Neuralrör

De Neuralrör är en embryonväxt i tidig graviditet som inte bara finns hos människor utan i alla ryggradsdjur. I den fortsatta utvecklingen går centrala nervsystemet, ryggmärgen och hjärnan ur detta. Om bildningen och vidareutvecklingen av nervröret störs är resultatet allvarliga missbildningar.

Vad är det neurala röret?

Framväxten av neuralröret är en av de första skillnaderna i de embryonala cellerna. Det bildas på ytan av det yttre cotyledonet. Hos människor händer detta mellan den 22 och 28 dagen efter att äggcellen befruktats. Som föregångare till centrala nervsystemet, ryggmärgen och hjärnan, är den problemfria bildningen och omformningen av nervröret av enorm betydelse för den fortsatta utvecklingen av embryot.

Anatomi & struktur

I början av bildandet av neuralröret, även känt som neurulering, tjocknar en del av ytan på det embryonala cotyledonet. Neuralplattan kommer ut från det utbuktande området mellan den ursprungliga munnen och den primitiva remsan. Kanterna på denna neuralplatta börjar sedan bula ytterligare. Mellan dem ligger en långsträckt depression med nervspåret.

Slutligen formas de neurala utbuktningarna till neurala veck och förenas över det neurala spåret för att bilda neuralröret. Denna utveckling börjar mitt i området. Kort därefter stängs den främre öppningen och slutligen den bakre öppningen av neuralröret. När ektodermen ligger över neuralröret, migrerar den in i embryot, där det bildar ett hålrum. Detta skapar också neurala åsar som finns på båda sidor av neuralröret. Dessa blir senare olika organ och element i kroppen.

Neuralröret utgör grunden för utvecklingen av hjärnan, ryggmärgen och centrala nervsystemet. När embryot fortsätter att växa, dyker de olika delarna av hjärnan fram från neuralrörets främre område. Ryggmärgen och centrala nervsystemet kommer ut från neuralrörets bakre ände. Det centrala området i neuralröret, som har en distinkt hålighet, blir den centrala kanalen i ryggmärgen och fylls gradvis med vätska.

Under hela utvecklingsprocessen bestämmer det växande och avrundade nervröret det yttre utseendet på embryot. I mitten av den sjätte utvecklingsveckan av embryot är neruleringen avslutad och ombyggnaden av neuralröret börjar.

Funktion & uppgifter

Störningar i bildningen och vidareutvecklingen av neuralröret är mycket vanliga. Mellan ett och fem barn födda vid liv har en neural rördefekt. Det totala antalet är dock betydligt högre, eftersom allvarliga missbildningar som identifierats genom förebyggande undersökningar vanligtvis avslutar graviditeten för tidigt.

Naturliga aborter i tidig graviditet beror också ofta på defekter i neuralröret. Olika kliniska bilder är möjliga hos barn födda levande med neurala rördefekter. Barn med anencefali är helt frånvarande från stora delar av hjärnan och kraniet. De är vanligtvis blinda, döva och medvetslösa och dör vanligtvis strax efter födseln. När det gäller encefalocele är hjärnan närvarande men missbildad. Det ligger delvis i iögonfallande påsliknande utsprång utanför skallbenen, som kan fyllas med mycket vätska. Efter kirurgiskt avlägsnande av dessa utsprång är ett liv utan fysiska eller psykiska begränsningar ofta möjligt.

Hydranencephaly kännetecknas av den totala eller partiella frånvaron av olika områden i hjärnan. Eftersom skallen är ytterst påtaglig, blir denna fel först uppenbar efter en tid på grund av allvarliga utvecklingsförseningar hos barnet. Barn med hydranencefali har en mycket kort livslängd. En mycket sällsynt störning förknippad med en missbildning av neuralröret är iniencephaly De drabbade barnen har vanligtvis ett oproportionerligt stort huvud och uppvisar en stark bakåt krökning av ryggraden.

Den mest kända av alla neurala rördefekter är spina bifida. Även om denna missbildning kallas en öppen rygg är den inte nödvändigtvis synlig från utsidan. En vanlig egenskap hos alla former av spina bifida är bildandet av ett gap i ryggraden. Delar av ryggmärgsskinnet eller själva ryggmärgen bukar ut i respektive spalt. I svåra fall täckas inte nervvävnaden av annan vävnad och utsätts faktiskt. Beroende på svårighetsgraden av spina bifida skiljer sig de fysiska försämringarna väsentligt.

Nedsatt rörlighet och störningar i urinblåsan och tarmen är mycket vanliga. Det är inte ovanligt att andra missbildningar inträffar tillsammans med spina bifida, vilket kan tillskrivas en neuralrörsdefekt. Spina bifida är emellertid den enda missbildningen förknippad med en utvecklingsstörning i nervröret som redan kan opereras i livmodern.

sjukdomar

Orsakerna till störningar i bildningen och vidareutvecklingen av neuralröret har ännu inte klargjorts slutgiltigt. En viktig faktor är emellertid bristen på folsyra i kosten både före och under graviditeten. Studier har visat att en tillräcklig mängd folsyra signifikant minskar antalet neurala rördefekter.

Det rekommenderas därför att alla kvinnor som vill få barn tar folsyra som kosttillskott. Missbruk av neuralröret kan också orsakas av missbruk av droger, alkohol eller medicinering av den gravida kvinnan. Yttre påverkan som kan främja utvecklingen av neurala rördefekter är röntgenstrålar och andra strålar samt olika miljöförgiftningar. Olika infektionssjukdomar kan också störa den korrekta bildningen av nervröret.