar som akut behöver läkarvård. Följaktligen gäller följande: En femoral fraktur kan diagnostiseras ganska tydligt på grund av de tydliga symtomen. Naturligtvis finns det också betydande rörelsebegränsningar, så att den berörda personen inte längre kan gå ordentligt.

Diagnos & kurs

Det första symptom på en Femur-fraktur är alltid smärtan. Eftersom benen förses med nerver är en paus extremt smärtsam. De flesta av tiden kan de drabbade inte längre röra sig eftersom smärtan är för stark. Benet är också instabilt med en lårfraktur.

När det gäller öppna frakturer kan benets sprickändar sticka ut genom huden och sprickan kan vara tydligt synlig. Det finns en särskild risk för infektion här, eftersom bakterier kan tränga igenom organismen. Dessutom uppträder svullnad och blåmärken ofta på huden över ett stängt lårfraktur. Eftersom kärlen också riva i en fraktur, uppstår blödning, vilket får vävnaden att svälla och kan ses som en blå färg på huden.

Andra möjliga symtom är nervskador som kan leda till nedsatt uppfattning eller förlamning. Läkaren ställer först diagnosen baserat på symtomen och de synliga tecknen. Typ av femoralfraktur kan bestämmas exakt med röntgenstrålar, vilket är en viktig förutsättning för valet av terapi.

komplikationer

Eftersom området runt lårbenet är mycket väl försedd med blod, kan en komplikation av ett fraktur i lårbenet vara enorma blödningar, vilket kan leda till livshotande chock. Ett öppet femurfraktur medför risken för infektion genom att invadera bakterier; i sällsynta fall sprider patogener genom blodomloppet i kroppen och orsakar livshotande blodförgiftning (sepsis).

Stört benläkning kan leda till feljusteringar, bildandet av en skamled (pseudartros) och en skillnad i benlängd. Hos vuxna resulterar detta vanligtvis i en förkortning av det drabbade benet, medan hos barn är både stunt tillväxt och en förlängning av det skadade benet möjliga. Som regel måste en lårfraktur behandlas kirurgiskt: Under eller efter operationen kan nervskador med förlamning eller sensoriska störningar, sårläkning, tromboser eller lungemboli uppstå som komplikationer.

Ibland finns det cirkulationsstörningar i lårhuvudområdet, vilket kan leda till vävnadsdöd. Allergiska reaktioner och utveckling av smärtsamt Sudeck-syndrom är också möjliga. När människor blir äldre ökar risken för möjliga följdskador och att hålla sig fast i sängen under en längre tid kan leda till lunginflammation eller trycksår ​​(trycksår). I vissa fall kan inte längre ett fullständigt botemedel uppnås, patienten förblir begränsad i sin rörlighet och i behov av vård.

När ska du gå till läkaren?

Om människor upplever smärta i låret efter ett fall, ryckig rörelse eller en olycka, är det nödvändigt med omedelbar lättnad av benet. Om symtomen lindras inom några minuter och då en fullständig återhämtning uppnås, krävs ingen läkare.

Om smärtan kvarstår, om den sprider sig eller om den ökar i intensitet, måste en läkare konsulteras. På grund av deras många biverkningar bör smärtmedicinering endast tas efter samråd med en läkare. En läkare bör konsulteras i händelse av begränsad rörlighet, problem med rörelse eller minskad fysisk kondition.

Om det förekommer förändringar i hy, blåmärken eller en synlig avvikelse i skelettet krävs en medicinsk undersökning. En läkare bör konsulteras om bäckenet är lutande, muskelproblem eller sinnesstörningar. Svullnad, ömhet och störningar i blodcirkulationen är tecken på en nedsatt hälsa som bör presenteras för en läkare.

Om benet inte kan bära sin egen kroppsvikt eller om det är omöjligt att utföra dagliga skyldigheter, rekommenderas ett läkarbesök. Eftersom chansen för återhämtning från en lårfraktur är högst om medicinsk vård ges så snart som möjligt, bör en läkare omedelbart konsulteras vid de första tecknen på en oegentlighet.

Behandling och terapi

Behandling av Femur-fraktur beror på typen av sprickor. Speciellt hos barn och personer med en allvarlig underliggande sjukdom behandlas bråck ofta konservativt (utan operation) om det alls är möjligt.

Konservativ behandling används också för smidiga och stabila frakturer. Benen är fortfarande i sin ursprungliga position ovanpå varandra och flyttas inte. I dessa fall är det tillräckligt att mobilisera benet med hjälp av en sprint eller en gipsgjutning. I de flesta fall utförs emellertid en operation för att återställa den nödvändiga stabiliteten i benet, som utsätts för stora belastningar i vardagen.

Beroende på den befintliga sprickan, antingen under generell anestesi eller under lokalbedövning, är benens ändar fästade igen och förstärkta med skruvar, plattor eller spikar i intramedullär. Vid komplicerade frakturer i det övre huvudet på benet kan det också vara nödvändigt att sätta in en artificiell höftled.

Om lårfrakturen är en skrävfraktur där benmaterialet har gått förlorat, kan detta ersättas med bendelar från bäckenbenet.

Outlook & prognos

Utsikterna till en hamstringsfraktur beror på omfattning och typ av skada. Behandling av frakturen kan ta lång tid. Hos de flesta patienter växer dock benen utan problem efter både konservativ terapi och operation, så att prognosen i slutändan är positiv. Den drabbade personens rörlighet lider också sällan av skadan. Ett positivt resultat av behandlingen kan dock inte garanteras i alla fall. Detta gäller särskilt om de angränsande strukturerna har påverkats av brottet eller om det finns osteoporos (benförlust). Vissa patienter kan behöva reoperation.

Prognosen är mest gynnsam om lårbensaxeln går sönder. Läkningsprocessen är positiv för cirka 90 procent av alla drabbade. Efter tre till fyra månader är lårfrakturen över. Det finns ingen risk för permanent skada.

Däremot ser det mindre gynnsamt ut med en femoral fraktur nära höftleden. Om det skadade benet inte längre kan laddas så att patienten blir rörlig igen finns det ofta behov av vård. Om det finns en lårfraktur nära knäleden, är fysioterapiövningar möjliga i ett tidigt skede. I de flesta fall kan patienten lägga vikt på benet igen efter cirka tolv veckor. Om det finns en pertrochanteric femurfraktur, kan benet till och med laddas omedelbart efter operationen.

förebyggande

Mot en Femur-fraktur Du kan inte förhindra det, eftersom det vanligtvis händer genom plötsliga oväntade krafter i olyckor och fall.

Eftervård

Träning är en av de viktigaste uppföljningsbehandlingarna för ett trasigt lår. I vilken utsträckning rörelsen kan äga rum beror på skadans omfattning. Om det inte finns någon uttalad fragmentarisk fraktur i låret kan gångträning påbörjas några dagar efter det kirurgiska ingreppet.

Patienten använder underarmkryckor och ökar långsamt belastningen. Eftersom de implantat som används garanterar tillräcklig stabilisering av benet krävs ingen gipsgjutning. Om spikning i intramedulläran sker under operationen tas några av de tvärgående skruvarna bort igen efter cirka sex till tolv veckor.

Kroppsvikten kan användas för att stupa benfragmenten. Detta gör att frakturen kan läka snabbt.Den intramedullära nageln stannar vanligtvis i benet i upp till två år. I vissa fall tas det dock inte bort så länge det inte finns några symtom. Insatta paneler kan normalt tas bort efter 1,5 till 2 år.

Om detta är möjligt börjar fysioterapeutiska övningar och belastningar strax efter låroperationen. Utan dessa uppföljningsåtgärder skulle läkningsprocessen vara betydligt längre. En fysioterapeut ansvarar för att övervaka träningsprogrammet. Han ser till att benet inte blir överbelastat. Det tar vanligtvis tolv veckor innan det drabbade benet kan laddas igen.

Du kan göra det själv

När det gäller ett sprickat lår bör den drabbade ta det lugnt och låta kroppen tillräckligt med vila. Sportaktiviteter ska undvikas under läkningsprocessen. Spänningarna måste minskas och vardagen måste anpassas till patientens fysiska förmåga.

Eftersom rörelse är starkt begränsad bör en tillfällig omstrukturering genomföras för att fullfölja dagliga uppgifter och ärenden. Att få stöd från vänner eller släktingar kan vara mycket användbart. Muskuloskeletalsystemet är i allmänhet mindre utsatt för stress och fysisk ansträngning bör undvikas. Underlåtenhet att göra detta kan leda till benförskjutning och komplikationer i läkningsprocessen. Den berörda personen ska skydda sig mot dålig hållning eller ensidig fysisk stress. Lätt balanserande rörelser och övningar hjälper till att förhindra eventuellt muskelbesvär och skador på skelettet.

Fetma eller överdriven viktökning bör undvikas för optimal återhämtning. Så att kroppen inte utsätts för överansträngning rekommenderar vi en kroppsvikt som ligger inom BMI: s riktlinjer. När återhämtningen fortskrider kan en noggrann uppbyggnad av musklerna i benet börja i samråd med den behandlande läkaren. På grund av obehag bör försiktighet iakttas vid fotsteg. Det finns en ökad risk för olyckor och skador, eftersom det skadade benet inte kan laddas med sin egen vikt som vanligt.