lipodystrofi

De lipodystrofi är en förändring i den subkutana fettvävnaden eller fettvävnaden som omger organen. En åtskillnad görs mellan två former, förlusten av fettvävnad och ökningen av fettavlagringar.

Vad är lipodystrofi?

Lipodystrofi orsakad av insulininjektionen försvinner av sig själv om patienten inte längre sätter in en nål i det drabbade området. Läkarna rekommenderar därför snabbt att byta injektionspunkten om och om igen.
© 6okean - stock.adobe.com

Nedbrytningen av fettvävnad kallas lipoatrofi och sker främst i ansiktet, armar och ben, medan en ökning av den subkutana fettvävnaden - lipohypertrofi - förekommer mer på torso och nacke. Båda typerna är metabola störningar som, beroende på orsak, regresserar igen, men också kan vara permanenta.

Sjukdomen i sig har sällan allvarliga konsekvenser, men de flesta av de drabbade lider psykiskt av sitt förändrade utseende och de lider också ofta av vissa metaboliska sjukdomar.

orsaker

Orsakerna till lipodystrofi kan vara mycket olika och vetenskapen vet ännu inte alla triggers. En av de kända orsakerna är insulininjektioner. Om diabetiker ofta sätter in sprutan i samma område i kroppen och även på samma plats, kan insatsen av insulin leda till ökad bildning av fettvävnad vid denna tidpunkt.

Då utvecklas till exempel stora bulor av fet vävnad i magen. Det ser inte bara mycket fult ut, det leder också till ett annat hälsoproblem. Det injicerade insulinet absorberas mindre och mindre av kroppen. En annan orsak till lipodystrofi är AIDS eller HIV-behandling. Här är orsakerna ännu inte helt tydliga.

Men forskningen antar att det bland annat beror på anti-HIV-läkemedel. HIV-infekterade personer ges speciella läkemedel som ska förhindra sjukdomens början och dessa mycket effektiva läkemedel är mycket troliga att utlösa fettutarmning i ansiktet och benen, en så kallad tjurhals och fettansamling i magsområdet.

Informationen om hur många patienter som drabbas varierar mycket. Nya studier tyder på att mellan 5 och 50 procent av alla som behandlas med antiretrovirala läkemedel får dessa biverkningar. Men andra faktorer kan också spela en roll. Forskning inom detta område är fortfarande i sin spädbarn.

Det finns också några genetiska lipodystrofier. Dessa inkluderar Dunningans syndrom och Köbberlings syndrom. Båda är ganska sällsynta ärftliga metaboliska sjukdomar. De uppstår genom genmutationer som stör lamininsyntesen och tenderar att påverka den nedre delen av kroppen. Å andra sidan är Barraquer-Simons syndrom, en annan genmutation som är mycket sällsynt och förekommer i barndomen, inte ärftlig.

Flickor drabbas alltmer. Även här är det en förlust av subkutan fettvävnad i ansiktet och bagageutrymmet. Parry-Romberg syndrom är lika sällsynt. Det kännetecknas av en halvsidig krökning i ansiktet. Inte bara den subkutana fettvävnaden påverkas här, utan också ben och muskler.

Symtom, åkommor och tecken

När någon har lipodystrofi, syns de yttre symtomen inte förrän i ett senare skede. Förutom de kosmetiska problemen och den därmed förknippade känslomässiga stressen orsakar sjukdomen initialt knappast obehag.

Förutom det förändrade utseendet finns det också risken för olika samtidiga sjukdomar. Patienter med lipodystrofi är mer benägna än andra att utveckla diabetes, bukspottkörteln, njurinfektioner och vissa metaboliska sjukdomar.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Läkaren kan naturligtvis lätt känna igen bulor orsakade av insulininjektioner och hos HIV-patienter som letar efter tecken på lipodystrofi är säkert en del av behandlingsregimen. I alla andra fall är diagnosen svår och ofta erkänns inte sjukdomen omedelbart. Sjukdomsförloppet är också mycket olika beroende på orsaken.

Lipodystrofi orsakad av insulininjektionen försvinner av sig själv om patienten inte längre sätter in en nål i det drabbade området. Läkarna rekommenderar därför snabbt att byta injektionspunkten om och om igen. Hos HIV-positiva patienter med lipodystrofi är sjukdomsförloppet svårare att bedöma.

För en sak är det inte riktigt klart vilka aktiva ingredienser i medicinen som är ansvariga för fettvävnadsstörningen, eller om det finns andra faktorer. Å andra sidan kan man inte helt enkelt göra utan läkemedlen eftersom de kan förhindra utbrott av aids. När det gäller de former av lipodystrofi som orsakas av genmutationer kan sjukdomen inte heller förutsägas.

komplikationer

I de flesta fall leder lipodystrofi främst till emotionell och psykologisk stress och klagomål. De drabbade är vanligtvis missnöjda med sitt utseende och lider av nedsatt självkänsla eller underlägsenhetskomplex. Psykologiska klagomål eller till och med depression kan fortsätta att utvecklas och därmed minska patientens livskvalitet avsevärt.

Lipodystrofi leder också till en ökad risk för diabetes eller inflammation i bukspottkörteln. Dessa kan också uppstå i njurarna. I värsta fall kan dessa leda till fullständigt njursvikt och därmed dödsfall. Patienterna måste sedan lita på dialys eller ett givarorgan för att fortsätta överleva. Lipodystrofi kan också orsaka olika metabolismsjukdomar och därmed begränsa den drabbade vardagen.

Behandling av lipodystrofi kan ske med hjälp av läkemedel. Symtomen kan också lindras med hjälp av fettsugning. Det finns vanligtvis inga komplikationer. Patientens livslängd förändras inte heller i de flesta fall på grund av lipodystrofi. Kirurgiska ingrepp kan också utföras för att begränsa symtomen.

När ska du gå till läkaren?

Om förändringar i den subkutana fettvävnaden märks söks medicinsk rådgivning. Även om lipodystrofi inte är ett allvarligt tillstånd är diagnos och behandling nödvändig. Personer som märker ovanliga hudförändringar eller plötsligt lider av fysiska klagomål bör i bästa fall informera sin läkare direkt. Läkaren kan bestämma en störning i fettbildning och hänvisa patienten till en näringsläkare som utarbetar en lämplig diet tillsammans med patienten.

Dessutom är terapeutens hjälp ofta nödvändig, särskilt när det gäller mycket uttalad lipodystrofi. Sjukdomen är en stor börda för de flesta av de drabbade. Som en del av terapeutiska åtgärder kan sjukdomen hanteras och lämpliga åtgärder kan utvecklas för att återställa det tidigare välbefinnandet. Personer som är sjuka från födseln måste övervakas noggrant. Medicinen och kosten måste regelbundet anpassas till den aktuella hälsotillståndet för den berörda personen, så att en optimal kurs garanteras. De drabbade bör konsultera sin husläkare eller en internist. En ortopedisk kirurg bör också konsulteras vid fysiska klagomål.

Behandling och terapi

Som redan visats finns det för närvarande inget sätt att bota lipodystrofi. Det finns naturligtvis mycket effektiva läkemedel mot sekundära sjukdomar som ofta är resultatet av sjukdomen, såsom insulinresistens, nedsatt glukostolerans, lipidmetabolismstörningar och inflammation i bukspottkörteln och njurarna.

Eftersom fettavsättningarna i nacke, mage och bröstområde i lipohypertrofi inte bara är ohälsosamma, utan ofta också mycket irriterande kosmetiskt, är fettsugning också i vissa fall ett behandlingsalternativ. Emellertid är dess hållbarhet mycket tveksam och det betalas inte av sjukförsäkringsbolagen.

Om det saknas subkutant fett, särskilt i ansiktsområdet, finns det nu möjlighet att injicera fyllningsmedel. Beroende på material erbjuder dessa en hållbarhet på cirka tolv månader. Metoden omfattas inte heller av sjukförsäkringsbolag och bör endast utföras av erfarna specialister.

Detta är det enda sättet att uppnå tillfredsställande kosmetiska resultat och minimera möjliga biverkningar. Vid Parry-Rombergs syndrom utförs plastkirurgiska ingrepp på grund av svårighetsgraden och beninsubstansen.

Outlook & prognos

Prognosen för lipodystrofi är knuten till orsakssjukdomen. Störningen i lipidmetabolismen kan vara genetisk. I dessa fall finns det ingen återhämtning. Om det finns en kronisk underliggande sjukdom leder detta inte heller till permanent frihet från symtom. Förutom förändringar i fettvävnaden måste den aktuella sjukdomen botas i detta fall. Först då skulle en regression av lipodystrofi vara tänkbar.

Med HIV-infektion finns det inte heller några utsikter till botemedel. Det finns dock bra behandlingsmetoder för kronisk sjukdomsprogression för att lindra symtomen. Även om det inte kommer att bli någon läkning har det sällan allvarliga konsekvenser. I de flesta fall är dessa koncentrerade på psykologiska följder, eftersom de visuella förändringarna skapar ett tillstånd av emotionell stress. I mycket sällsynta fall kan det observeras att den metaboliska störningen leder till en allvarlig sekundär sjukdom. Men om sjukdomen utvecklas dåligt kan diabetes och njursvikt uppstå. Det senare kan leda till en dödlig kurs av sjukdomen om den inte behandlas.

Patienter med lipodystrofi ges medicinering i långtidsterapi. Dessutom kan fettsugning initieras. Det finns risker och biverkningar förknippade med denna procedur. Ändå är det en rutinprocess som sällan orsakar komplikationer. I många fall lär den drabbade personen att hantera sjukdomen i vardagen.

förebyggande

Det finns inga förebyggande åtgärder mot utvecklingen av lipodystrofi.

Eftervård

Eftersom lipodystrofi är en allvarlig sjukdom som inte kan läka själv, fokuserar uppföljningsvården på att hantera sjukdomen väl, både fysiskt och mentalt. I de flesta fall lider de drabbade av diabetes på grund av lipodystrofi, vilket kräver regelbunden övervakning av den behandlande läkaren.

På grund av de psykologiska påfrestningar som är förknippade med sjukdomen utvecklar de drabbade ibland depression eller humör. Detta kan också inträffa med föräldrar eller släktingar. Den fortsatta kursen beror på den berörda personens individuella tillstånd och kan generellt inte förutsägas. I många fall minskar dock livslängden för den drabbade signifikant av denna sjukdom.

Du kan göra det själv

Eftersom lipodystrofi för närvarande inte är härdbart, fokuserar självhjälpsåtgärder på att lindra symtomen. Tidig fettsugning, tillsammans med en förändring i kosten, kan minska fysiska klagomål och kosmetiska fläckar. I mindre allvarliga fall hjälper även atletiska åtgärder, särskilt uthållighetsidrott som jogging eller simning. Alternativt kan fettavlagringarna minskas genom en värmebehandling, som kan stöds av riktade massage hemma.

Om de estetiska bristerna utgör en betydande börda för den berörda personen, är terapeutiska råd också användbara. Den berörda personen bör kontakta sin läkare för detta, eftersom sjukförsäkringsbolaget ofta kan täcka kostnaderna. På lång sikt måste dock de kosmetiska begränsningarna accepteras. Framför allt kan fettavsättningarna i ansiktet och halsen alltid återgå och därmed utgöra ett kroniskt problem för vilket ingen tillfredsställande behandling ännu har hittats.

Emellertid är noggrann medicinsk övervakning viktig eftersom lipodystrofi ökar risken för diabetes, inflammation i bukspottkörteln och andra sjukdomar. För att undvika komplikationer bör patienter se en läkare om de har ovanliga symtom.