Under en vasektomi man förstår avskiljningen av mannens vas deferens med målet om permanent infertilitet. Det främsta skälet till interventionen är patientens önskan om preventivmedel utan hjälp av andra hjälpmedel eller mediciner. Vasektomi leder sällan till komplikationer och är vanligtvis mycket mindre riskabelt än sterilisering av kvinnan.
Vad är vasektomi?
I vidare mening avser vasektomi i medicin kirurgiskt borttagning av ett kärl från kroppen. Den smala termen för vasektomi (eller motsvarande Vasoresection) beskriver sterilisering av män som en metod för permanent preventivmedel.
Förfarandet är nu en del av standard urologerepertoaren. Under lokalbedövning eller medan patienten är i skymningssömn, skär läkaren de spermatiska kanalerna i pungen, som är belägna i spermatiska ledningarna. I den klassiska vasektomin öppnas huden på pungen med en skalpell, men det finns ett alternativ till denna typ av operation: Huden kan genomträngas med en nål och det resulterande hålet försiktigt sträckas för att nå vas deferens, som sedan används speciella klämmor utsätts.
Fördelen med den klassiska metoden ligger i den goda visuella kontrollen över hela driftsfältet. Nålmetoden punkterar bara huden så att den vanligtvis läker på egen hand och i många fall kan en kortare regenereringsprocess förväntas. Med några få undantag där det finns en medicinsk indikation är vasektomi en av patientens föredragna tjänster, som inte ersätts av sjukförsäkringen och därför måste faktureras privat.
Funktion, effekt och mål
Det huvudsakliga användningsområdet för vasektomin är patientens önskan om permanent sterilisering och den tillhörande konsekvensen av att undvika graviditet under sexuellt samlag utan ytterligare preventivåtgärder såsom kondomer. Männa genomgår ofta också proceduren för sin partner: Om familjeplanering har avslutats eller inga barn planeras av andra skäl är sterilisering av mannen en lösning som ofta genomförs om kvinnan vill undvika att ta hormoner.
Säkerheten för preventivåtgärder kvantifieras med det så kallade Pearl Index, vilket indikerar antalet oönskade graviditeter som inträffade trots preventivmedel hos 1000 par inom ett år. Med 0,1 har sterilisering det näst bästa värdet av alla möjliga preventivmetoder efter kvinnans hormonimplantat, varför denna operation ofta är den perfekta lösningen om du inte vill få barn. För många par påverkar säkerheten också sexuellt samlag, som - utan ytterligare preventivmedel och framför allt utan rädsla för en eventuell graviditet - kan vara särskilt sorglösa.
Denna säkerhet vid manlig sterilisering kommer från fullständig avskiljning av vas deferens. Detta blockerar det naturliga sättet för spermier in i utlösningen, så att befruktning inte längre är möjlig. För att säkerställa att operationen var 100 procent framgångsrik, kontrolleras ejakulatet för spermier ungefär två till tre månader efter vasektomi. Fram till dess rekommenderas män, vars hormonproduktion inte påverkas av proceduren, att vidta preventivmedel under sexuellt samlag. Operationen är ett av de rutinmässiga urologiska ingripandena. Det utförs vanligtvis på poliklinisk basis, antingen med lokalbedövning i könsregionen eller med skymningssömn.
Snitten (i klassisk vasektomi) görs antingen i par till höger och vänster eller som ett centralt snitt. En liten bit - ungefär en till tre centimeter - tas bort från vas deferens för att förhindra att spermierna rinner igenom. Istället absorberas dessa av kroppen. De återstående två ändarna av respektive vas deferens kan antingen utplånas eller de vänds och sutureras med en tråd som inte kan upplösas av sig själv.
Risker, biverkningar och faror
Riskerna med vasektomi är mycket låga - särskilt jämfört med steriliserande kvinnor, vilket kan vara förknippat med mer frekventa komplikationer. Under proceduren och därefter kan smärta vanligtvis vara mildare och kan lindras med medicinering. I upp till åtta procent av fallen observeras smärta efter vasektomi i epididymisområdet, tros vara irritation i nerverna eller onaturligt tryck på epididymis.
Andra möjliga men sällsynta komplikationer är bildandet av hematomer och bildandet av infektioner i det kirurgiska området. Biverkningar med avseende på rädsla som ofta uttrycks av män, såsom brist på libido, minskad erektil funktion och oförmågan att uppleva orgasm, är ogrundade. Den professionellt genomförda vasektomin har inget inflytande på någon av dessa processer, så att kärlekslivet är obegränsat och - på grund av de inte längre nödvändiga preventivmetoderna som piller och kondomer - ofta mycket mer avslappnad.
Eftersom vasektomin inte heller påverkar hormonproduktionen, är en ny kontroll av spermier i ejakulatet (på grund av en eventuell rekanalisering av vas deferens) nödvändig senast ett år efter operationen. Detta är emellertid mycket sällan fallet. Den ihållande spermbildningen är också orsaken till att - som ofta syftar till med ett nytt partnerskap - en refertilisering, dvs omvändningen av operationen som genomförts med hjälp av mikroskirurgi, har en god chans att lyckas. Chanserna för framgångsrik befruktning och därmed en graviditet hos partneren är särskilt bra om proceduren genomförs under de första fem åren efter vasektomi.
