Ventilationsstörning

Under termen Ventilationsstörningar Inom humanmedicin sammanfattas störningar vid inandning och utandning. En åtskillnad görs mellan störande, restriktiva och neuromuskulära ventilationsstörningar. En ökning av luftvägsresistens benämns obstruktiv, en minskning av vital kapacitet eller total lungkapacitet kallas restriktiv, och en neuromuskulär motorisk andningsbegränsning kallas neuromuskulär.

Vad är ventilationsstörningar?

Beteckningen Ventilationsstörning används i humanmedicin för att hindra andning på grund av ökad andningsresistens samt för att minska lungkapaciteten - och därmed också för minskad vital kapacitet. Ökat andningsresistens kan bero på hinder i luftvägarna eller från yttre tryck på luftvägarna.

Sådant luftvägsmotstånd kallas hinder. En restriktiv ventilationsstörning är när lungvolymerna är begränsade på grund av en förändring i den funktionella lungvävnaden. På samma sätt motsvarar en andningshindring på grund av neuromuskulära sjukdomar eller skador på bröstet en restriktiv ventilationsstörning.

Som regel handlar det om en minskad efterlevnad av andningsorganen och därmed också en minskad vital kapacitet. Både mekanisk-muskulära och neuromuskulära problem med andning samt en förändring av den funktionella vävnaden (parenchyma) i lungorna och bronkierna kallas restriktiva ventilationsstörningar.

Neuromuskulära ventilationsstörningar är begränsningar orsakade av nerver, till exempel de som kan uppstå, till exempel med paraplegi eller med en störning av andningscentren på högre nivå i hjärnan.

orsaker

De utlösande faktorerna för en ventilationsstörning är mycket olika. De kan differentieras mellan orsaken till en obstruktiv, restriktiv eller neuromuskulär störning. Till exempel leder allergisk bronkialastma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) till en klassisk form av obstruktiv ventilationsstörning.

Båda sjukdomarna orsakar svullnad i slemhinnorna, förtjockning av de sammandragande bronkiala musklerna och utsöndring av tjockt slem för att minska lumen i bronkierna, så att luftvägsresistensen ökar. Förträngningar i luftvägarna, till exempel orsakade av strukturer som tar ut plats som tumörer, räknas också bland de hindrande ventilationsstörningarna. Orsakerna till en klassisk restriktiv ventilationsstörning inkluderar lungfibros, förlamning eller stelning av membranet eller pleural effusion.

Lungfibros, som kan ha många olika orsaker, kännetecknas av gradvis ombyggnad av funktionell lungvävnad till bindvävsliknande strukturer med gradvis funktionsförlust. Ett antal möjliga orsaksfaktorer är också ansvariga för pleural effusion, en överdriven ansamling av vätska mellan de två skivorna i pleura.

Symtom, åkommor och tecken

Tecken och symtom på en ventilationsstörning täcker ett brett spektrum och beror till stor del på den underliggande sjukdomen eller de orsakande faktorerna. Till exempel manifesteras kronisk bronkit, som kan utvecklas till KOL, som en produktiv hosta som kan pågå i flera år.

Dessutom uppträder ofta dyspné när sjukdomen utvecklas. Om sjukdomen är allvarlig kan dyspné i vila också dyka upp. En ventilationsstörning orsakad av en akut astmaattack kan orsaka akut andnöd eftersom luftvägarna nästan är helt blockerade.

Ihållande hosta, ökad puls och uttalad cyanos med blå läppar kan bedömas som sekundära symtom som utvecklas på grund av den minskade syretillförseln. De återstående orsakerna till en obstruktiv eller restriktiv ventilationsstörning kännetecknas vanligtvis av ospecifik träning eller vilande dyspné och av en lust att hosta som är förknippad med ökad slembildning.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Ventilationsstörningar är alltid uttrycket för olika underliggande sjukdomar, så att bestämningen av en obstruktiv, restriktiv eller neuromuskulär ventilationsstörning ofta inte innehåller någon information om de orsakande faktorerna. Ett stort antal diagnostiska hjälpmedel finns tillgängliga inom ett lungfunktionstest, såsom spirometri med mätning av den vitala kapaciteten och olika statiska och dynamiska parametrar för detektering av en ventilationsstörning.

Den så kallade body plethysmography eller full body plethysmography, som kräver en stängd stuga med specialiserad teknik, är lite mer komplex. Proceduren ger information om tryckförhållandena i bröstet och luftvägsmotståndet samt vissa andra parametrar, såsom lungans totala kapacitet och restvolym som inte kan andas ut. Förloppet av en ventilationsstörning beror på den underliggande sjukdomen som orsakar den. När det gäller KOL eller lungfibros, om den inte behandlas, kan det leda till en svår förlopp med en ogynnsam prognos.

komplikationer

Beroende på orsaken kan en ventilationsstörning orsaka olika andningskomplikationer. Om störningen exempelvis inträffar som en del av kronisk bronkit, ökar de typiska symtomen, dvs hosta, sputum och andnöd, i samband med sjukdomen och är förknippade med en förkortad livslängd. En möjlig sekundär sjukdom är takykardi, en patologisk hjärtklappning som kan leda till ytterligare sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Vidare kan cyanos uppstå i samband med ihållande ventilationsstörningar där huden blir blå. Under sjukdomen inträffar ofta dyspné eller vilande dyspné om den underliggande sjukdomen är allvarlig. Ventilationsstörningar i samband med en akut astmaattack kan leda till akut andnöd. I extrema fall förekommer symtom på kvävning och panikattack.

En obehandlad störning av ventilationen är särskilt problematisk, eftersom det i de senare stadierna kan orsaka följdskador på hjärnan (på grund av kronisk syreutarmning) och lungorna. Under behandlingen kommer riskerna huvudsakligen från de förskrivna läkemedlen, som ofta är förknippade med biverkningar och interaktioner.

När ska du gå till läkaren?

Andningsstörningar bör alltid klargöras av en läkare om de kvarstår i flera veckor eller månader. Kontakta en läkare omedelbart vid akut andningsbesvär. Om medvetenhetsförlusten beror på brist på syre måste en ambulanstjänst varnas. De närvarande måste dessutom använda återupplivning från mun till mun från första hjälpen katalogen. Detta är det enda sättet att säkerställa att den drabbade överlever. Yrsel, ostadig gång, allmän svaghet eller störningar i uppmärksamhet och koncentration indikerar oegentligheter i hälsan som bör klargöras av en läkare.

Blek hud, oregelbunden hjärtslag och sömnstörningar är andra klagomål som måste undersökas. Tung andning, andningsavbrott och allmän dysfunktion är tecken på ett ventilationsproblem. En diagnos med en läkare är nödvändig så att en behandlingsplan kan upprättas. Om de dagliga skyldigheterna inte kan uppfyllas eller om problem uppstår i att hantera idrottsuppgifter är det lämpligt att klargöra orsaken.

I händelse av en inre känsla av tryck, allmän sjukdom eller snabb trötthet bör observationerna diskuteras med en läkare. Förlusten av joie de vivre, apati och tillbakadragande från det sociala livet bör tolkas som varningssignaler. Ett läkarbesök är tillrådligt så att orsakerna till hälsopåverkan kan fastställas.

Behandling och terapi

Behandlingen av en ventilationsstörning är alltid inriktad på behandling av den underliggande sjukdomen som orsakar den. Om det är en från långvarig inandning av giftiga ångor eller damm eller från cigarettrök, är den första delen av terapin att undvika ämnena i framtiden. Nästa behandlingsstadium består vanligtvis av behandling med beta2-mimetika, så kallade bronkodilatorer, så att kärlmusklerna i luftvägarna lossnar och luftvägarna breddas.

Läkemedlet kan också tas i form av andningssprej. Detta har fördelen att den aktiva ingrediensen lätt appliceras direkt på den drabbade vävnaden. Om kronisk luftvägsinflammation är en av orsakerna till ventilationsstörningar, används ofta kortikosteroider. Men vid långvarig användning av kortison måste dess biverkningar beaktas, vilket kan inkludera en försvagning av immunsystemet mot infektion.

I vissa fall, där det redan finns ett kroniskt underutbud av syre, kan en ytterligare syretillförsel med en mask vara nödvändig. I mycket allvarliga fall, till exempel, kan kirurgiska ingrepp öppna eller kringgå minskade och helt hindrade luftvägar. Som en sista utväg genomförs lungtransplantationer också vid icke-behandling.

Du hittar din medicin här

förebyggande

Det finns inga direkta förebyggande åtgärder som kan förhindra en ventilationsstörning, eftersom sjukdomen antingen baseras på en orsakande underliggande sjukdom eller på inandning av långvariga giftiga damm eller aerosoler. Om det inte är möjligt att hålla sig borta från vissa giftiga ämnen - inklusive cigarettrök - rekommenderas det att utföra lungfunktionstest med regelbundna intervaller på cirka tre till fem år.

Ventilationsstörningen är en vardaglig börda för patienten. På grund av ofta andningssvårigheter är många drabbade av andningsapparater. Uppföljningsvård rekommenderas för att återställa eller upprätthålla livskvalitet. Patienten ska utbildas i daglig användning av andningshjälpmedel. Vid uppföljande möten lär han sig rätt användning av sådana hjälpmedel.

Eftervård

En ventilationsstörning kan ha akuta och kroniska orsaker. Uppföljningens varaktighet och omfattning beror därför på den underliggande sjukdomen. För kroniska lungsjukdomar som KOL eller bronkialastma krävs noggrann uppföljning, och pulmonologen tillämpar det på lång sikt. I händelse av en akut utlösare elimineras den faktiska sjukdomen.

Som en del av uppföljningsvården kontrollerar specialisten om det är en förbättring av tillståndet. Uppföljningsundersökningarna fortsätter tills symtomen har avtagit. Lugnande medicinering föreskrivs till patienten mot utsöndring och hosta. Dessutom inkluderar uppföljningsvård också personer nära dig.

Du får information om första hjälpen. Akut andningsbesvär kan upptäckas i god tid och första hjälpen kan tillhandahållas. En balanserad diet rik på vitaminer, undvikande av för hög stressnivå och gå till självhjälpsgrupper bidrar alla till att förbättra tillståndet. I det här fallet är uppföljning mer som förebyggande vård.

Du kan göra det själv

Beroende på svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen kan en ventilationsstörning avsevärt minska livskvaliteten för den drabbade personen. Ur psykologisk synvinkel är det främst viktigt att upprätthålla den sociala miljön.

En plötslig försämring av sjukdomen kan leda till arbetsoförmåga och sociala problem. Resultatet är ofta depression och en ytterligare försämring av hälsan. Utbytet med andra drabbade personer i forum eller självhjälpsgrupper bryter denna nedåtgående spiral. De drabbade hittar inte bara erfarenheter där utan får även aktuell information om läkare, idrottsgrupper och andra kontaktpunkter.

Ur medicinsk synvinkel är patientens anslutning till terapi särskilt viktig. Regelbundna diskussioner med läkaren gör det lättare att genomföra en välkoordinerad terapi. Speciell träning i lungorna är särskilt viktigt när det finns ett ventilationsproblem. Lider kan själva stödja dessa åtgärder genom att göra idrott hemma och hålla sig fysiskt aktiva. Dessutom gäller allmänna åtgärder som tillräcklig vila och undvikande av stress. Kosten kan behöva anpassas för att hantera den gradvis växande sjukdomen. Föreningen COPD Tyskland e. V. kan ge de drabbade ytterligare tips och åtgärder för behandling av en ventilationsstörning.