Äggstocksfel

EN Äggstocksfel är en funktionell störning i äggstockarna (äggstockarna) som kan spåras tillbaka till olika orsaker och manifesterar sig i olika former. Om obehandlad obehandlad, resulterar det ofta i sterilitet (infertilitet) för den berörda kvinnan och en ouppfylld önskan att få barn.

Vad är ovariefel?

Typiska symtom på ovarieinsufficiens är fläckar, en känsla av täthet i brösten och vattenhållning i vävnaden (ödem). Vid milda former av ovarieinsufficiens kan menstruationsblödning förekomma trots bristen på ägglossning, men önskan att få barn förblir ouppfylld.
© Ella - stock.adobe.com

Som Äggstocksfel är en funktionell störning i äggstockarna som ett resultat av en hormonrelaterad dysregulering av follikelmognad eller en för tidigt utarmad follikeltillförsel i äggstockarna.

I sin mildare form manifesterar sig ovarieinsufficiens på basis av corpus luteuminsufficiens (corpus luteum svaghet), där ägglossningen äger rum men det finns begränsad progesteronsyntes. Premenstrual fläckning, ömhet i bröstet och / eller ödem (vattenretention) är tecken på denna milda form.

Ett mer uttalat ovariesvikt kännetecknas av anovulation (brist på ägglossning) och leder till fullständig frånvaro av progesteronproduktion. Den kvinnliga organismen utsätts för ett överskott av östrogener, vilket på lång sikt kan leda till förändringar i endometrium (livmoderslimhinne), permanent blödning och endometrial cancer.

Den mest allvarliga varianten av ovarieinsufficiens är amenoré (brist på menstruationsblödning) med en fullständig brist på follikulär mognad, vilket innebär att östrogensyntesen minskar så mycket att en brist på könshormonet uppstår, vilket kan orsaka osteoporos, hjärt-kärlsjukdomar och klimakteriska symtom (inklusive sömnstörningar, värmevallningar) .

orsaker

EN Äggstocksfel är indelat i olika former beroende på den underliggande orsaken. Primär ovarieinsufficiens är antingen en genetisk dysfunktion (Turnersyndrom, gonadal dysgenes, Swyer-syndrom) eller en för tidigt utmattad follikeltillförsel till följd av kemoterapi eller strålbehandling, nikotinförbrukning, allvarliga infektionssjukdomar eller autoimmuna sjukdomar i äggstockarna själva.

De sekundära formerna av ovariesvikt beror på nedsatt hypofysfunktion eller hypotalamisk funktion. I fall av hypofysens äggstocksfel på grund av en hypofysdysfunktion, som bland annat prolaktinom (godartade hypofystumörer), en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos) eller stress, en ökad prolaktinkoncentration.

Hyperandrogenemisk ovarieinsufficiens kännetecknas av en ökad testosteronnivå, vilket leder till försämrad follikulär mognad och orsakas av PCO (polycystiska äggstockar), hyperececus äggstockar eller ett adrenogenitalt syndrom.

Den hypotalamiska varianten orsakas vanligtvis av ätstörningar (bulimi, anorexi), konkurrerande idrott, psykologisk stress eller genetiskt av det så kallade Kallmann-syndromet och är förknippat med en dysreglerad frisättning av gonadoliberin från hypotalamus, vilket stör störningen av gonadotropiner (inklusive FSH) .

Symtom, åkommor och tecken

Typiska symtom på ovarieinsufficiens är fläckar, en känsla av täthet i brösten och vattenhållning i vävnaden (ödem). Vid milda former av ovarieinsufficiens kan menstruationsblödning förekomma trots bristen på ägglossning, men önskan att få barn förblir ouppfylld. Om äggstockarnas funktion är kraftigt försvagad stoppar menstruationen fullständigt (amenorré).

Om det inte finns någon menstruation fram till 15 års ålder, bör primärt ovariesvikt också övervägas. Påverkade kvinnor lider ofta av de karakteristiska symtomen på klimakteriet, som värmevallningar, sömnlöshet, nattsvett och kronisk trötthet. I många fall förekommer depressiva stämningar, ångest och svåra humörsvängningar, torrhet i vaginal och en sjunkande libido kan allvarligt försämra sexlivet.

Ofta finns det ofrivilligt läckage av urin; en minskning av bentätheten till följd av bristen på östrogen kan manifestera sig som en ökad tendens att spricka ben. Turnersyndrom kännetecknas av dålig pubhårtillväxt, minskad kroppstillväxt, vingformade hudveck på nacken (pterygium colli), brett bröstvårtor och ett sköldformat bröst. I Swyer-syndrom utvecklas inte sekundära sexuella egenskaper under puberteten.

Sekundär ovarieinsufficiens kan manifestera sig genom ökad hårväxt, hudskador, en minskning av röstfrekvensen och ökad muskelbildning (hyperandrogen ovarieinsufficiens), störningar i menstruationscykeln uppträder både i hypothalamisk och hyperprolaktinemisk ovarieinsufficiens.

Diagnos & kurs

Misstanken om en Äggstocksfel härstammar i de flesta fall från en oregelbunden menstruationscykel. För att bestämma den specifika formen som finns, bland annat bestämmer hormonnivåerna i serumet.

Vid primär ovarieinsufficiens ökas LH- och FSH-nivåerna, i hypofysealet prolaktinet och i hyperandrogenemiskt testosteron- och DHEAS-koncentration i serum. I det senare kan polycystiska äggstockar ofta detekteras i sonogrammet (ultraljudsbild). Vid hypotalamisk ovarieinsufficiens, å andra sidan, minskar alla hormonkoncentrationer (LH, FSH, progesteron, östradiol) eller inom det normala intervallet.

Andra minskade hormonnivåer (gonadotropiner, insulin, prolaktin) indikerar Kallmanns syndrom. Prognosen och förloppet av ovariesvikt beror till stor del på den underliggande orsaken. Även om det för närvarande inte finns några lovande terapeutiska åtgärder för den primära formen och önskan att få barn ofta förblir ouppfylld, beror framgången för terapin för de sekundära formerna av ovarieinsufficiens främst på deltagandet av de drabbade och kausalterapin.

komplikationer

Komplikationer i äggstocksfel uppstår vanligtvis om tillståndet lämnas obehandlat. I det här fallet kan kvinnan bli helt steril, så att en önskan efter barn inte längre kan uppfyllas på konventionellt sätt. Detta kan också leda till olika psykologiska klagomål och eventuellt också till depression.

Patientens livskvalitet reduceras avsevärt genom ovarieinsufficiens. De drabbade kvinnorna lider också av fläckar och även av menstruationsstörningar. Som ett resultat inträffar ofta humörsvängningar eller vattentäthet i olika delar av kroppen. Infertilitet kan också leda till komplikationer eller spänningar med din partner. Som regel kan ovariesvikt inte behandlas kausalt.

Om kvinnan redan är steril kan detta klagomål tyvärr inte längre behandlas. Dessutom kan denna insufficiens behandlas med hormoner. Det finns inga komplikationer. Lusten att få barn kan också drivas med hjälp av lämplig behandling. De berörda livslängden påverkas inte av ovariefel. Men om äggstocksinsufficiens uppstår på grund av en annan underliggande sjukdom eller en ätstörning, måste denna sjukdom först diagnostiseras och behandlas.

När ska du gå till läkaren?

Om sexuellt mogna kvinnor har en ouppfylld önskan att få barn, bör de och deras partner konsultera en läkare för en kontroll. Även om partner inte kan uppleva sjukdomen, bör parets totala fertilitet undersökas och utvärderas så att en helhetsbedömning kan göras. Det är lämpligt att konsultera en läkare om graviditet inte har inträffat i flera cykler, även om sexuell aktivitet inträffade under ägglossningsfasen.

Om det finns förändringar i kvinnans libido, om det är förändringar i personlighet, eller om en kvinna med en ofullständig önskan att få barn lider av allvarliga känslomässiga problem, är det lämpligt att besöka läkaren. Se en läkare för fläckning, svullnad i brösten eller vattenhållning i kroppen. Menstruationsstörningar eller frånvaro av menstruation är tecken på ett hälsoproblem. Ett läkarbesök är nödvändigt så att forskning om orsaken och efterföljande behandling kan initieras. Symtom som vaginal torrhet, ofrivillig urinering eller nattsvett bör undersökas av en läkare.

Utmattning, allmän sjukdom, listlöshet eller en minskad livsskada är också symtom som bör klargöras av en läkare. Depression eller humörsvängningar är ytterligare tecken på hälsoregularitet. Om de varar i flera veckor eller månader behövs en läkare.

Behandling och terapi

När det gäller ovarieinsufficiens beror de terapeutiska åtgärderna på den specifika formen. En primär Äggstocksfel är vanligtvis irreversibelt och kan inte behandlas om du vill få barn.

Berörda kvinnor under 40 år rekommenderas att använda hormonbehandling för att kompensera för bristen på östrogen. Terapin mot hypofysens äggstocksfel syftar till att normalisera prolaktinnivån med läkemedel som hämmar prolaktinsyntes och därmed återställer menstruationscykeln. Om felet är baserat på ett prolaktinom behandlas detta med dopaminagonister.

Kirurgisk ingrepp indikeras endast om det påverkar angränsande strukturer. Den hyperandrogenemiska varianten kan behandlas hormonellt med en antiandrogen piller. Om det finns en önskan att få barn, anges ytterligare ovariell stimuleringsterapi som standard. Terapin med hypotalamisk ovarieinsufficiens syftar till kausal behandling av den individuella underliggande orsaken.

Om kvinnor inte vill få barn rekommenderas dessutom hormonersättningsterapi för att undvika osteoporos och hjärt-kärlsjukdomar. Om du vill få barn kan den störda frisättningen av gonadoliberin simuleras med en liten mikropump som bärs på kroppen, vilket påverkar graviditetens början.

Om äggstocksfel beror på ätstörningar eller psykologisk stress, bör de drabbade kvinnorna få ytterligare psykologisk eller psykiatrisk vård.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot menstruationskramper

Outlook & prognos

Utsikterna för ovariesvikt varierar mycket och beror på sjukdomens form och orsak. Primär äggstocksfel kan inte behandlas framgångsrikt i de flesta fall. Som regel kan patienterna inte fostra sina egna barn. Emellertid födde vissa drabbade kvinnor friska barn efter att ha fått äggdonation. Men denna metod är juridiskt och moraliskt kontroversiell. Efter att äggstockarna har tagits bort kirurgiskt utesluts graviditet helt. Men cirka tio procent av de drabbade kvinnorna läker spontant utan behandling. Dessa patienter kan naturligtvis bli gravida.

Prognosen för den sekundära formen av ovariesvikt är annorlunda. I de flesta fall kan detta behandlas väl. När hormonnivåerna återgår till det normala återgår kvinnor ofta till normala menstruationscykler. I de flesta fall kan de drabbade bli gravid naturligt. I vissa fall är en artificiell rädsla (IVF) eller en intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) nödvändig. De drabbade kvinnorna förblir sällan sterila.

Hur som helst påverkar inte äggstocksfel inte graviditetsförloppet. Det påverkar endast fertiliteten hos de drabbade kvinnorna.

förebyggande

Ett Äggstocksfel kan endast förhindras i begränsad utsträckning. Att avstå från nikotinkonsumtion, undvika att vara undervikt eller övervikt, lära sig streshanteringsmetoder och konsekvent behandla sjukdomar som kan försämra den hormonella balansen minimerar risken för ovariesvikt.

Eftervård

I fall av äggstocksinsufficiens har den drabbade vanligtvis bara några få och vanligtvis endast begränsade uppföljningsåtgärder tillgängliga. Av denna anledning är tidig diagnos av detta tillstånd mycket viktigt för att förhindra att andra symtom och komplikationer uppstår. Med ovarieinsufficiens finns det vanligtvis ingen oberoende läkning, så att de drabbade alltid är beroende av ett läkarbesök.

Sjukdomen kan behandlas relativt bra med hjälp av olika läkemedel. Det är alltid viktigt att säkerställa rätt dosering och det föreskrivna intaget av medicinen. Om du har några frågor eller om du har några frågor eller biverkningar bör du alltid konsultera en läkare först.

På samma sätt förlitar de flesta äggstocksfel drabbats av deras partner och hjälp. Detta kan också förhindra utveckling av depression. Ytterligare uppföljningsåtgärder är vanligtvis inte tillgängliga för patienten. Sjukdomen i sig minskar inte livslängden för den drabbade. Ingen allmän förutsägelse kan emellertid göras om den fortsatta kursen.

Du kan göra det själv

Om diagnosen primär ovariesvikt diagnostiseras är det vanligtvis en traumatisk upplevelse för de berörda kvinnorna. För att behandla diagnosen, hjälper vi att diskutera med partneren, med andra drabbade personer och med gynekologen. Förutom medicinsk behandling, som fokuserar på att lindra orsakerna, måste de drabbade kvinnorna få psykologiskt stöd.

Vid hypotalamisk ovarieinsufficiens är kausal terapi möjlig, förutsatt att patienten vidtar nödvändiga åtföljande åtgärder. Detta inkluderar vila och vila, en förändring i diet och observation av symtomen. Läkaren måste informeras om ovanliga symtom uppstår. Efter en operation måste patienten vila i minst tre till fyra veckor. Det är också viktigt att använda de regelbundna uppföljningskontrollerna.

Graviditet är ofta inte längre möjligt efter ovariesvikt, varför de sjuka kvinnorna bör tänka på alternativ om de vill få barn. Särskilt hos yngre kvinnor kan primär ovarieinsufficiens orsaka stora känslomässiga problem som måste behandlas terapeutiskt såväl som med medicinering.Kvinnor över 40 år bör ta kontrollerna för att utesluta komplikationer.