Fallopian tub brott

EN Fallopian tub brott är en akut livstruande komplikation som vanligtvis uppstår i samband med ektopiska graviditeter. Det kräver akut kirurgi.

Vad är en ägglederbrott?

Ett fallopianrör är initialt symptomfritt. I början verkar den ektopiska graviditeten som en normal graviditet, och graviditeten avslutas ofta naturligt före de första symtomen.
© elvira fair - stock.adobe.com

Brottet i äggledaren (tuba uterina) kallas ett brott i äggledaren. Ett fallopianrör brister nästan alltid som ett resultat av en ektopisk graviditet (tubal graviditet).

Detta svarar för 96% av alla extrauterina graviditeter. Beroende på vilken del av äggledaren frukten implanteras görs en åtskillnad mellan infundibular, ampullary, isthmic och interstitiell ektopisk graviditet.

De isthmiska och mellanliggande varianterna är de mest livshotande, eftersom det finns en särskilt tät blodtillförsel i dessa avsnitt. I händelse av en fallopianrörsbrott finns det risk för snabb och hög blodförlust.

orsaker

Äggledaren är ett 10-15 cm långt muskelrör som transporterar ägget från äggstocken till livmodern. Transporten sker å ena sidan med muskulös peristaltik, å andra sidan genom att rytmiskt slå cilia, som linjer äggledarna och upprätthåller ett konstant flöde av vätska mot livmodern.

Normalt behöver ägget 3-5 dagar för att migrera genom äggledaren. Eftersom den endast kan befruktas under de första 24 timmarna efter ägglossningen, måste befruktningen äga rum i äggledaren. Cirka 6 dagar efter befruktningen häckar äggcellen i slemhinnan som omger det - oavsett om det redan har nått livmodern.

Är passagen genom äggledaren störd eller försenad - t.ex. B. på grund av förträngningar, vidhäftningar, vidhäftningar eller funktionsnedsättningen av cilia - äggledaren blir hemmet för den växande frukten. Allteftersom tillväxten fortskrider finns det risk för att en äggledarsprickor brister.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot menstruationskramper

Symtom, åkommor och tecken

Ett fallopianrör är initialt symptomfritt. I början verkar den ektopiska graviditeten som en normal graviditet, och graviditeten avslutas ofta naturligt före de första symtomen. Om resultatet är mindre positivt, leder det växande embryot till en töjning av äggledaren.

Som ett resultat, från den femte till sjätte graviditeten i veckan, uppstår återkommande, mestadels ensidig bäckensmärta. I den fortsatta kursen minskar hormonproduktionen. Detta kan leda till fläckar och kramper i menstruationen. Om ingen läkarundersökning genomförs senast, inträffar äntligen den faktiska äggledarsprickan.

De viktigaste symtomen inkluderar plötsliga bäckensmärta och kramper i buken. Den inre blodförlusten orsakar hypovolemisk chock, som manifesterar sig i svettning, blekhet och blodtrycksfall. Samtidigt kan en cirkulär kollaps inträffa. En obehandlad äggledarbrott kan också leda till inflammation i bukhinnan.

Det kan också uppstå smärta i området av flankerna, immunspänning vid palpation i buken och gastrointestinala klagomål. Om den inte behandlas kan äggledarbrott orsaka obehag vid urinering. Berörda kvinnor känner vanligtvis en stark sjukdomskänsla, som ökar i intensitet när sjukdomen utvecklas och minskar deras välbefinnande kraftigt. Ett fallopianbrott kan diagnostiseras tydligt baserat på dessa symtom och tecken.

Diagnos & kurs

Under de första veckorna är en ektopisk graviditet vanligtvis normal och visar tecken på en normal graviditet. Det är inte ovanligt att en naturlig abort (tubal abort) inträffar innan ektopisk graviditet kan bli farlig för modern.

Om detta inte är fallet fortsätter emellertid det växande embryot att expandera äggledaren. Påverkade kvinnor känner sig sedan den 5: e till den 6: e Återkommande, ensidig bäckensmärta under graviditetsveckan. På grund av brist på utrymme sjätte-sjunde SSW tillväxten av embryot: Detta minskar produktionen av hormonet ß-HCG, vilket i sin tur sänker mammas progesteronnivå och orsakar fläckar.

Om den berörda personen inte söker medicinsk behandling trots dessa varningar kommer den faktiska behandlingen att komma någon gång Fallopian tub brott. De viktigaste symtomen är plötsliga, massiva bäckensmärta, ofta i kombination med immunspänning. Den inre blodförlusten leder till hypovolemisk chock - kännbar igenom blekhet, blodtrycksfall, ökad hjärtfrekvens och kallsvett.

När det gäller anamnestisk ger kombinationen av smärta och fläckar efter flera veckor med tidigare amenoré avgörande information. Laboratoriediagnostik och palpationsundersökningar hårdnar misstanken. Fallrotbrottet visas tydligt genom en ultraljudsundersökning.

Äggledaren är ett muskelrör som är ungefär fyra till femton centimeter långt som förbinder äggstockarna till livmodern. En tår (ruptur) i äggledaren är nästan alltid en konsekvens av en ektopisk graviditet. Beroende på var det befruktade ägget implanteras görs en åtskillnad mellan infundibular, ampullary, isthmic och interstitiell ektopisk graviditet.

Isthmiska och interstitiella ektopiska graviditeter är särskilt farliga eftersom de finns i sektioner med en särskilt tät blodförsörjning. Om äggledaren brister, finns det därför en särskilt hög blodförlustnivå inom mycket kort tid. I dessa fall är patientens liv i akut fara.

komplikationer

En ektopisk graviditet i Istrien är associerad med ett antal andra komplikationer. Vanligtvis öppnas äggledaren i längdled och det befruktade ägget avlägsnas med en sked eller en vattenstråle. Äggledaren kan vanligtvis bevaras med denna procedur.

När det gäller ektopiska graviditeter som finns i den isthmiska delen, är det dock vanligtvis inte möjligt att bevara äggledaren. Vid en isthmisk ektopisk graviditet är det absolut nödvändigt att ta bort all trofoblastvävnad från buken, annars är risken för återfall extremt hög. För patienten är därför ett brott av äggledarna av denna typ alltid förknippat med kraftigt reducerad fertilitet. Dessutom finns det en betydande ökning av risken för att patienten får en annan ektopisk graviditet i framtiden.

När ska du gå till läkaren?

Om du missar din period och upplever ovanlig buksmärta, illamående och kräkningar, bör en läkare konsulteras. En fallopierörsbrott är en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar läkare. I händelse av en specifik misstank eller bara obehag efter oskyddat samlag är det bäst att kontakta gynekologen direkt.

Om ytterligare symtom märks måste närmaste klinik besöks snabbt. Tecken på cirkulationschock - frysning, blekt ansikte, ökad puls - måste förtydligas snarast. Likaså symtom på peritonit och andra sjukdomar som signifikant försämrar välbefinnandet. I princip bör en akutläkare ringas om det finns tecken på avancerad äggledarbrott.

Tills detta är på plats, bör den berörda kvinnan ligga och om möjligt inte flytta. Första hjälpen måste tillhandahållas vid nedsatt medvetande eller svimning. Efter den första behandlingen indikeras regelbundna kontroller med gynekologen. De kan övervaka läkningsprocessen och kontrollera om ektopisk graviditet har lett till minskad fertilitet eller annan långvarig skada.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Ett brott i äggledaren måste behandlas snabbt, annars riskerar patienten att blöda till döds. I dag kan akutkirurgi utföras i 90% av fallen med en minimalt invasiv laparoskopi.

Det kirurgiska ingreppet beror dels på platsen och omfattningen av den ektopiska graviditeten och å andra sidan om patientens familjeplanering redan har slutförts. Om så är fallet tas det drabbade äggledaren helt bort (salpingektomi). Alternativt kan man försöka bevara äggledaren.

I detta fall delas äggledaren längsgående och frukten extraheras antingen med skedtångar eller sköljs ut med en vattenstråle. När det gäller en ektopisk graviditet i den isthmiska delen, är en rörbesparande procedur vanligtvis inte möjlig. Oavsett typ av operation är det viktigt att avlägsna trofoblastvävnad från bukhålan, annars kan återfall uppstå.

Med det rörbesparande förfarandet finns det alltid en relativt hög risk för återfall på 30%. Dessutom, efter en äggledarsprick med ett bevarat äggledarrör, finns det alltid en signifikant ökad risk för att få en annan ektopisk graviditet.

Outlook & prognos

Ett brustet äggledar måste behandlas omedelbart av en akutläkare för att säkerställa patientens överlevnad. Om nödoperationen sker i tid finns det en möjlighet till återhämtning. Utan omedelbar medicinsk vård kan mamma att vara livstruande.

Äggledaren har brustit till följd av en befintlig ektopisk graviditet och kan leda till död genom blödning till döds. Om äggledaren är hårt skadad, måste den tas bort helt under operationen. Detta leder till att patienten blir infertil. Om äggledaren kan bevaras och skadorna repareras, förbättras den ogynnsamma prognosen. Efter några veckors läkning kan patienten släppas från behandlingen.

Om resultatet är gynnsamt kan patienten bli gravid igen och föda ett friskt barn. Det måste dock beaktas att en ny graviditet på grund av incidenten är förknippad med en ökad risk för ytterligare en ektopisk graviditet.

Trots att äggledaren bevaras finns det ingen säkerhet om att den befintliga önskan om graviditet kan realiseras. Brott i äggledarna kan utlösa psykiska störningar. Detta gäller särskilt för kvinnor med ökat behov av fädernas avkom. Förlusten av fostret leder till känslomässiga problem för många kvinnor, vilket måste beaktas i den fortsatta kursen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot menstruationskramper

förebyggande

En fallopiatroptur kan i första hand undvikas genom att erkänna och avsluta den föregående ektopiska graviditeten i god tid. En tidig intervention kan till och med göras rent med medicinering. Därför bör kvinnor i fertil ålder kontakta en läkare omedelbart om de upptäcker fläckar och / eller smärta efter flera veckors amenoré.

Eftervård

I de flesta fall är uppföljningsåtgärderna för brist på äggledarna mycket begränsade. Det är en allvarlig komplikation som vanligtvis kräver omedelbar läkarhjälp. Om äggledarbrottet inte behandlas kan allvarligt obehag uppstå, vilket i de flesta fall inte kan behandlas.

Därför är en mycket tidig diagnos och efterföljande behandling av sjukdomen i förgrunden för denna sjukdom. I de flesta fall, om en äggledare brister, utförs kirurgi. Beroende på svårighetsgraden av symtomen kan äggledarna sedan tas bort helt.

Efter proceduren bör den drabbade definitivt vila och ta hand om sin kropp. I alla fall ska sängstöd observeras, varigenom stressande och ansträngande aktiviteter undviks. Eftersom ägglederbrott också kan leda till att en tumör bildas, bör regelbundna undersökningar genomföras för att förhindra detta även efter framgångsrik behandling.

I många fall beror den drabbade på hjälp och stöd från vänner och bekanta. Detta kan också behandla psykologiska klagomål eller depressiva stämningar. Men ett besök hos en psykolog kan också vara mycket användbart.

Du kan göra det själv

En bruten äggledare är inte ett fall för självbehandling. Eftersom ett livshotande tillstånd snabbt kan uppstå, bör nödsamtalet ringas omedelbart. En akutoperation äger rum direkt på sjukhuset. Om den berörda personen eller andra inblandade agerar snabbt är chanserna för återhämtning mycket goda. Självbehandlingsåtgärder kan endast utföras postoperativt.

Detta inkluderar fysisk återhållsamhet och undvikande av andra stress-orsakande faktorer. Sexuellt samlag bör också undvikas under de första veckorna. På grund av den mest minimalt invasiva operationen återhämtar sig patienterna mycket snabbt. Även om denna operation är en mindre procedur, anestesi och inflammation process mycket belastning på kroppen.

Framför allt bör matsmältningskanalen och ämnesomsättningen återaktiveras. Promenader i frisk luft, tillräcklig hydrering och konsumtion av livsviktiga och mineralrika livsmedel är fördelaktiga för läkningsprocessen.

Den psykologiska bördan bör inte heller försummas. Brottet inträffar vanligtvis i samband med en ektopisk graviditet. Som ett resultat kanske en befintlig önskan att få barn inte förverkligas eller chansen att bli gravid igen minskas. Ledsagande av psykoterapi samt avslappningsmetoder som är lätta att lära av dig själv kan stödja återhämtningsprocessen holistiskt. Vid en ny graviditet ökar risken för en upprepad ektopisk graviditet, så den ansvariga gynekologen bör kontrolleras med kortare intervaller.