neuros

EN neuros eller neurotisk störning är ett samlingsnamn för många olika psykiska och emotionella störningar. Vanligtvis finns det inga fysiska orsaker. Olika ångeststörningar följer ofta neuros. En neuros måste separeras från dess motsvarighet, psykosen. De vanligaste neurotiska störningarna är ångestbesvär, tvångssyndrom och hypokondrier.

Vad är en neuros?

Beteckningen neuros används inte längre i de diagnostiska manualerna som används idag: ICD-10 av WHO kategoriserad under Neurotiska störningar olika psykiska sjukdomar utan fysisk orsak. Fobiska störningar, ångest och tvångssyndrom, stress- och justeringsstörningar, dissociativa störningar, flera personlighetsstörningar, somatoform och "andra neurotiska störningar" sammanfattas här under kapitel F 4.

Historiskt definierade William Cullen neuros 1776 som en nervrelaterad funktionell sjukdom utan organisk orsak. I traditionen för psykoanalys utvecklade Sigmund Freud konceptet med en mild psykologisk störning till följd av en emotionell konflikt. Freud relaterade denna konflikt till undertryckt rädsla eller sexuella problem.

orsaker

Beteendeterapi ser orsaken till en neuros i en konditionerad (lärd) missanpassning. Triggerna här är så kallade stressfaktorer, som har ett traumatiserande inflytande på organismen. Idag förstås en neuros som vanligtvis en patologisk störning av behandlingen av upplevelser: Underlåtenhet att behandla en konflikt eller den dysfunktionella uppfattningen av en utlösande situation leder till känslomässiga, psykosociala eller fysiska symtom.

Ett organiskt deltagande i utvecklingen av en neuros utesluts inte längre: Till exempel beskrivs genetiska dispositioner som bidrar till orsaken i "sårbarhetsstresshypoteser". En ökad vilja till rädsla eller en överdriven räddreaktion mot neutrala stimuli visas som ett kopplande element i de enskilda störningarna trots deras olika symtom.

Statistiskt sett utgör neurotiska störningar en stor del av psykisk sjukdom. I synnerhet för somatoforma störningar är det kvinnliga könet i mellan- och övre socialklass överrepresenterat, även om denna ansamling också kan bero på att kvinnor besöker en läkare oftare och lättare registreras statistiskt.

Symtom, åkommor och tecken

Beroende på typ och svårighetsgrad kan en neuros orsaka olika symtom. Vid panikstörningar uppstår plötsligt panikattacker, som uttrycks av stark hjärtklappning, andnöd, yrsel, bröstsmärta, skakningar, svettningar, torr mun och rädsla för döden. Kramparna verkar inte ha en direkt trigger och varar vanligtvis bara några minuter.

Om bara fysiska symtom som påverkar hjärtat alltmer uppfattas (ökad puls, bröstsmärta, andnöd), talar läkaren om en hjärnauros. En fobi manifesterar sig som en ogrundad rädsla för vissa situationer, föremål eller djur, medan generaliserad ångest störning kännetecknas av en långvarig, diffus känsla av rädsla utan en specifik trigger. Symtom på detta kan vara konstant inre spänningar, känslor av förtryck, muntorrhet, yrsel och sömnstörningar i samband med skakningar och rastlöshet.

Ett tecken på OCD kan vara en okontrollerbar lust att göra något som att tvätta händerna upprepade gånger utan uppenbar anledning. Tvångstankar eller den tvångsmässiga impulsen att skada dig själv eller andra kan också betraktas som tvångssyndrom.

Hypokondrier manifesterar sig genom en ökad medvetenhet om ens egen kropp, även ofarliga avvikelser från normen uppfattas som allvarliga störningar. Kroppsfunktioner kontrolleras permanent, till och med ett osynligt undersökningsresultat avskräcker inte hypokonder från tron ​​att han är allvarligt sjuk.

Sjukdomsförlopp

Med hänvisning till kursen för a neuros Som med många psykiska störningar gäller regeln om en tredjedel: en tredjedel av de drabbade kan leva ett normalt liv som i stort sett inte påverkas av den neurotiska abnormiteten, en tredjedel upplever kontinuerligt faser med svåra symtom som kräver behandling, en tredjedel är så nedsatt av sjukdomen att endast en social nischexistens är möjlig. Denna sista tredjedel är resistent mot behandling.

Neuroser visar sig huvudsakligen mellan 20 och 50 år med en topp under det tredje decenniet. Neurotisk depression, idag känd som dysthymia, verkar vara den vanligaste neurosen på cirka 5%. Även i barndom och ungdomar kan neuroser uppträda som tidiga eller överbryggande symtom, av vilka några kan kvarstå till vuxen ålder: vätning, avföring, ätstörningar, psykiskt relaterade hjärt- och andningsproblem, ångest, social osäkerhet, störd anknytningsbeteende, tvång, fobier, stamning , Nagelbiti, aggressivitet, stämning etc.

komplikationer

Komplikationerna förknippade med en neuros beror på typen av neuros. Neuroser som ingriper i miljö hos tredje part (villkorande ordning, sociofobiska störningar, paranoida störningar, hysteri) kan leda till social isolering och en negativ självbild hos de drabbade. Eftersom de konsekvent är medvetna om sin neuros, kan begränsning och isolering intensifiera negativa känslor.

Neuroser som endast är inriktade på den berörda personen (tvättning, obligatorisk beställning med egna föremål) har i bästa fall en tidsödande effekt, men kan också leda till hudirritation, fysisk överbelastning och liknande.

Neuroser har stor potential att permanent belasta de drabbade. Den ständiga psykologiska stressen leder till samma effekter som konstant stress. Depressiva tendenser, hjärtproblem, minskad självkänsla och andra symtom följer och kan kräva behandling.

Neuroserna, som bara märks fysiskt, representerar ett speciellt fall. Hjärnauroser, tarmneuroser eller gastriska neuroser kan utgöra en permanent belastning för kroppen och i värsta fall leda till smärta eller ihållande funktionsstörningar i de drabbade organen.

Du hittar din medicin här

När ska du gå till läkaren?

Neuroser är psykiska sjukdomar som måste tas på allvar och kan leda till att de drabbade sätter sig själva och andra människor i riskzonen. För lekmannen är det svårt att känna igen neuroser som sådana; Men varje utomstående märker från beteendet hos en drabbad person att han eller hon inte kan vara mentalt väl. Neuroser kan vara tillfälliga eller permanenta förhållanden - oavsett vilken form de förekommer, kräver de alltid snabbast möjlig psykologisk hjälp. Ofta kommer personer med neuros inte att vända sig till en läkare själva, så de anhöriga utmanas.

Om det finns skäl att tro att en neurotisk patient kan skada eller äventyra sig själv eller andra, eller till och med ha för avsikt att begå självmord, finns det möjligheten att med tvång ta in honom till en psykiatrisk institution. Detta är för hans eget skydd och han kommer bara att släppas när han inte längre är ett hot. Berörda personer som tidigare vägrat någon hjälp kan ofta bara få hjälp på detta sätt och förbli i behandling efter en så drastisk upplevelse. Tillfälliga neuroser, såsom i fallet med en postpartum-störning, är nu så välkända att potentiellt hotade patienter kan informeras om denna möjlighet i förväg.

Behandling och terapi

Beroende på den specifika kliniska bilden neuros och teoretisk inriktning har olika terapimetoder etablerat sig: Medan psykoanalys försöker förverkliga konflikter i barndomen, fokuserar modern beteendeterapi på att lära sig hanteringsstrategier som tillåter lämpligt beteende (och därmed känslor) i akuta konfliktsituationer.

I de flesta fall, särskilt när det gäller tvångssyndrom och ångeststörningar, används en kombination av psykofarmakologisk och beteendebehandling. Fobier svarar mycket bra på så kallade exponeringsmetoder för beteendeterapi, varigenom den drabbade utsätts för konfrontationen med den fobiska stimulansen, som kan äga rum i verkligheten (in vivo) eller i fantasi (i sensu). Tvångssyndrom är mycket svårt att behandla trots stödjande medicinering.

Outlook & prognos

Prognosen för en neuros beror på sjukdomens typ och svårighetsgrad. När det gäller organiska neuroser, dvs funktionella sjukdomar utan en igenkännlig trigger eller anledning, kan problemet ibland åtgärdas med enkla ingripanden. Efter det finns det i bästa fall inga fler klagomål alls, eller klagomålen minskas märkbart och personens livskvalitet kan förbättras.

Psykologiska neuroser faller mestadels inom området personlighetsstörning eller lärda missförändringar och kan behandlas med lämplig psykoterapi och, om det behövs, med medicinering. Om den neurotiska sjukdomen är en felaktig justering kan det antas att den berörda personen har anpassat sig bättre till vissa situationer tidigare, eller åtminstone att denna normala reaktion är i honom. Psykoterapi kan hjälpa till att styra det lärda felet tillbaka till hälsosamma och socialt önskvärda vägar.

Efter behandlingen, i bästa fall, märker de drabbade inte längre något av den neuros som fanns där. Personlighetsstörningar å andra sidan kvarstår ofta även med behandling, även om de drabbade kan lära sig att hantera dem friskare genom olika terapeutiska metoder. Läkemedel kan också hjälpa till att bättre hantera konsekvenserna av en sådan störning och minska lidandena hos de drabbade på lång sikt. För en bra prognos är det dock viktigt att de som drabbas frivilligt deltar i terapin.

Eftervård

När det gäller neuros är konsekvent uppföljning ofta avgörande, särskilt i fasen efter terapislutet, om syftet är att stabilisera behandlingsframgången på lång sikt. Uppföljningsvård samordnas vanligtvis med den behandlande psykologen eller psykoterapeuten. Om frågor eller problem uppstår kan patienten också klargöra dem i en ny session som en del av uppföljningen.

Uppföljningsvården är optimalt anpassad exakt till vilken form av neuros patienten har och i vilken form den har visat sig. Om det till exempel är en ångest neuros som har behandlats som en del av beteendeterapi, är det vanligtvis också viktigt i eftervården att patienten upprepade gånger utövar de nyligen lärda beteendemönstren på egen hand och integrerar dem konsekvent i sin vardag.

En självhjälpsgrupp är ofta den ideala följeslagaren i detta sammanhang. Att diskutera problem med likasinnade människor är ofta särskilt användbart och att utbyta erfarenheter kan hjälpa till att övervinna kriser och erbjuda värdefulla tips. Avkoppling är också viktig för neurospatienter och därmed en viktig komponent i uppföljningen av denna sjukdom.

Avkopplingsmetoder som progressiv muskelavslappning och autogen träning lärs idealiskt under övervakning på en kurs och används sedan självständigt hemma. Att delta i yogakurser hjälper också till att slappna av.

Du kan göra det själv

Eftersom termen "neuros" kan tolkas annorlunda är möjligheterna till självhjälp också stora. I många neurotiska störningar har avslappningstekniker och mindfulness en positiv effekt, inklusive a. för ångeststörningar, tvångssyndrom, olika personlighetsstörningar och somatoforma störningar. Vetenskapligt beprövad djup avslappning erbjuder till exempel autogen träning eller progressiv muskelavslappning. Båda förfarandena kan bidra till att minska symtomen på lång sikt.

Det finns flera sätt att lära sig en avkopplingsprocess. Om de drabbade vill lära sig djup avslappning kan de falla tillbaka på böcker eller välgrundade instruktioner från Internet. Ljudinspelningar med instruktioner kan också hjälpa.

Ett annat alternativ är att ta en avkopplingskurs som ges av en kvalificerad instruktör. I Tyskland främjar lagstadgade hälsoförsäkringar avslappning som primärt förebyggande. Kostnaden för en avkopplingskurs kan därför ersättas av sjukförsäkringsbolaget. Förutsättningen är att kursinstruktören har lämpligt godkännande av kassaapparater. En diagnos behöver inte finnas tillgänglig. Avkoppling bör också användas regelbundet efter att kursen har avslutats så att den kan vara effektiv.

Personer med personlighetsstörningar kan dra nytta av god självreflektion i vardagen. På så sätt tillämpar de vad de har lärt sig i terapi. Att utbyta idéer med andra drabbade kan vara till hjälp; Man måste dock se till att det inte finns någon konkurrens i självhjälpsgruppen.