Gastric band

De Gastric band är ett av de mest populära bariatriska kirurgiska ingreppen och är avsett att hjälpa extremt överviktiga patienter gå ner i vikt när alla konventionella metoder har misslyckats.

Syftet med det minimalt invasiva, laparoskopiska förfarandet är att minska magdiametern vid maginloppet, vilket från och med nu gör det möjligt för patienten att konsumera mindre mat och därmed minska sin vikt och risken för sekundära sjukdomar. Även om komplikationshastigheten för gastriska bandoperationer är mindre än en procent, uppstår långvariga komplikationer relativt ofta efter operationen, till exempel de som kan vara resultatet av ett halkband, en hamninfektion eller ökad kräkning.

Vad är magbandet?

Vid bariatrisk kirurgi är gastrisk banding ett minimalt invasivt och restriktivt förfarande som är avsett att hjälpa patienter som är mycket överviktiga att minska sin vikt.

Vid bariatrisk kirurgi är gastrisk banding ett minimalt invasivt och restriktivt förfarande som är avsett att hjälpa patienter som är mycket överviktiga att minska sin vikt. I princip kan förfarandet förväntas minska den ursprungliga vikten med cirka 16 procent, vilket gör det till en av de mest lovande metoderna för bariatrisk kirurgi.

Operationen kan användas för att behandla sjuklig fetma i synnerhet, vilka kost och andra konventionella metoder för viktminskning redan har misslyckats. Magebandningen är en av fyra standardiserade kirurgiska ingrepp med fetma, som ofta kombineras med en av de andra tre standardprocedurerna.

Magehylsan måste skiljas från magbandet, vilket, liksom magbandet, syftar till att minimera magen, men till skillnad från bandet kräver det kirurgiskt avlägsnande av hela delar av magen. Gastrik avlägsnas vanligtvis igen efter lång tid på grund av den höga långvariga komplikationshastigheten, varigenom explantationen ofta kombineras med en andra procedur, såsom maghylskirurgi.

Funktion, effekt och mål

Syftet med magbandet är förträngningen av magens ingång och magens diameter. En sådan begränsad magdiameter förhindrar överdrivet intag av mat och hjälper således patienten att gå ner i vikt. Förfarandet kräver inte nödvändigtvis att patienten ska läggas in som inpatient, men kan i de flesta fall utföras på poliklinisk basis så länge det inte finns några kontraindikationer.

Efter en konsultation och märkning av nödvändiga snitt sätter läkaren vanligtvis patienten under anestesi. Under operationen utför han en operation vid ingången till magen med hjälp av ett optiskt instrument. Denna procedur kallas också laparoskopi och är en del av minimalt invasiva procedurer för kirurgi.

Vid laparoskopi i magsbandet lägger läkaren ett silikonband runt magsäcken. Öppningen av detta silikonband justeras genom att tillsätta vätska till bandet.

I väggen i buken eller framför bröstbenet sätter läkaren upp en så kallad portkammare, dvs en åtkomst. Gasband kan tas bort helt igen. I ungefär hälften av alla fall är en explantering absolut nödvändig inom tio år eftersom remmen glider eller det tillhörande slangsystemet läcker. En explantation av magbandet åtföljs ofta av skapandet av en rörformig mage, där läkaren tar bort mellan 80 och 90 procent av patientens mage under generell anestesi och omvandlar den rörformiga vilan till ett slutet system med laparoskopiska suturer.

Risker, biverkningar och faror

Eftersom gastriska band placeras i ett minimalt invasivt förfarande är förfarandet förknippat med mycket färre risker för patienten än invasiva kirurgiska ingrepp. Även om anestesi i allmänhet leder till en högre risk för komplikationer för överviktiga personer, är komplikationsgraden med gastrisk bandage, särskilt under vägledning av erfarna kirurger, under en procent.

I detta fall är en erfaren kirurg någon som har utfört mer än 50 motsvarande operationer i magen. Även om själva operationen knappast är riskabelt kan olika komplikationer uppstå efter operationen. Till exempel kan större bitar av mat täppa till magbandspassagen. Expert näringsrådgivning är därför en avgörande punkt för den fortsatta framgången för det kirurgiska ingreppet. En infektion i hamnen kan också sätta in som en långvarig komplikation efter operationen.

Under vissa omständigheter skär gastriskt band in i magen eller bandet glider och måste justeras om i en ytterligare operation. En av de vanliga komplikationerna är ökad kräkning, vilket kan orsaka tandskador och andra hälsokonsekvenser för patienten. På grund av dessa risker är ett professionellt samråd i ett speciellt inrättat konsultationscenter ersättbart innan förfarandet. Liksom alla andra förfaranden för fetmaoperationer är magband inte ett alternativ för alla.

Grundkravet är ett BMI över 40 eller över 35 om det finns sjukdomar relaterade till fetma. Personer med psykos eller missbruk anses i allmänhet inte vara kandidater för gastrisk banding. Som regel utförs proceduren endast på personer med en biologisk ålder mellan 18 och 65 år, varigenom patienten redan måste ha testat alla konventionella metoder för viktminskning utan framgång. Potentiella gastriska bandpatienter måste vara helt motiverade att gå ner i vikt och vara fullt informerade om alla tillgängliga metoder och risker.

Risken för operationen får inte överstiga risken för andra tillgängliga insatser för den enskilda patienten. Jämfört med överviktskirurgi, såsom muffmage, erbjuder magkroppen främst fördelen att den kan revideras fullständigt. Å andra sidan är en operation som muffmagen förknippad med färre långa komplikationer på lång sikt.