Puerperal mastit (bröstinflammation under amning)

EN Puerperal mastit är en inflammation i det mjölkproducerande (ammande) bröstet, som orsakas av en bakterieinfektion och är den vanligaste komplikationen under amningen, tillsammans med trängsel. Puerperal mastit drabbar ungefär en av hundra kvinnor efter födseln, även om sjukdomen vanligtvis är lätt att behandla.

Vad är puerperal mastit?

Som Puerperal mastit är en akut inflammation i bröstkörteln under amning, som kan spåras tillbaka till bakteriella patogener (mer än 90% till Staphylococcus aureus).

Beroende på typen av spridning görs en åtskillnad mellan två former av puerperal mastit. I de flesta fall sprider puerperal mastit sig diffust i bindvävnaden i bröstet via lymfsystemet eller blodet (interstitiell puerperal mastit).

Dessutom kan puerperal mastit spridas via mjölkkanalsystemet i det drabbade bröstet, varvid överföringen främst sker under amningen.

Bröstinfektion under amningen är extremt smärtsam och bör undersökas och behandlas av en läkare. En första lättnad kan uppnås med kylkompressor.

orsaker

EN Puerperal mastit utlöses av en kontaminering med en bakteriell patogen, som vanligtvis kommer från barnets groddkoloniserade nasofarynx. Barnet kan ha smittats av mamman eller av sjukhuspersonal (nosokomial infektion).

Dessutom är kontaminering som ett resultat av kontakt mellan brösthuden och lochia klassificerad som smittsam (sårutsöndring efter födseln). Patogenerna kommer in i bröstet via ragader (fina sprickor) i bröstvårtan (bröstvårtan), areolen eller huden under amningen, sprids och utlöser puerperal mastit.

Dessutom kan puerperal mastit orsakas av en stagnation av mjölken, i vilken multiplikationen av patogen också kan gynnas, liknande "stillastående vatten".

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på bröstinflammation under amningen kan varieras. I början kommer inflammationen att märkas genom en ökad spänningskänsla i hela bröstet. Dessa spänningar kommer gradvis att utvecklas till svårare smärta. Bröstet kommer att svälla och vara hårdare än normalt. Du kommer också att märka rödhet.

Eftersom bröstet är inflammerat kommer det att känna sig hett. I samband med detta kan en feber framstå som "ingenstans". Dessutom drabbas drabbade kvinnor ofta av svettningar och cirkulationsproblem. Många känner sig sjuka och utmattade. Det drabbade bröstet kommer också att öka avsevärt i storlek. Dessa symtom förekommer vanligtvis bara en gång under amningen. Men i vissa fall kan det återgå.

I sällsynta fall leder mastit till utvecklingen av inkapslade samlingar av pus (abscesser). I värsta fall kan detta leda till fistlar. Genom dessa fistlar kan pus tränga in i omgivande vävnad, under huden eller till och med i organ. I det här fallet är det nästan outhärdligt att röra vid det sjuka bröstet.

Kylkompressor har en lugnande effekt. De beskrivna symtomen borde ha avtagit senast två veckor. Om detta inte är fallet, bör en läkare konsulteras.

Diagnos & kurs

Vid en Puerperal mastit diagnosen ställs under en klinisk undersökning. Smärtsam svullnad i området av den drabbade bröstkörteln åtföljd av rodnad, överhettning av huden samt plötslig feber, värk i kroppen och svullna axillära lymfkörtlar är karakteristiska symtom på puerperal mastit.

Diagnosen bekräftas genom en blodanalys, som används för att testa blodet för inflammationsmarkörer. I vissa fall (4-12%) av puerperal mastit bildas en abscess (ansamling av pus) inom 1 till tre dagar. Om man misstänker abscessbildning krävs sonografi (ultraljudundersökning) för att bestämma abscessens storlek och placering.

I allmänhet är förloppet med puerperal mastit bra och inflammation löser sig snabbt eller med behandlingen. Men om puerperal mastit redan fanns, kan sjukdomen bli kronisk och risken för återkommande puerperal mastit ökar.

komplikationer

En bröstinfektion under amningen är vanligtvis mycket obekväm och leder till brännande smärta och andra begränsningar. För att undvika följdskador är behandling av läkare definitivt nödvändig. De drabbade lider främst av feber medan du ammar. Förutom febern finns också trötthet och trötthet.

Moderens bröst blir inflammerade, vilket orsakar smärta och obehagliga känslor i bröstet. Speciellt vid amning finns det svår smärta. Brösten kan också förstora eller svälla under amning på grund av bröstinfektionen. Dessutom finns det de vanliga symptomen på influensa, så att patienterna lider av huvudvärk och värk i kroppen. Livskvaliteten reduceras avsevärt av denna sjukdom.

I många fall leder emellertid bröstinflammation inte till ytterligare komplikationer vid amning och försvinner på egen hand. Behandling är sällan nödvändig. Detta utförs dock med hjälp av antibiotika och leder inte till ytterligare komplikationer. Patientens livslängd påverkas inte heller av bröstinflammation under amningen.

När ska du gå till läkaren?

Puerperal mastit förekommer endast hos kvinnor efter födseln och under amningen. Om det är smärta eller förändringar i brösthuden, bör en läkare konsulteras. Smärtstillande medicinering bör endast tas i samråd med en läkare, eftersom de kan leda till komplikationer för både mamman och barnet. Eventuell svullnad i bröstet eller bröstvårtan bör bedömas av en läkare. Om mamma vägrar att amma barnet på grund av de befintliga symtomen, bör en läkare konsulteras. Det måste säkerställas att det inte finns några nedsättningar eller brister i vård av det nyfödda barnet.

Om modern har feber, allmän sjukdom eller svettningar krävs en läkare. Om det finns oregelbundenheter i hjärtrytmen eller en nedbrytning av cirkulationssystemet är det tillrådligt att klagomålen klargörs av en läkare. Bildningen av pus, utvecklingen av klumpar eller fistlar på bröstet måste undersökas och behandlas. Om modern lider av ångest, avvisar sitt barn eller om andra känslomässiga oegentligheter uppstår, behövs en läkare eller terapeut. En läkare bör uppmärksammas av en läkare om du känner mindre välbefinnande, humörsvängningar eller onormalt beteende. Detta är tecken på en hälsoproblem som måste undersökas och behandlas.

Behandling och terapi

Vid en Puerperal mastit fysiska åtgärder tillämpas först. Detta inkluderar kylning och konsekvent tömning av bröstet för att undvika trängsel i mjölken. Dessutom kan mjölkproduktionen minskas med läkemedel som använder prolaktinhämmare.

Vidare bör det drabbade bröstet omedelbart immobiliseras. Om ingen förbättring kan ses inom 24-48 timmar rekommenderas antibiotikabehandling. Eftersom cirka 80 procent av stammarna av Staphylococcus aureus är resistenta mot penicillin, kommer en läkare att ta en smet för att bestämma ett antibiotikum som patogenen inte är resistent mot. Om en abscess har bildats i den fortsatta kursen, kan läkaren tömma abscessen genom ett snitt (minimalt hudinsnitt) genom att placera en flik eller ett litet rör i abscesshålan för att dränera sårutsöndringen (sug-bevattning dränering).

Daglig sårbevattning krävs tills puerperal mastit har helt avtagit. Om bara mindre subkutana abscesser utvecklas under puerperal mastit kan dessa punkteras och sårutsöndringen sugs av med hjälp av en spruta. Även om amning kan fortsätta efter de första två dagarna med mild puerperal mastit, bör amning undvikas i alla fall med abscessering av puerperal mastit.

Outlook & prognos

Prognosen för bröstinflammation under amningen är gynnsam. Spontanläkning dokumenteras ofta hos många av de drabbade. Medicinsk vård bör ske så att inga sekundära störningar eller långvariga komplikationer uppstår. I samarbete med en utbildad läkare bedrivs olika metoder för att lindra symtomen.

I ett stort antal fall är immobilisering av bröstet tillräckligt för att förbättra den totala situationen. Dessutom ska bröstet kylas och bröstmjölken ska tömmas helt. Om det inte sker någon förbättring inom några dagar kommer administrationen av läkemedel att inleda en minskning av mjölkproduktionen. Så snart organismen slutar producera mjölk efter födseln kan irritationen läka helt. Eftersom sjukdomen utlöses av bakterier administreras aktiva ingredienser som syftar till att döda patogenerna. De avlägsnas sedan från organismen och utsöndras.

Om sjukdomen utvecklas bra kommer du efter några dagars vila att vara fri från symtom. Om en ogynnsam kurs utvecklas kan en återhämtning förväntas så snart mjölkproduktionen har avslutats. Några dagar eller veckor efter att inflammationen har helat helt. Om bröstinflammation uppstår igen efter en ny graviditet är prognosen också gynnsam.

förebyggande

Tillräcklig hudvård för bröstet för att undvika brister (salvor, krämer) kan användas under amningen Puerperal mastit förhindra. Regelbunden och noggrann tömning av bröstet kan också bidra till att förhindra mjölkstockning genom att minska risken för överbelastning. Dessutom bör direkt kontakt med bröstet med lochia förhindras för att undvika puerperal mastit.

Eftervård

Puerperal mastit kan återkomma när som helst efter att den har läkt, varför det är viktigt att specifikt kontrollera mjölkflödet omedelbart efteråt. Framför allt är det viktigt att se till att bröstet töms så mycket som möjligt. Om barnet inte har druckit allt kan det hjälpa till att sprida ut återstående mjölk för att undvika en ny uppbyggnad. Uppföljningsvården är därför mer fokuserad på att förhindra bröstinflammation.

När invaderande bakterier har sänkt sig i uppmätt bröstmjölk och orsakat en infektion kan ytterligare komplikationer uppstå. Det är viktigt att normalisera barnets förändrade dricksuppförande så snabbt som möjligt. I händelse av att detta inte verkar genomförbart är ett alternativ att byta till flaskfoder så att barnet inte lider av uttorkning och brist på näringsämnen.

Du kan göra det själv

Med puerperal mastit eller bröstinflammation vid amning, finns det några åtgärder som personen kan vidta sig för att lindra symtomen och bota inflammation.

Först och främst är en välpassad behå en fördel om du utvecklar bröstinfektioner. Dessutom kan en varm kompress placeras på bröstet före varje amning. På grund av värmen stimulerar detta flödet av mjölk. Under tiden mellan amningen kan kylning av bröstet med hjälp av isförpackningar eller ostmassa kompresser förbättra inflammation. Även omslag med ättiksyra lera kan leda till kylning och därmed till en förbättring. Bröstet ska tömmas regelbundet så att det inte uppstår någon mjölkuppbyggnad i bröstet. Dessutom bör den berörda personen se till att de dricker tillräckligt med vätskor. Det är också viktigt att säkerställa säng vila.

Om den puerperala mastit är för svår kan den drabbade ofta inte amma på grund av smärta. En läkare bör konsulteras som kommer att förskriva mediciner som inte kan skada spädbarnet. Om det inte finns någon förbättring av puerperal mastit efter att ha använt de nämnda självhjälpsåtgärderna, bör en läkare konsulteras, som vanligtvis börjar behandla bröstinflammationen med antibiotika.