Vänster kammarhypertrofi

De Vänster kammarhypertrofi beskriver vävnadsförstoring av vänster hjärtmuskeln (hjärtmuskeln) i vänster hjärtkammare. Den medicinska termen hypertrofi står för vävnadsförstoring. De två hjärthåligheterna i det mänskliga hjärtat som finns mellan fickventilerna och broschyrventilerna kallas hjärtkammaren. Det motsatta av hypertrofi i vänster hjärta är höger hjärthypertrofi, som påverkar höger hjärtkärlsämne i höger hjärtkammare.

Vad är vänster ventrikulär hypertrofi?

Hjärtmassan ökar med åldern, även hos friska människor. Denna normala ökning av massan inträffar på grund av en ökande väggtjocklek hos den vänstra hjärtkammaren.
© peterjunaidy– stock.adobe.com

Är ett synonym vänster ventrikulär hypertrofi. Personer med hjärthypertrofi har en förtjockad hjärtmuskel, antingen på vänster eller höger sida, beroende på tillstånd. Vänster kammarhypertrofi betyder en ökande hjärtmuskelmassa. Muskelfibrerna blir tjockare och cellerna förstoras.

Processen med muskelvinst är ganska önskvärd i andra delar av kroppen, till exempel när människor gör vissa sporter som bygger muskelmassa. De flesta förknippar något positivt med en ökning av muskelmassa, men denna ökning är livshotande i hjärtområdet. Inom detta område måste en åtskillnad göras mellan den önskade fysiologiska myokardiehypertrofi hos idrottare (idrottshjärta) och myokardiehypertrofi på grund av den kontinuerliga appliceringen av tryck, vilket i slutändan är patologiskt.

orsaker

Det är en anpassningsmekanism med vilken hjärtat anpassar sig till det förändrade startläget på grund av den ökade och kroniska överbelastningen av hjärtmuskeln i vänster kammare. Utlösare kan vara hemodynamiska eller icke-hemodynamiska processer. Möjliga orsaker inkluderar arteriell hypertoni (högt blodtryck), hypertrofisk kardiomyopati eller en hjärtventildefekt.

Lagringssjukdomar som Fabrys sjukdom förekommer sällan i detta sammanhang. Den vanligaste orsaken till myokardiehypertrofi är konstant tryck på hjärtmuskeln från högt blodtryck. Vänster ventrikulär hypertrofi leder till en hinder av blod från vänster ventrikel på grund av aortaventilstenos (minskad hjärtaventil). Trycket på ventrikelväggen ökar. Hjärtat använder en "ruse" och försöker kompensera för denna oönskade process i form av ökad stress orsakad av muskeltillväxt.

Hjärthypertrofi orsakad av träning är å andra sidan ett önskvärt fenomen som skiljer sig fysiologiskt från den patologiska processen när det gäller dess reversibilitet (förmåga att regressera) och struktur. Vänster ventrikulär hypertrofi förekommer oftare än höger ventrikulär hypertrofi. Detta innebär att den vänstra ventrikeln påverkas oftare än den högra ventrikeln.

Hjärtmedicin skiljer mellan koncentrisk (Myocardial hypertrophy) och excentrisk Hjärtmuskelhypertrofi.

• De koncentrisk form muskeltillväxt orsakas av tryck på hjärtat. Volymen på den drabbade kammaren är liten och hjärtmuskelväggarna förtjockas. Under normala omständigheter är hjärtväggarna kompatibla. Denna motståndskraft minskar under fyllningsfasen, som bygger upp muskelvävnad. Fibervävnad deponeras i musklerna.

• De excentrisk form av hjärtmuskelns tillväxt orsakas av volymbelastning av hjärtkammaren. Detta orsakas till exempel av brist på aortaklaffen (läckande aortaventil). En mer eller mindre utvecklad del av blodet i systolen (spänningsfasen), som normalt matas ut i den stora kroppsarterien, rusar tillbaka in i hjärtkammaren under avslappnings- och fyllningsfasen (diastol).

Blodvolymen ökas genom denna process, vilket leder till hjärtmuskelhypertrofi eller ventrikulär dilatation. Vänster kammare hypertrofiseras oftare än höger. Det senare påverkas särskilt av högt tryck i lungkärlen. Ärftliga former av denna sjukdom, såsom hypertrofisk kardiomyopati, är sällsynta.

Symtom, åkommor och tecken

När muskelvävnaden ökar stelnar den vänstra ventrikeln på grund av ansamlingen av icke-muskulös fibervävnad som ackumuleras i muskelfibrerna. Detta resulterar i en minskad elasticitet i hjärtkammaren, som också kallas diastolisk dysfunktion. Det huvudsakliga symptomet är andnöd när patienten utsätts för fysisk aktivitet.

Det är en hjärtsvikt där den systoliska pumpfunktionen och hjärtans storlek bevaras. Om hjärtstorleken ökar med mer än 500 gram på grund av muskeltillväxt finns det en oproportion mellan hjärtmuskelns syrebehov och den faktiska syretillförseln.

Det kapillära blodsystemet förser hjärtmuskeln med syre, men med tanke på muskeltillväxten når det sina gränser eftersom organet växer för snabbt eller blodkärlen förändras på platser på grund av förkalkning (ateriosclerosis). Konsekvenserna är bröstsmärta (angina pectoris), hjärtmuskelstörningar, hjärtattack och hjärtsvikt.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Hjärtmassan ökar med åldern, även hos friska människor. Denna normala ökning av massan inträffar på grund av en ökande väggtjocklek hos den vänstra hjärtkammaren. Samtidigt minskar hjärtmuskelns elasticitet. Som ett resultat ökar blodtrycket både vid pensionering och under träning. Dessa symtom leder till en diagnos med hjälp av en ultraljudssökning av hjärtat som kallas ekografi. Magnetresonans tomografi (MRI) ger ytterligare kliniska resultat.

komplikationer

I värsta fall kan hypertrofi i vänster kammare leda till patientens död. På grund av detta måste detta tillstånd definitivt diagnostiseras och behandlas av en läkare. Olika följdskador och andra komplikationer kan således undvikas. Som regel lider de drabbade av andnöd, vilket är förknippat med patientens minskade motståndskraft.

Det är inte ovanligt att svår trötthet inträffar och de drabbade deltar inte längre aktivt i vardagen. Dessutom är svår fysisk stress vanligtvis inte längre möjlig för den berörda personen eller är förknippad med en stor ansträngning. Det är inte ovanligt att bröstsmärtor uppstår. I värsta fall lider den drabbade hjärtattacken och dör av den.

På grund av det svaga hjärtat minskas livslängden hos patienten på grund av vänster hjärthypertrofi. Vanligtvis kan vänster ventrikulär hypertrofi behandlas med medicinering. De drabbade är dock beroende av livslång terapi. I vissa fall är kirurgiska ingrepp också nödvändiga så att den berörda inte dör. Dessutom finns det inga speciella komplikationer i behandlingen.

När ska du gå till läkaren?

Hjärtproblem bör alltid klargöras av en läkare. Om det finns en täthet i bröstet eller inkonsekventa rörelser i överkroppen, rekommenderas ett läkarbesök. En andningsbegränsning eller andnödskänsla bör undersökas och behandlas. Hjärtklappning, förändringar i blodtryck eller hjärtrytm är varningstecken från organismen. För att säkerställa att det inte finns något livshotande tillstånd måste en läkare besökas. Om fysisk aktivitet inte längre kan utföras som vanligt eller om normal prestanda sjunker, behöver personen i fråga läkarvård. Ett läkarbesök krävs för att klargöra orsaken.

Bröstsmärtor eller en stickande känsla i vänstra bröstet bör presenteras för en läkare. Om en känsla av tryck i bröstet uppfattas, om det gäller störningar i blodcirkulationen, yrsel eller illamående, är ett läkarbesök nödvändigt. En diffus känsla av sjukdom, allmän sjukdom eller svaghet bör också undersökas och behandlas av en läkare. Sömnlöshet, ångest eller koncentrationsproblem är indikationer som bör följas upp. Ett läkarbesök rekommenderas så snart symptomen kvarstår i flera veckor eller om de ökar i intensitet. Om yrkesverksamhet eller vanliga idrottsaktiviteter endast kan genomföras i begränsad utsträckning krävs en läkare för att klargöra orsaken. Undvik överansträngning tills orsaken har identifierats.

Terapi och behandling

För att eliminera denna sjukdom eller göra den uthärdlig är konservativa terapier såsom kirurgiskt avlägsnande av hjärtaventildefekten och i mindre uttalade fall läkemedelsbehandling för att sänka blodtrycket lämpliga. Det finns fortfarande ingen idealisk behandling för denna hjärtsjukdom. I de flesta fall kommer läkaren att förskriva kalciumantagonister eller betablockerare.

Ett vanligt läkemedel är verapamil. Dessa läkemedel förbättrar koronar blodflöde och systolisk fyllning. Hypertrofi stimuleras inte ytterligare med denna terapi. ACE-hämmare ökar hjärtets produktionskapacitet på grund av det minskade blodtrycket.

Outlook & prognos

Om vänster ventrikulär hypertrofi leder om den inte behandlas leder till för tidig död. Symtomen ökar stadigt tills hjärtsvikt äntligen uppstår. Om hjärtsvikt diagnostiseras mycket sent eller i ett akut tillstånd, är prognosen också dålig i ett stort antal fall. Patienten behöver en operation för att lindra de befintliga symtomen. Om detta går utan ytterligare komplikationer kan hans överlevnad säkerställas. Ändå är en förändring av den tidigare livsstilen nödvändig för en permanent förbättring av hälsan.

Om den tidigare fysiska eller emotionella stressen kvarstår kan långsiktiga försämringar observeras i de flesta fall. I synnerhet bör sport och yrkesverksamhet ändras och anpassas till organismernas förhållanden. Regelbundna kontroller är också nödvändiga efter en operation för att observera hjärtats aktivitet och för att kunna reagera så snabbt som möjligt vid oegentligheter. I akuta situationer krävs intensiv medicinsk vård. Annars kan långvariga hälsoproblem uppstå.

Patienter med vänster ventrikulär hypertrofi har totalt sett en minskad livslängd. De är beroende av administrering av läkemedel så att hjärtarytmier reduceras till ett minimum. Ändå utsätts de för ökade risker på grund av sin sjukdom. Om ytterligare sjukdomar uppstår under livets gång, representerar detta alltid en extra börda för hjärtat.

förebyggande

Det är en kardiovaskulär hjärtsjukdom för vilken, utöver patientens ålder, vänster ventrikulär hypertrofi är den viktigaste upptäckten (prediktor). Det fungerar som en oberoende riskfaktor för koronarsjukdomar som plötslig hjärtdöd, stroke och hjärtsvikt. På grund av detta finns det inget kliniskt förebyggande. En hälsosam livsstil kan bidra till att upprätthålla normal hjärtmuskelaktivitet i ålderdom. Detta inkluderar mycket träning och att undvika för många stimulanter som alkohol och nikotin.

Eftervård

Medicinsk övervakning efter hypertrofi i vänster kammare är nödvändig. Eftersom det är nödvändigt för patienten att ta betablocker bör regelbundna kontroller utföras. När det gäller kirurgisk behandling är det viktigt att de drabbade testar eller observerar sig själva och omedelbart konsulterar sin läkare efter att ha fått varningssignaler från kroppen. Alla inflammationsvärden bestäms genom att ta ett blodantal.

Under de första veckorna efter det kirurgiska ingreppet bör vridningsrörelser och sidobelastningar på bröstet undvikas. Kortare flygningar är möjliga; resor med långdistans rekommenderas inte upp till sex månader efter operationen. Idrottsaktiviteter bör inledningsvis begränsas till lätta vandringar, cykling och simning och bör återupptas mycket noggrant. Om bröstsmärta inträffar eller om patienten tycker att känslan av sammandragning är irriterande rekommenderas att konsultera den behandlande läkaren.

Du kan göra det själv

Ett antal självhjälpsåtgärder kan inte bara förbättra symtomen på kompensatorisk vänstra ventrikulär hypertrofi, utan i många fall också förbättra den objektiva diagnosen av sjukdomen. Det är av stor fördel att känna till orsakerna som ledde till hypertrofi i vänsterhjärta.

I de flesta fall där kompensationsförtjockningen av de vänstra ventrikulära muskelväggarna i hjärtat kan spåras tillbaka till permanent arteriellt högt blodtryck, hjälper alla åtgärder som bekämpar orsakerna till högt blodtryck förutom läkemedelsbehandling av högt blodtryck. Till exempel kan rökare ge upp rökning, och fysisk aktivitet inom gränserna för individens möjligheter med måttlig uthållighet kan till och med leda till en gradvis regression av de hypertrofiserade hjärtväggarna. Rörelse- och idrottsaktiviteter bör inte på något sätt kombineras med plötsligt förändrade prestandakrav, eftersom de förekommer i nästan alla dynamiska bollspel som fotboll, tennis, volleyboll och liknande sporter. Golf har en särskilt gynnsam effekt på hjärtat och hela hjärt-kärlsystemet. Snabb gång växlar med korta faser av koncentration som tjänar till att slå bollen.

Ovanstående åtgärder för självhjälp når emellertid sina gränser om sjukdomen orsakas av mitralventiluppblåsning eller aortaklaffstenos. Att undvika idrott med plötsligt förändrade prestandakrav gäller också ärftlig hypertrofisk kardiomyopati.