En av de viktigaste avbildningstesterna för en lungundersökning är Lungescintigrafi. Det är standardförfarandet, särskilt när man diagnostiserar lungemboli.
Vad är lungscintigrafi?
Lungescintigrafi är en av de icke-invasiva förfarandena och är en metod för undersökning av nukleärmedicinsk avbildning för att bedöma blodflödet och ventilationen i lungorna. Även de minsta cirkulationsstörningarna kan synliggöras via en gammakamera, vilket gör dem oumbärliga för att diagnostisera lungemboli.
Lungescintigrafi används för att diagnostisera lungemboli vid olika lungsjukdomar och missbildningar. Det har också fördelen att denna metod också kan användas för att beräkna blodflödet mellan lungorna för att bedöma kirurgiska risker och för att kunna göra prognoser efter avlägsnande av lungvävnad i fallet med lungcancer.
Funktion, effekt och mål
En lungscintigrafi består av olika tekniker som kan kombineras med varandra:
- Ventilationsscintigrafi
- Inhalationsscintigrafi
- Perfusionsscintigrafi
Under ventilationsscintigrafi måste en radioaktiv ädelgas, vanligtvis 133Xenon, inandas och andas ut av patienten. Kroppen absorberar inte ädla gaser. Under inandning och utandning registrerar gammakameran 3 bilder (trefas scintigrafi): bild 1 registreras vid inandning, bild 2 under fördelningen av gasen i lungorna och bild 3 när gasen andas ut. Gasfördelningen visar ventilationen i respektive område. Syftet med denna teknik är att bestämma om luftflödet hindras eller att lungorna inte kan expandera. Men det är tekniskt komplicerat och patienten måste andas in och andas ut i rätt ögonblick.
När det gäller inhalationsscintigrafi, förångas eller nebuliseras de minsta, radioaktivt markerade partiklarna av en bärarsubstans och tillförs patientens andedräkt. Det används vanligtvis före en perfusionssintigrafi, eftersom det gör det möjligt att jämföra ventilationen och blodflödet i lungorna. Läkaren kan också känna igen de ursprungliga klagomålen och använda denna kunskap för att initiera rätt terapi.
Vid perfusionsscintigrafi injiceras patienten intravenöst med radioaktivt markerade proteinbyggnadsblock, som migrerar genom venerna in i lungorna. Mindre radioaktiva partiklar är synliga där blodflödet försämras. Vid distribution av radioaktiva partiklar är patientens hållning under injektionen viktig. Hos friska människor avbildas djupare lungområden mer kraftigt på grund av gravitation, medan med lungtryck (ökat blodtryck i lungorna, avbildas alla områden lika.
Om man misstänker en livshotande emboli på grund av en blodpropp är perfusionsscintigrafi vanligtvis det första valet och kombineras med en röntgenstråle i bröstet.
Den kan också upptäcka höger-vänster shunts i lungcirkulationen, i vilken blod pumpas från lungorna in i kroppen via en anslutning mellan lungcirkulationen och kroppens cirkulation utan tillförsel av syre. Normalt förblir de radioaktiva partiklarna i lungorna och bryts också ner igen via lungorna. När det gäller en shunt, migrerar de å andra sidan till kroppens cirkulation och utsöndras med urinen via njurarna. Datorn kan använda volymen blod som strömmar genom njurarna per minut för att beräkna shuntens volym och omfattning.
Vid lungcancer kombineras inhalationsscintigrafi med perfusionssintigrafi före och efter operationen för att kunna bedöma lungans funktion eller den återstående lungdelen före och efter operationen och för att kunna ge en prognos efter operationen.
Lungescintigrafi med galliumcitrat möjliggör bedömning av brosksställningssjukdomar och inflammatoriska processer i lungorna och används särskilt vid undersökning av lunginflammation eller tuberkulos. Lunginflammation och lunginfarkt kan också upptäckas snabbare med en lungscintigrafi än med andra undersökningsmetoder.
Risker, biverkningar och faror
Biverkningar är ganska sällsynta med en lungscintigrafi, i bästa fall finns det risk för låg strålningsexponering från de radioaktiva läkemedel som används, vilket är betydligt under den normala strålningsexponeringen på ett år. Det finns inga kända interaktioner med andra läkemedel. Med intravenös injektion kan små allergiska reaktioner på proteinkomponenterna ibland uppstå. Om du har en proteinallergi, bör du överväga om lungscintigrafi är användbart i detta fall. Patienter som måste ta blodförtunnare (t.ex. Marcumar) bör förvänta sig lite blödning på injektionsstället.
Kärnmedicinska undersökningar såsom en lungscintigrafi kan också utföras under graviditet med begränsningar, men det viktigaste här är den sunda utvecklingen av barnet. Eventuella biverkningar och risker bör vägas noggrant och diskuteras med den gravida kvinnan. Eventuellt. dosen kan minskas. Ammande kvinnor ska inte amma i 48 timmar efter undersökningar om kärnmedicin.
Ingen speciell beredning krävs för lungscintigrafi och patienter behöver inte verka ädru. Patienter med astma bör ta bronkodilateringsmedicinering före undersökningen. Kostnaderna täcks av den lagstadgade sjukförsäkringen.
Eftersom en lungscintigrafi är förknippad med få risker och biverkningar är det en mycket rekommenderad metod för att undersöka blodflödet och ventilationen i lungorna och den bästa undersökningsmetoden för att diagnostisera lungemboli. På det mesta finns det mindre begränsningar i det informativa värdet av kroniska obstruktiva lungsjukdomar (KOL).
