Psoriasisartrit

Psoriasisartrit är en inflammatorisk sjukdom i lederna som vanligtvis åtföljs av psoriasis. Cirka 5 till 15 procent av de som drabbats av psoriasis utvecklar denna form av artrit, vars underliggande orsak ännu inte har klargjorts.

Vad är psoriasisartrit?

Som Psoriasisartrit är en inflammatorisk sjukdom i lederna, som manifesterar sig främst i smärtsamma svullnader i lederna i händerna och fötter och de angränsande senorna.

Psoriasisartrit eller inflammatorisk ledsjukdom föds vanligtvis av psoriasis. Den vanligaste formen av denna sjukdom är så kallad asymmetrisk psoriasisartrit, där de mindre lederna i händer och fötter påverkas olika på båda halvorna av kroppen.

Dessutom påverkar den så kallade distala interfalangeala formen av psoriasisartrit främst ändleden i fingrar och tår, som också ofta har förändringar i naglarna.

orsaker

De underliggande orsakerna till a Psoriasisartrit hittills inte kunde klargöras. En genetisk predisposition (predisposition) antas, varvid vissa utlösande faktorer också måste finnas för att sjukdomen ska manifestera (utbrott).

Dessa inkluderar febersmäktiga sjukdomar (angina tonsillaris, mässling, bronkit), hormonella förändringar under puberteten eller klimakteriet samt vissa mediciner (ACE-hämmare, klorokin) och psykologiska faktorer som stress på jobbet eller i familjen. De nämnda faktorerna kan inte bara bidra till manifestationen av sjukdomen utan också utlösa nya uppblåsningar.

Det som är säkert är att en dysreglering av immunsystemet (autoimmuna processer) till följd av en bakteriell infektion kan leda till att kroppens egna strukturer, såsom hudområden på lederna, attackeras. Detta utlöser de inflammatoriska reaktioner som är karakteristiska för psoriasisartrit, som gradvis kan expandera till de underliggande lederna, deras senor, brosk och ben.

Symtom, åkommor och tecken

Psoriasisartritsjukdom uppträder vanligtvis i symtom på både psoriasis (psoriasis) och artrit (led i inflammationer). Det finns rodnad, ledvärk och svullnad, främst i fingrarnas ändled. Karakteristiska är förtjockningar på fingrarna, som sedan kallas korvfingrar.

Tårna kan också svälla. Dessutom är inflammation i senfästet möjlig, till exempel på Achilles-senen. Gemensamma kapslar och ligament kan också påverkas. Om detta är fallet leder det till begränsad rörlighet, deformation och smärta. Så småningom kan lederna stelna, initialt främst på morgonen efter långa perioder med vila.

Ytterligare symtom är röda, smärtsamma och skarpt definierade områden i huden som är täckta med en nagelband och kliar. De är kända som psoriasis foci eller plack. De är vanligast på knästöden, under armbågen eller i hårbotten. De kan också utvecklas i glutealvikten.

Naglarna på fingrarna och tårna förändras; de deformeras, ibland gula och smuldra. Det finns tre typer av sjukdomen. I den vanliga perifera asymmetriska typen förekommer symtom asymmetriskt på fingrar och tår. I den perifera symmetriska typen påverkas stora leder på båda halvorna av kroppen. Slutligen dyker axialtypen upp i symtom i ryggraden eller sacroiliac-leden.

Diagnos & kurs

EN Psoriasisartrit diagnostiseras på grundval av de typiska symtomen, särskilt på grund av de smärtsamma svullnaderna och hudförändringarna på de drabbade lederna. Diagnosen bekräftas genom blodanalyser, som vanligtvis visar förhöjda inflammationsmarkörer.

Hudprover och analyser av synovialvätskan ger ytterligare information om den kliniska bilden. Till skillnad från reumatoid artrit kan den så kallade reumatoidfaktorn (detektion av specifika antikroppar som är karakteristiska för reumatoid artrit) endast detekteras i isolerade fall i psoriasisartrit.

I det avancerade stadiet av sjukdomen tillåter avbildningsmetoder som röntgen (radiografi) magnetisk resonans tomografi och sonografi (ultraljud) uttalanden om befintliga förändringar i ben och leder. Förloppet av psoriasisartrit kan variera mycket från person till person. Till exempel kan psoriasisartrit ha en kronisk eller episodisk, återfallande kurs.

komplikationer

På grund av psoriasisartrit lider de flesta av artrit, vilket också åtföljs av psoriasis. Som ett resultat av dessa klagomål är patientens livskvalitet avsevärt begränsad och ytterligare minskad. Psoriasisartrit kan också leda till underlägsenhetskomplex eller en betydligt minskad självkänsla om de drabbade skäms för symtomen och inte längre känner sig bekväma med sin hud.

Det finns också olika förändringar i ben och leder i den drabbade. I vissa fall kan psoriasisartrit också leda till begränsad rörlighet och svårigheter i vardagen. Dessutom kan patienterna också vara beroende av hjälp av andra människor. Psoriasisartrit behandlas utan komplikationer. Som regel används läkemedel som avsevärt kan lindra och minska symtomen.

Det kan emellertid inte universellt förutsägas om sjukdomsförloppet kommer att vara helt positivt. Patienter kan då vara beroende av livslång terapi. Vissa läkemedel kan också ha biverkningar. Den berörda personens livslängd reduceras vanligtvis inte av psoriasisartrit.

När ska du gå till läkaren?

För psoriasisartrit bör en läkare alltid ses. Symtomen på psoriasisartrit kan endast lindras fullständigt genom medicinsk behandling, eftersom denna sjukdom inte självläker och i de flesta fall förvärras symtomen betydligt.

Tidig diagnos och behandling har alltid en positiv effekt på sjukdomen. Läkaren bör konsulteras om den berörda personen lider av svår smärta i lederna. En läkare bör konsulteras, särskilt när det gäller långvarig smärta som uppstår utan särskild anledning och som minskar livskvaliteten för den berörda personen. Rödhet i lederna indikerar ofta psoriasisartrit och bör behandlas. Begränsningar i rörelse och styva leder kan också indikera sjukdomen. Naglarna på tårna och fingrarna kan också förändras. I första hand kan psoriasisartrit diagnostiseras av en allmänläkare eller en ortopedisk kirurg. Ytterligare behandling sker vanligtvis av en specialist.

Behandling och terapi

Eftersom botemedlet är en Psoriasisartrit hittills har det inte varit möjligt, de terapeutiska åtgärderna syftar till att lindra eller minska respektive symtom. För detta ändamål kan aktuell medicinering användas för behandling, som appliceras lokalt på de drabbade hudområdena och lederna.

En sådan terapi är särskilt användbar i fall där endast enskilda leder påverkas av psoriasisartrit. Dessutom används systemiskt verkande läkemedel såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID, såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen eller ibuprofen som smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel. Fototerapi (ljusterapi) eller badterapi med saltvatten kan också ha en positiv effekt på hudområden som påverkas av psoriasis och lindrar symtomen.

Med hjälp av fysioterapeutiska åtgärder (fysioterapi, massage, värme- och förkylningsterapi) kan de drabbade ledernas rörlighet bibehållas eller deras förstyvning bromsas. Om sjukdomen befinner sig i ett avancerat skede indikeras en så kallad basterapi med långtidsläkemedel som metotrexat eller sulfasalazin, där levervärdena hos den drabbade ska kontrolleras regelbundet.

Ciclosporin används i vissa fall som ett immunsuppressivt medel för att undertrycka de autoimmuna reaktionerna i kroppens eget försvarssystem. Dessutom hämmar så kallad biologics eller biologics (infliximab, etanercept, adalimumab) tumörnekrosfaktorn (TNF-alpha), som görs ansvarig för de inflammatoriska processerna. Å andra sidan, på grund av de starka biverkningarna, används kortison endast i närvaro av svår psoriasisartrit.

förebyggande

Som den underliggande orsaken till a Psoriasisartrit är inte känt, det kan inte förhindras specifikt. Man kan vid behov förhindra manifestationen av psoriasisartrit genom att undvika utlösande faktorer såsom mental stress och genom tidig och konsekvent behandling av infektionssjukdomar eller hormonella förändringar.

Eftervård

Liksom psoriasis är psoriasisartrit också obotligt. Så det finns ingen klassisk eftervård. Istället bör de drabbade leda en hälsosam livsstil och undvika riskfaktorer som kan leda till återfall av sjukdomen så mycket som möjligt. Regelbunden träning anpassad efter individuella behov kan ha en positiv effekt på psoriasisartrit.

Sport som är skonsam mot lederna, som simning och cykling, rekommenderas särskilt, men långa promenader i frisk luft är också fördelaktigt för kropp och själ. Som en del av eftervården kan den behandlande läkaren också förskriva fysioterapi så att lederna förblir flexibla. Du kan också hänvisas till en nutritionist som för en hälsosam och balanserad kost med en hög andel färsk frukt och grönsaker och fullkornsprodukter också kan minska risken för ledinflammation.

Mat med hög fetthalt, färdigmat och godis bör å andra sidan sällan eller aldrig finnas på menyn. Dessutom kan hjälpmedel underlätta vardagen för de drabbade, varför de också bör ses som en viktig del av eftervården för psoriasisartrit.

Gripande hjälpmedel kommer i fråga såväl som skumfästen för bestick och locköppnare, med vilka de drabbade kan öppna flaskor och glas utan någon ansträngning. Sist men inte minst, även i symptomfria faser, är det tillrådligt att ha regelbundna uppföljningsundersökningar med den behandlande läkaren så att han kan dokumentera sjukdomsförloppet.

Du kan göra det själv

Eftersom denna smärtsamma sjukdom ofta orsakas av en dysreglering av immunförsvaret, rekommenderas patienterna omedelbart att leva en sund livsstil. Detta inkluderar en reglerad sömn-vakningscykel samt en kost rik på viktiga ämnen och fiber med lite fett och socker. Befintlig övervikt bör minskas, särskilt om knäleden, tårna eller akillessena påverkas. Mindre vikt lindrar lederna, ledkapslarna och ligamenten.

På grund av medicinen som ska tas för psoriasisartrit, bör patienter ta hand om deras lever och undvika alkohol och nikotin. Samtidigt bör de drabbade dricka mycket så att kroppen bättre kan spola ut gifter. Patienter bör också träna så mycket som möjligt. De som inte längre kan gå eller cykla bör byta till vattensporter som vattenjogging eller vatten aerobics. Målet är att bibehålla de enskilda ledernas rörlighet. Massager, fysioterapi och / eller varm eller kall terapi har också visat sig vara till hjälp.

Om symtomen leder till en lägre självkänsla eftersom patienterna bokstavligen inte känner sig bekväma i sin egen hud, är psykoterapeutisk behandling att rekommendera. Men kontakt och utbyte med andra patienter hjälper också. Olika självhjälpsorganisationer tillhandahåller dessa kontakter såväl som mer information om sjukdomen, till exempel Psoriasis Association (www.psoriasis-bund.de), Psoriasis Info (www.schuppenflechte-info.de) och Rheuma League (www.rheuma) -liga.de).