Perianal trombos

Under Perianal trombos eller Anal trombos bildningen av mycket smärtsamma klumpar i området för anusutloppet kallas. Det är obekvämt, men löser sig vanligtvis på egen hand inom några veckor och lämnar en hudfällning.

Vad är perianal trombos?

Som Perianal trombos är blodproppar i anus som förekommer i form av knölar och kan variera i storlek beroende på svårighetsgraden av trombos.

Ljusa knutar når bara druvornas storlek, i svåra fall har rapporter gjorts av knopar som når storleken på plommon eller duvaägg. I vissa fall bildas flera klumpar eller en klump innehåller flera trombi. Noderna är röda eller verkar blåaktiga.

Ofta finns det, utöver bildningen av klumpar, också smärtsam vattenhållning, vilket utlöser ytterligare spänningskänslor, vilket ytterligare ökar smärtan orsakad av den perianala trombosen. På grund av deras likhet med hemorrojder är perianala tromboser också kända som "falska hemorroider".

orsaker

Orsaken till Perianal trombos kan ses i bildandet av blodproppar i venerna runt anusutloppet. Vad som orsakar dessa blodproppar är emellertid föremål för kontroverser.

Tidigare var den allmänna uppfattningen att långa perioder av sittande (särskilt på kalla ytor), högt kroppstryck (till exempel när du hostar, när du pressar eller lyfter tunga vikter, hos kvinnor under förlossningen eller under menstruationen) och konsumtionen av alkohol och kryddig mat gynnar utvecklingen av en perianal trombos.

Förekomsten av större hemorrojder kan också spela en roll i bildandet av blodpropparna. Nya studier tyder på att intensiv våtrengöring av anusregionen och intensiv fysisk aktivitet också kan medföra en viss risk att utveckla perianal trombos.

Symtom, åkommor och tecken

Perianal venetrombos är förknippad med svår smärta och uppstår vanligtvis utan varningstecken. Till skillnad från hemorrojder är dessa inte fina, blodfyllda utsprång. Tromboser i analven har en starkt härdad struktur. Deras mått varierar från ärter till plommonstorlekar.

Utseendet kännetecknas vanligtvis av en mörkröd till blåaktig färg. Först märks de av en subtil stickning i anusområdet. Efter en kort tid intensifieras denna känsla och smärtintensiteten ökar. Eftersom det direkta området på anusutloppet påverkas träffar sfinktern därefter det område som redan har påverkats. Utöver den verkliga smärtan klagar patienterna över en permanent skriande klåda.

På grund av blockeringsläget stänger inte anus spolningen och utsöndringen släpps från ändtarmen. De drabbade misslyckas ofta med venal trombos för hemorrojder som har inträffat. Dessa orsakar ingen smärta som är värd att nämna i de första etapperna och förblir mobil i viss utsträckning. Dessutom uppstår de inte spontant på bara några minuter, men växer i storlek långsamt och över tiden.

Den härdade knuten av en trombos i perianal ven, å andra sidan, är fast och kan inte skjutas tillbaka. Dessutom tenderar det inte att blöda. Starkt tryck leder ibland till partiell deflation utan att knuten går tillbaka. De drabbade rapporterar betydande ångest under tarmrörelser.

Passagen av hård avföring förbi den tryckkänsliga svullnaden anses vara extremt obekväm. Att gå och helt enkelt sitta på o vadderade säten är också mycket obehagligt för patienter på grund av den ständiga friktion av knuten.

Diagnos & kurs

Perianal trombos uppstår inom en mycket kort tid, även om de drabbade ofta inte känner till orsaken själva. Klumparna märks genom svår smärta och ibland brännande och klåda, men är faktiskt ofarliga och i många fall läker de själva, vilket tar flera dagar eller till och med veckor.

Om du är osäker på diagnosen bör du kontakta din husläkare eller en specialiserad läkare (proktolog eller hudläkare). Detta indikeras särskilt om smärtan orsakad av perianal trombos är så allvarlig att den drabbade är allvarligt begränsad. Även efter att särskilt uttalade tromber har läkt, kan det hända att en fula hudveck (en så kallad hudmask) bildas på det drabbade området, som kan tas bort kirurgiskt på patientens begäran.

komplikationer

I de flesta fall leder inte perianal trombos till några speciella komplikationer eller livshotande symtom. Noderna i anus går tillbaka relativt snabbt. Emellertid kan ärr eller rynkor också förbli på huden själv. Patienterna lider av mycket svår smärta på grund av perianal trombos.

Denna smärta är särskilt obekväm eftersom det vanligtvis inte längre är möjligt att sitta normalt. Avföring är också förknippat med svår smärta. Den permanenta smärtan har ofta en negativ effekt på patientens psyke, så att depression eller andra psykologiska klagomål kan uppstå. Blodproppar bildas i själva anus och kliar.

Som regel är ingen direkt behandling nödvändig för perianal trombos. Symtomen försvinner relativt snabbt och det finns inga ytterligare komplikationer. Smärtan kan lindras väl med hjälp av smärtstillande. Avföringsmedel kan också göra avföringen mjukare och därmed minska smärtan. Den perianala trombosen påverkar inte den berörda personens livslängd.

När ska du gå till läkaren?

Även om den perianala trombosen normalt läker oberoende inom några veckor och leder till symptomfrihet, bör ett läkarbesök äga rum så snart de första oegentligheterna inträffar. Det är viktigt att utesluta allvarliga sjukdomar hos den drabbade och att skapa en optimal behandlingsplan för att lindra symtomen. Om det är ont i anus, bör en läkare konsulteras. Du bör avstå från att ta smärtmedicinering tills du har konsulterat en läkare, eftersom komplikationer och biverkningar kan uppstå. I händelse av klåda, blödning eller förändringar i hy, bör en läkare konsulteras.

En stickande känsla i anus, blödningar och påtagliga klumpar vid utgången av anus bör undersökas och behandlas. En läkare bör konsulteras vid intern rastlöshet, problem med rörelse eller obehag när man sitter. En minskning av välbefinnande, svullnad och sår måste behandlas av en läkare. Om det finns öppna sår eller bildandet av pus bör särskild försiktighet vidtas. Om inte steril sårvård kan garanteras, måste en läkares hjälp accepteras. I svåra fall hotas den drabbade personen med sepsis. Blodförgiftning kan vara dödlig utan snabb behandling. En känsla av tryck i anus, förändringar i libido eller sexuell dysfunktion bör diskuteras med en läkare.

Behandling och terapi

I många fall är det tillräckligt Perianal trombos självbehandlande, till exempel genom applicering av krämer och salvor som innehåller antiinflammatoriska ingredienser (antiinflammatoriska läkemedel).

Oral smärtstillande medicin som ibuprofen, som också är antiinflammatorisk, kan också lindra smärta. De flesta drabbade tycker att det är bra att se till att avföringen är så mjuk som möjligt under denna tid (till exempel genom att använda milda laxeringsmedel eller en diet med mycket vätskeintag, kanske torkad frukt på tom mage och linfröförbrukning).

Sitz bad avrunder terapin. När det gäller större klumpar eller de som är extremt smärtsamma är det enda alternativet kvar att konsultera en specialist och låta trombierna klippas upp under lokalbedövning, som sedan skjuter ut tromberna. Denna procedur kan utföras av vissa allmänläkare, men också av hudläkare, kirurger och proktologer. Som regel sker läkning snabbt och utan komplikationer. Om hudtaggar har bildats är det möjligt att ta dem bort kirurgiskt.

Outlook & prognos

Som regel läker en perianal trombos utan komplikationer. Efter några dagar till veckor är läkningsprocessen klar med konservativ terapi. Vanligtvis kvarstår ingen skada och vävnaden försvinner helt. En spontan utsläpp av tromben, som åtföljs av blödning, kan uppstå. Detta leder till en plötslig frihet från symtom.

Ibland bildas perianala hudveck, kallade anala hudveck, under läkning. På grund av tromborna är hudvävnaden översträckt och kan då inte längre regressera helt. Hudtaggarna orsakar inga obehag, men kan uppfattas som irriterande av patienten. Hudveckarna kan tas bort i sin helhet under lokalbedövning. Det finns knappast några risker med detta förfarande, men under vissa omständigheter kan det leda till försämrad sårläkning.

Vid kirurgisk behandling ger eliminering av trombos omedelbar smärtlindring. Ärr kan bara sällan ses eller kännas. Perianal trombos tenderar att återkomma. Hos konservativt behandlade patienter är andelen 15%. Med kirurgisk behandling minskar sannolikheten.

förebyggande

Eftersom det inte är känt exakt vad som orsakade knutbildningen Perianal trombos det är också svårt att medvetet förhindra denna kliniska bild. Tills ytterligare forskning bedrivs rekommenderas därför att man undviker långa perioder av sittande (på kalla ytor) eller att avbryta stillasittande aktiviteter om och om igen, att begränsa våtrengöring av anusregionen eller att ändra analhygieniska metoder och att minska konsumtionen av kryddig mat och alkohol. En medveten avslappning när du hostar, lyfter eller trycker är knappast möjlig.

Eftervård

Perinanal trombos kräver god uppföljning, oavsett om den har löst spontant eller har öppnats kirurgiskt. Å ena sidan handlar det om läkning av ett eventuellt resulterande litet sår i analkanalen. Å andra sidan är eftervård synonymt med förebyggande för att förhindra utveckling av en ny perianal trombos.

Överdriven hygien i analområdet är starkt avskräckt. Undvik hård rengöring och mycket grovt toalettpapper. Normal tvättning med ljummet vatten är tillräckligt, det känsliga området tappas försiktigt.

Starkt tryck gynnar återfallet av en perianal trombos och har också en ogynnsam effekt på all nödvändig sårläkning. Det är därför viktigt att reglera dina tarmrörelser så att de inte är för hårda. För detta är det viktigt att dricka tillräckligt. Vatten och örtteer är idealiska. Kost som är rik på fiber rekommenderas också. Frukt och grönsaker är lika användbara som fullkornsprodukter.

Om detta enbart inte räcker för effektiv avföringsreglering, är psylliumskal en värdefull hjälper. De finns i hälsokostbutiker, bland annat omrörs de helt enkelt i vatten och drickas efter en kort blötläggning. Här är tillräckligt med dricka.

Träning är också viktigt vid uppföljningen av perinal analtrombos. Det främjar matsmältningen och de nödvändiga tarmrörelserna och kan på detta sätt undvika pressning.

Du kan göra det själv

Perianal trombos är ett symptom som den drabbade kan ha ett positivt inflytande på i vardagen genom konsekvent beteende. I det här sammanhanget, i den akuta fasen, är det huvudsakliga problemet att inte utsätta trombos i analvenen, som utbuktas eller öppnas av läkaren, för ytterligare irritation. Detta gäller såväl långa perioder av sittande som för att ha på sig hårda byxor. När det gäller hygien efter att ha gått på toaletten, bör grovt papper och fuktigt toalettpapper inte användas. Stark gnidning ersätts också bättre genom att försiktigt dabba de drabbade områdena på kanten av anus.

För att främja en snabb läkning av en perianal trombos och för att förhindra ytterligare trombos i detta område är förändringar i patientens beteende som är nära besläktade med diet hjälpsamma. Trombos i analven, liknande hemorrojder, orsakas ofta av tryck orsakat av starkt tryck när avföring. Det är därför viktigt både vid behandling och förebyggande av perinanal trombos att förstoppning kan undvikas.

Patienter uppnår detta genom att äta en fiberrik diet och dricka tillräckligt mycket. Om detta inte fungerar kan avföringen lossas med naturliga medel såsom psylliumskal eller linfrö, som helt enkelt löses i vatten eller rörs om till yoghurt och sedan konsumeras. Livsmedel som uppblåst är bättre att ersätta med alternativ i den akuta fasen.