Den aktiva substansen terbinafin används för att behandla svampsjukdomar. Åtgärden kan användas både lokalt och systemiskt.
Vad är terbinafin?
Terbinafin är ett allylaminderivat som är ett av de svampdämpande medlen. Det svampdämpande medlet används främst för att behandla idrottsman fot (tinea pedis) och nagelsvamp (onychomycosis). Det är lämpligt för lokal (aktuell) behandling i form av krämer, men kan också användas systemiskt med tabletter. På grund av dess kemiska struktur tillhör terbinafin gruppen allylaminer.
Terbinafine utvecklades av det schweiziska läkemedelsföretaget Novartis. Det svampdämpande medlet lanserades i Europa 1991. USA anslöt sig 1996. I Tyskland är det nu också möjligt att administrera flera generiska läkemedel som innehåller terbinafin.
Farmakologisk effekt
Svampar, som kan orsaka sjukdom hos människor, består av enskilda celler. En cell är den minsta oberoende enheten i alla livsformer. För målinriktad behandling av svampsjukdomar använder medicinen skillnaderna mellan olika livsformer för att effektivt bekämpa svampcellerna. Eftersom cellskillnaderna för människor inte alltid är särskilt uttalade riktas många antimykotika mot cellmembranet. Detta har en annan struktur i svampar och människor.
Membranet hos människor och djur består huvudsakligen av lipider såsom kolesterol. Kolesterol ger den mänskliga cellmembranen flexibilitet, vilket innebär att det tål miljöpåverkan. I svampar övertas denna funktion av ergosterol, ett ämne som kemiskt liknar kolesterol. Det finns dock några avgörande skillnader i struktur.
Terbinafin kan bromsa effekten av ergosterol. Läkemedlet hämmar det viktiga enzymet squalenepoxidas, vilket motverkar uppbyggnaden av svampcellväggen. Dessutom ackumuleras utgångsmaterialet skvalen i svampvävnaden. Som ett resultat dör de flesta svamparna.
Även i låga koncentrationer utvecklar terbinafin sin svampdödande effekt på mögel, hudsvampar och vissa dimorfiska svampar. Jäst hindras eller dödas också i sin tillväxt av antimykotiska medel, beroende på typen av jästsvamp.
Terbinafins verkningstid anses vara långvarig. Absorptionen av ämnet i tarmen uppskattas vara bra. Men delar av den aktiva ingrediensen bryts snabbt ner i levern. Detta innebär att bara 50 procent av dosen kommer in i blodomloppet. Terbinafine nådde sin högsta nivå där efter cirka 90 minuter. På grund av dess fettlöslighet kan svampdämparen lätt nå huden och naglarna. Cirka 30 timmar efter det tagits lämnade cirka 50 procent av terbinafinet organismen. Eliminering av nedbrytningsprodukterna sker via urin och avföring.
Medicinsk applikation och användning
De viktigaste användningsområdena för terbinafin är svampinfektioner på huden orsakade av dermatofyter, såsom idrottsmanövrer eller nagelsvamp. Vidare kan antimykotiskt administreras mot candidoser (jästinfektioner), kli svamp och mot svampen Microsporum canis. Detta är vanligt i djurriket. Det är inte ovanligt att det överförs från katter till barn.
Utöver dess externa administrering används Terbinafine också internt i form av tabletter för onykomykoser (svampinfektioner på tånaglar och naglar).Den externa administrationen av terbinafin har formen av geler, sprayer eller en procent krämer. Dessa appliceras på de områden i kroppen som ska behandlas en eller två gånger om dagen. Beroende på typen av svampinfektion är behandlingsvaraktigheten en till två veckor.
Intern administration via tabletter innehållande 250 mg terbinafin äger rum om patienten lider av svåra infektioner i naglar eller huden. Tabletterna tas en gång dagligen, oberoende av måltider, med ett glas vatten. Det rekommenderas att alltid ta tabletterna vid samma tid på dagen.
Varaktigheten av terbinafinapplikationen beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Det tar vanligtvis fyra till sex veckor för hudsvampinfektioner, men det kan pågå i upp till tre månader för nagelsvamp.
Risker och biverkningar
Cirka tio procent av alla patienter lider av oönskade biverkningar av terbinafinbehandling. Arten av biverkningarna beror på doseringsformen. Lokal applicering kan leda till allergiska reaktioner i de behandlade områdena i huden (rodnad, klåda eller brännande). I enskilda fall sprider sig allergin till de drabbade regionerna och leder till spridningsreaktioner.
Vid användning internt kan biverkningar som aptitlöshet, uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré, svag buksmärta, ledvärk, muskelsmärta, utslag i huden, nässelfeber, huvudvärk och smakproblem.
Om allergiska reaktioner eller irritationer uppstår på huden under terbinafinbehandling, bör behandlingen avbrytas. Om en halsont eller hög feber uppstår, måste en läkare omedelbart konsulteras.
Terbinafine får inte ges internt eller externt om patienten är överkänslig mot läkemedlet. Vid akut eller kronisk leversjukdom eller alkoholberoende kan terbinafin inte administreras i form av tabletter. Detsamma gäller om njurfunktionen är svårt nedsatt.
Lite data finns tillgängliga för användning under graviditet. Av denna anledning ska svampdödande medel endast ges efter läkarhjälp. Eftersom terbinafin överförs till bröstmjölk bör dess interna och externa användning undvikas under amningen.
