Fibroid (livmodertumör)

myom är godartade tillväxter i livmodern och kallas ofta Livmodersvulst känd. Mindre fibroider är ofarliga och kräver sällan medicinsk behandling. Om symtom uppstår är dock ett besök hos läkaren väsentligt för att hålla fibroider under kontroll och vid behov för att ta bort dem.

Vad är en fibroid?

EN myom är en godartad tumör som växer långsamt i livmoderns muskelvägg. Fibroids metastaserar inte och kan växa eller bula i väggen i livmoderkroppen.

En mindre myom är ungefär storleken på en ärta. Storleken på en apelsin är inte heller ovanlig. I extrema fall kan storleken på en fibroid härma graviditet. En fibroid uppstår från muskelfibrer och förstoras genom påverkan av hormoner.

Fibroids drabbar mer än 20% av alla kvinnor. Det drabbar oftast kvinnor mellan 35 och 55 år. En fibroid kan vara ondartad i mindre än en procent av alla fall.

orsaker

Varför en myom uppstår kan inte definieras tydligt. Det har visats att fibroider delvis kan ärvas. Det anses också säkert att könshormonet östradiol spelar en roll i utvecklingen av myom.

Fibroids förekommer inte hos flickor innan puberteten. De växer bara när kroppen har en förhöjd östrogennivå. Detta är t.ex. fallet under graviditet eller vid hormonpreparat.

Under klimakteriet sjunker östrogennivån och fibroiderna krymper. Myom förekommer inte längre hos kvinnor efter menopaus.

Symtom, åkommor och tecken

Fibroids orsakar olika symtom, beroende på deras storlek och plats. Om de fortfarande är små orsakar de ofta inga klagomål och upptäcks därför endast av en slump. Det vanligaste symptomet är smärta, som kan öka till extremt starka, arbetsliknande kramper, vanligtvis under menstruationsfasen.

Beroende på var de befinner sig, kan fibroider sätta press på nerverna, vilket kan orsaka smärta som sträcker sig till benen eller ryggen. Obehagligt smärtsamt tryck kan kännas under fysisk ansträngning eller samlag. Stora fibroider kan sammandras blåsan eller tarmen och orsaka ökad urinering eller förstoppning.

Sällan händer det att urinröret är helt pressat av och urinering inte längre är möjligt. Detta skulle kräva omedelbar medicinsk behandling. Extremt stora fibroider kan öka buken. Dessutom finns det blödningsstörningar. Perioden kan vara ovanligt tung eftersom tillväxten förhindrar att de blödande fartygen stängs tillräckligt snabbt.

Menstruationen varar ofta längre än normalt. Mängden blod som utsöndras ökas avsevärt, ibland kommer det som en kraftig kraft. På grund av den ökade blodförlusten sjunker blodjärnnivån och det finns en järnbrist. Typiska tecken på detta är trötthet, trötthet, racinghjärta, blek hudfärg, spröda naglar och håravfall.

Diagnos & kurs

En mindre myom går ofta obemärkt och upptäcks endast av en slump under rutinundersökningar. Om menstruationskramper, fläckar eller långvarig blödning inträffar, bör en läkare konsulteras.

Han kommer först att utföra en gynekologisk undersökning. En fibroid kan ofta kännas genom palpation. Ultraljud eller en cellundersökning med utstryk ger säkerhet. Om en endoskopi utförs, infogas ett speciellt endoskop genom slidan i livmodern. Livmodern fylls med gas och tänds.

En mindre fibroid orsakar inte symtom. Om fibroid är större kan menstruationssmärta eller komplikationer uppstå. Större fibroider förändrar livmoderns form. Hos gravida kvinnor pressas fostret till ovanliga positioner. Det kan leda till missfall. En fibroid kan också sätta tryck på ändtarmen och urinblåsan.

komplikationer

En tumör i livmodern kan orsaka olika symtom. Först och främst lider kvinnor av cykelstörningar och därmed också av relativt svår menstruationssmärta. Dessa kan också leda till humörsvängningar och därmed avsevärt minska livskvaliteten för de drabbade. Det finns också yrsel och blekhet.

De drabbade verkar utmattade och svaga och lider också av cirkulationsproblem. Det är inte ovanligt att detta leder till förlust av medvetande. Speciellt hos gravida kvinnor kan en livmodertumör vara en allvarlig komplikation och i värsta fall leda till missfall. I de flesta fall är ingen specifik behandling nödvändig för en livmodertumör. De drabbade är dock beroende av regelbundna besök och kontroller av en gynekolog.

I vissa fall måste livmodertumören också tas bort kirurgiskt. Det finns emellertid inga komplikationer och patientens livslängd minskas inte. Även efter behandlingen kan en livmodertumör komma tillbaka. I många fall kan fibroiden också behandlas med medicinering.

När ska du gå till läkaren?

Menstruationsstörningar och oegentligheter hos en sexuellt mogen kvinna bör klargöras av en läkare. Om blödning eller fläckar inträffar utanför din normala menstruationsperiod, bör du se en läkare för en kontroll. Om du upplever obehag under samlag finns det anledning till oro. Smärta, tryck eller smärta i buken bör undersökas och behandlas. Störningar i matsmältningskanalen, diarré eller förstoppning är tecken på försämrad hälsa. Ett läkarbesök är nödvändigt så snart symptomen kvarstår under en längre tid eller om de ökar i omfattning eller intensitet.

I händelse av svullnad i buken, påtagliga klumpar eller förändringar i hudens utseende bör symtomen presenteras för en läkare. Om det är en minskning av allmän prestanda, trötthet eller inre svaghet krävs en läkare. Hjärtklappning eller oregelbunden hjärtrytmrytm bör diskuteras med en läkare. Ett ångesttillstånd, en inre osäkerhet, sömnlöshet eller förändringar i urinering är indikationer som bör övervakas ytterligare.

Om de har en konstant förekomst rekommenderas att du konsulterar en läkare. En läkare bör kontrollera om det är svagt utseende, plötsligt håravfall eller oegentligheter i naglarna eller tånaglarna. Orsaken bestäms i olika test så att behandling för att lindra symtomen kan initieras.

Behandling och terapi

En liten myom behöver inte nödvändigtvis behandlas. Regelbundna kontroller av gynekologen är tillräckliga. En mindre myom kan tas bort under ett livmodern. För denna ganska obehagliga procedur ges patienten lokalbedövning eller anestesi.

Större fibroider kräver kirurgiskt avlägsnande genom ett snitt i buken. Om flera fibroider utvecklas måste hela livmodern tas bort. En större myom kan göras att krympa genom att administrera hormoner. Kirurgiskt avlägsnande är då möjligt, varigenom livmodern kan bevaras.

En ny metod orsakar en sensation i speciella kliniker. Här får fibroid krympa genom att blockera de omgivande blodkärlen. Detta görs med hjälp av injektion. Typ av terapi kan bero på olika faktorer. Dessa inkluderar tillväxtens storlek och plats, symtomen orsakade eller patientens ålder och den tillhörande statusen för familjeplanering.

Terapi syftar vanligtvis till att bevara livmodern. Men om fibroid blir mycket spridande och orsakar stor smärta, är en hysterektomi ofta oundviklig.

Nya läkemedelsbehandlingsalternativ

Hormonbehandlingen med GnRH-analoger, som har testats och testats under många år, kompletteras nu av den nya terapin för symtomatiska livmoderfibroider med den aktiva substansen ulipristalacetat. Det tas i tablettform. Indikationen är den preoperativa behandlingen av måttliga och allvarliga symtom - till exempel bäckenbesvär, trötthet eller smärta - liksom långvarig behandling. En tablett tas dagligen under upp till tolv veckor. Vid behov kan behandlingen upprepas, det finns ingen tidsgräns för detta.

Den aktiva ingrediensen ulipristalacetat minskar volymen av fibroiderna och samtidigt de tillhörande symtomen. Detta innebär att operation ofta kan undvikas. Den nämnda långtidsterapin är idealisk för kvinnor som fortfarande håller på att gå genom klimakteriet och som vill genomgå menopaus utan operation. När klimakteriet är över försvinner också risken för fibroider. På grund av minskningen av hormonerna progesteron och östrogen växer dessa inte längre. Långtidsterapi är också lämplig för kvinnor som klagar över allvarliga symtom, som vill kontrollera dem effektivt och permanent och som ännu inte har slutfört sin familjeplanering.

Hur tabletten fungerar

Ulipristalacetat är en av de selektiva progesteronreceptormodulatorerna, så den aktiva ingrediensen används för kausal läkemedelsbehandling. Detta har ett direkt inflytande på sjukdomen. Inte bara lindras obehaget, det handlar också om att åstadkomma läkning. Aktiviteten hos progesteron, ett hormon som förekommer naturligt i kroppen, hämmas av ulipristalacetat. Preparatet i sig är inte ett hormon, vilket innebär att det tolereras väl och leder till permanent och snabb lindring av symtomen. Blödningen minskar eller stoppas helt, fibroiderna blir mindre och smärtan avtar.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Sjukdomsförloppet beror på tumörens storlek och plats. Berörda patienter bör regelbundet gå till gynekolog för förebyggande undersökningar för att undvika komplikationer. Detta gäller också om fibroider inte visar några symtom. Urinvägsinfektioner och smärtsam urinering kan uppstå om tumören trycker på urinblåsan.

Funktionsstörningar i urinblåsan, tarmen och njurarna kan också uppstå om tumören pressar organen. Tunga eller förlängda menstruationsperioder leder ofta till anemi som ett resultat av järnbrist. Dessutom finns det problem med fertilitet och under graviditet. I princip utgör emellertid myomen inte ett hinder för graviditet, eftersom det bara i några få fall inträffar infertilitet, till exempel om tumören ligger framför ett äggleder.

Fibrosen kan orsaka olika problem under graviditeten. Som en östrogenberoende tumör växer en fibroid snabbare under graviditeten eftersom kroppen sedan producerar fler könshormoner. På grund av den ökande storleken och platsen kan fibroid orsaka smärta. Positionella avvikelser hos det ofödda barnet kan också uppstå eller till och med blockera födelsekanalen. För tidigt arbete kan också förekomma. En fibroid har visat sig öka för tidigt och missfall. Om tumören växer i livmoderhålet eller under livmoderns foder, kan missfall och ektopiska graviditeter uppstå.

förebyggande

Mot en myom det finns inga kända förebyggande åtgärder. Kvinnor mellan 35 och 55 år bör ha en halv månadskontroll hos gynekologen. En fibroid kan upptäckas i ett tidigt skede genom palpationsundersökningar och ultraljud.

På detta sätt kan komplikationer elimineras som kan uppstå om fibroid upptäcks för sent. Om en fibroid har tagits bort är inte patienten immun mot tumören. En fibroid kan återkomma när som helst. Kvinnor som redan har haft problem med en fibroid och anser att deras familjeplanering är klar bör överväga att ta bort livmodern. Myom växer endast i livmodermusklerna och kan därför inte längre uppstå hos opererade patienter.

Eftervård

En fibroid behandlas vanligtvis inte eftersom den är liten och inte orsakar akuta symptom. Istället väljer läkare att övervaka den godartade tumören som en del av uppföljningen. Detta händer av två skäl: Å ena sidan kan myom växa och därmed störa funktionen hos andra organ. Å andra sidan antar forskare att fibroid degenererar i en bråkdel av fallen och sedan tenderar att metastasera.

Eftervården tjänar därför till att undvika komplikationer. Läkare och patient är överens om en kvartals- eller halvårsrytme. Förutom en palpationsundersökning finns det också en ultraljudsundersökning. Läkarna tror att diagnosen förändring i ett tidigt skede har den bästa chansen att återhämta sig. Därför måste de schemalagda undersökningarna följas noggrant.

Om läkaren och patienten beslutar att ta bort en fibroid, indikeras också uppföljning. Detta syftar till att eliminera eventuella efterföljande symtom på proceduren och förhindra tumören att återkomma. Eftersom livmodertumören kan bildas igen under vissa omständigheter.

Uppföljningens omfattning motsvarar beskrivningarna ovan. Deltagande i en rehabiliteringsåtgärd omedelbart efter en operation kan vara nödvändigt. Dessutom bör patienter naturligtvis omedelbart konsultera sin läkare om akuta problem uppstår.

Du kan göra det själv

Eftersom fibroider vanligtvis inte utgör någon hälsorisk kan symtom lindras genom självbehandling. En snabb medicinsk konsultation rekommenderas, beroende på symtomens svårighetsgrad och varaktighet. Regelbundna bäckenundersökningar bör utföras om fibroider finns.

De flesta fibroider orsakar allvarligare symtom runt perioden med menstruationsblödning och några dagar innan. För att motverka krampliknande smärta rekommenderar vi att man undviker alkohol och salt mat - när de drar vatten ur kroppen - och för att kompensera för mer vätskor i förväg. Detta motverkar också vanliga cirkulationsproblem. Kaffe och mejeriprodukter påverkar också kroppen och bör minskas. Vissa kvinnor lider av järnbrist på grund av fibroider. Konsumtion av gröna bladgrönsaker (chard, grönkål, nässlor, örter) eller ta ett färdigt preparat som finns på apotek hjälper här. Intag av magnesium lindrade också symtomen. Nötter, avokado, alger och baljväxter ger viktigt B-vitamin, vilket också är effektivt mot muskelkramper.

För att stödja kroppen i läkningsprocessen är undvikande av stress och lätt rörelse avgörande. Alternativa läkningsmetoder som akupunktur, akupressur eller aromaterapi kan också hjälpa. Den lokala appliceringen av värme med värmedynor eller varma komprimeringar slappnar av livmoderns muskler och garanterar helhetlig avkoppling. Johannesörtolja kan tillsättas till ett badkar.