tetani

Vid en tetani musklerna och nerverna blir alltför upphetsade. Detta kan manifestera sig i spasmodiska störningar i motoriska färdigheter upp till mycket smärtsamma muskelspasmer, men i mildare fall kan det bara indikeras av en stickande känsla. Det mesta av tiden tetany påverkar antingen ansiktet, här ansiktsnerven eller armar och ben.

Vad är tetany?

Under en tetani man förstår nervens och musklernas över-excitabilitet, vilket kan visa från en lätt stickande känsla till motoriska störningar till mycket smärtsamma muskelkramper. För det mesta påverkas armar, ben eller ansikte av tetany. Både hypocalcemic tetany och normocalcemic tetany är möjliga orsaker.

I båda fallen, av olika skäl, minskar serumkalumnivån i blodet. Symtomen är en tetanattack, mest i ansikte, armar eller ben, men i sällsynta fall också i urinblåsan, tarmen eller andningsmusklerna. Vid diagnostisering av tetany är det viktigt att hitta den exakta orsaken, för först då kan tetany, som bara är ett symptom, också behandlas korrekt.

orsaker

Det finns flera orsaker som orsakar tetany. En av orsakerna är detta hypocalcemic tetany. I detta fall sänks kalciumnivån i serum. Anledningar till detta kan vara vitamin D-brist, njursvaghet, pankreatit, men också en matintolerans mot gluten eller en kalciumabsorptionsstörning.

Därför förändras den elektriska ledningsförmågan hos nervmuskeltransmissionen och detta leder till en ökad excitabilitet hos muskelcellerna. En annan orsak är det normokalemisk tetany. I detta fall är för mycket kalcium bundet, så att det fria serumkaliumet minskar. Orsakerna till formen av tetany kan vara en magnesiumbrist, men också hyperventilation eller en hjärna trauma samt svåra kräkningar.

Symtom, åkommor och tecken

Den tetaniska attacken kan ses som ett symptom på tetany. Denna attack börjar ofta med en stickande känsla i regionen av kroppen. Psykologiska symtom som irritabilitet, rastlöshet eller till och med rädsla kan också uppstå. Vanligtvis uppstår de typiska muskelkramperna i ansiktet, armar eller ben.

Den så kallade fiskmunnen kan uppstå i ansiktet. Om armarna påverkas trampas händerna ofta i tassar. Om muskelkrampen inträffar i benen är equinusfotens position ett typiskt tecken på tetany. Urinblåsan, tarmen eller andningsmusklerna påverkas sällan.

Urinär hastighet, diarré och andnöd är vanligtvis resultatet. De flesta krampanfall endast sista minuterna. Det kan dock hända att sådana attacker kan pågå i flera timmar. I sådana fall hjälper vanligtvis en kalciuminjektion från en läkare.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Tetany i sig är bara ett symptom. När du diagnostiserar det är det viktigt att ta reda på den exakta orsaken. Ett blodprov hjälper ofta. Här bestäms koncentrationen av elektrolyter och kalcium i sig, men också av D-vitamin och parathyreoidahormon. Det kan också vara vettigt att göra njurprover för att hitta njursjukdom.

Du kan behöva kontrollera för inflammation i bukspottkörteln eller en underaktiv sköldkörteln. Det kan också vara vettigt att undersöka patienten för att se om de är glutenintoleranta. Huruvida tetany orsakades av hyperventilation kan bestämmas genom att undersöka blodgaserna.

komplikationer

Om tetanyen lämnas obehandlad kan allvarliga komplikationer uppstå. Som ett resultat av sjukdomen skadas njurarna initialt. I värsta fall kan det leda till organsvikt eller dysfunktion. Det senare är associerat med symtom på urinvägsinfektioner, smärta och sepsis. Andra organ skadas också under en tetanattack - symtom som lever, gallblåsan och hjärnproblem uppstår.

När det gäller hjärnan kan sjukdomen orsaka permanent skada och därmed leda till neurologiska och psykiska brister. I den fortsatta kursen kan tetany orsaka förlamning, vanligtvis förknippad med psykologiska klagomål som ångest eller depression. I slutändan leder musklernas överexitabilitet till slut till medvetslöshet och död hos patienten.

I mindre allvarliga fall uppstår komplikationer som urinering och inkontinens samt andningssvårigheter. Detta kan åtföljas av dehydrering och brist-symtom, som, om de inte behandlas, också kan leda till neurologiska brister och andra klagomål. Vid behandling av tetany kommer de största riskerna av felaktig användning av medicinering. Dehydratiseringsmedel och laxermedel kan förvärra symtomen.

När ska du gå till läkaren?

En akutläkare bör ringas vid en tetanattack. De första tecknen såsom typisk stickande känsla, rastlöshet eller irritabilitet bör observeras och behandlas om möjligt. Patienten ska ligga tyst och vänta på att anfallet avtar. En mild attack varar bara några minuter. Under tiden måste den berörda personen iakttas och försäkras. Ibland uppstår symtom som andnöd eller diarré som behöver omedelbar behandling. Vid andfåddhet bör den drabbade låsa upp toppen och lägga sig på ryggen.

Allvarliga anfall kan pågå i flera timmar och bör behandlas av en läkare. Läkaren kan snabbt lindra symtomen med en kalciuminjektion. Därför är det bäst att alltid konsultera en läkare med tetany eller att köra personen till ett sjukhus. Om anfallen återkommer, måste en läkare fastställa orsaken. Du kan ha njursjukdom eller inflammation i bukspottkörteln som behöver behandling först. Beroende på orsaken är nefrolog, internist och ortoped också ansvarig utöver husläkaren.

Behandling och terapi

I allmänhet är det med tetany viktigt att ta reda på den underliggande sjukdomen och behandla den i enlighet därmed. Om krampanfallet orsakas av hyperventilering, är det bra att låta patienten andas in en plastpåse, eftersom det här sättet för mycket utandad koldioxid kommer tillbaka i blodomloppet. Om du har svåra tetanbeslag, som ibland kan pågå i timmar, är en kalciuminjektion användbar.

Det är också viktigt att veta att behandling inte bör innebära överdosering med kalcium. Om kalcium- eller magnesiumbrist orsakas av en felaktig kost, kan näringsråd hjälpa till. Felaktig användning av mediciner som dränering eller laxermedel kan också leda till elektrolytstörningar och därmed tetany. Även här är en grundlig förklaring av den behandlande läkaren nödvändig.

förebyggande

I fall där tetanyen inte utlöses av en allvarlig underliggande sjukdom, som sedan måste behandlas i alla fall, kan tetanattacker på grund av störningar i elektrolytbalansen ofta undvikas genom en övergripande hälsosam livsstil och kost. D-vitamin bildas främst när människor tillbringar en tillräckligt lång tid ute i dagsljus.

I synnerhet årets mörkare månader är det därför viktigt att använda timmarna när det finns tillräckligt med dagsljus för promenader eller sport i det stora utomhusområdet. Det borde finnas tillräckligt med kalcium och magnesium i kosten. De som äter en hälsosam diet får normalt inte kalcium- eller magnesiumbrist i kosten.

För mycket alkohol torkar ut och kan också dra ut för många elektrolyter ur kroppen. Detsamma gäller för dränering och laxermedel. Det är därför viktigt att vara försiktig med för mycket alkohol och när du använder narkotika.

Eftervård

Tetany är en spasmkramp. Eftersom dessa muskelspasmer kan ha olika orsaker, är uppföljningsvården också relaterad till den orsakande sjukdomen. I princip kan en tetany bero på magnesiumbrist, men dessa bristsymtom kan uppstå från andra sjukdomar, till exempel sköldkörteln.

Uppföljning av själva tetaniet är därför inte nödvändigt, utan den mesta permanenta behandlingen av själva sjukdomen. En speciell form av tetany är psykogen tetany, som förekommer inom psykiatri och kan orsaka anfall som liknar epilepsi. Uppföljningsvården är därför alltid utformad för den underliggande sjukdomen och mestadels inte för tetany själv.

Akut behandling av tetany fullbordar nödvändiga åtgärder. En specialist måste avgöra om patienten i fråga kräver långvarig terapi med vissa läkemedel som kan förhindra eller undertrycka eller åtminstone lindra återfallet av tetany.

I detta fall är individuella råd från en specialist viktiga. Patienten bör utbildas och informeras om hur man kan förhindra tetany. Om det finns en underliggande systemisk sjukdom som tetanyen bygger på, kan livslång behandling vara nödvändig, så att man inte kan tala om ren eftervård här.

Du kan göra det själv

När det gäller tetany är det första att göra för att kompensera för kausal kalciumbrist. Du kan göra detta genom att ändra din diet eller ta kosttillskott. Dessutom måste patienten ta det lugnt, eftersom muskelkramperna vanligtvis är extremt smärtsamma.

Om krampen är särskilt intensiv kan medicinering också behöva tas. Patienten ska kontakta läkaren och skriva ner symtomen i en dagbok. Behandling av smärtan måste ske på samma gång, särskilt vid ihållande klagomål, till exempel de som kan uppstå i normokalcemisk tetany. Den kausala alkoholosen bör behandlas med säng vila och undvika riskfaktorer. Tetanyen borde ha sjunkit efter några timmar.

Om symptomen kvarstår under lång tid kan det vara en allvarlig sjukdom. Patienten bör kontakta en specialist som vid behov kommer att ordna en ytterligare blodräkningsundersökning. Vid svåra kramper kan epilepsiliknande störningar uppstå. Då måste de första hjälperna fixera den berörda personen så att han inte skadas. Det är viktigt att lugna den berörda personen och, om tillgänglig, behandla dem med akutläkemedel. Då är en undersökning på sjukhuset nödvändig.