beriberi

beriberi eller Beriberi är en bristsjukdom som är baserad på ett otillräckligt intag av tiamin. Tiamin är det vitala vitamin B1 för kroppen. Det utlöses av en felaktig eller dålig kost, ihållande alkoholism och i sällsynta fall en medfödd form av beriberi.

Vad är beriberi?

Beriberi har varit känd som en klassisk bristsjukdom i flera århundraden. Vitamin B1 är en oumbärlig del av den mänskliga dieten.Tiamin behövs för konvertering av kolhydrater och socker. Det stöder energiförsörjningen i ämnesomsättningen.

Om du inte får tillräckligt med tiamin, kan en av de olika formerna av beriberi utvecklas. De två huvudgrupperna med våt beriberi och den torra varianten är kända. I våta beriberi påverkas det kardiovaskulära systemet och de inre organen.

I torr beriberi å andra sidan manifesterar sig sjukdomen genom nervsystemets brister. En speciell form är Wernicke-Korsakoff-syndromet som ett resultat av långvarig alkoholism. Som med många bristsjukdomar kan symptomen på beriberi behandlas och nästan alltid botas genom att ge höga doser tiamin. Permanent skada kan bara förväntas med beriberi om skadan har kommit för långt.

orsaker

Beriberi uppstår alltid när kosten visar på brist på vitamin B1 eller tiamin inte kan omvandlas av kroppen. Vitaminet krävs för nervceller och glukosmetabolism.

Om det finns en brist följer fel i nervsystemet eller funktionella störningar i de inre organen. Införandet av avskalat och polerat ris ledde till en ökad förekomst av beriberi i delar av Asien. Ekonomiskt svagare delar av befolkningen bor där på en ensidig diet gjord av ris.

Industriell bearbetning tar bort den tiaminhaltiga skalet och vitaminbristen orsakar beriberi. Alkoholiker lider ofta av den speciella formen av beriberi, eftersom alkohol gör det svårt för tiamin att absorberas. Spädbarn som uteslutande matas med bröstmjölk kan utveckla beriberi om modern själv lider av vitamin B1-brist.

Symtom, åkommor och tecken

Förutom illamående, kräkningar, aptitlöshet, buksmärta eller förlust av kroppsvikt, är första möjliga, ospecifika symptom på beriberi trötthet, irritabilitet, minnesstörningar eller sömnstörningar.

Allvarlig tiaminbrist är förknippad med symtom som tyder på allvarliga fysiska förändringar. Dessa avser främst vävnad och muskler, nerver och hjärnan och hjärtat. Indikationer om avvikelser i muskler och nerver kan inkludera kramper eller smärta i benen, stickande känsla i tårna, bränna fötter, särskilt under natten.

Svaga muskler, muskelförlamning eller atrofi, en gradvis nedbrytning av muskelvävnad, är också möjliga allvarliga symtom på svår tiaminbrist. Förändringar i hjärtat orsakade av beriberi leder till vätskeansamling i kroppen. Eventuellt resulterande ödem i benen eller trängsel i lungorna kan indikera förekomsten av en tiaminbrist.

Allvarliga förändringar i hjärnan dyker upp genom tillstånd av förvirring, förlust av minne, särskilt när det gäller nyligen förekommande händelser, men också svårigheter med frivilliga ögonrörelser eller ögonförlamning. Spädbarn med tre till fyra veckors ålder vars ammande mödrar påverkas av tiaminbrist kan visa brist på vissa reflexer och, till viss del, förlust av röst.

Diagnos & kurs

Diagnosen beriberi är inte utan problem på grund av olika symtom. Dessutom, när muskel- och nervsjukdomar, minnesstörningar eller hjärtsjukdomar inträffar, tänker människor sällan på konsekvenserna av undernäring i västerländska industriländer.

Den behandlande läkaren utarbetar först en exakt anamnese och ifrågasätter patientens exakta matvanor. Beriberi som Wernicke-Korsakoff-syndrom hos starka alkoholister erkänns oftare, eftersom minnesstörningar och hjärnsjukdomar som uppstår kan vara betydande.

Beroende på beriberi, uppstår allvarliga hjärtproblem, svullnad av de inre organen och ödem. I torr beriberi försämras gångmönstret och koordinationen av extremiteterna minskar. Förmågan att tala är nedsatt, minnesstörningar och nedsatt medvetande kan observeras. Kramper kan också uppstå med beriberi.

komplikationer

Bristsjukdomen beriberi beror alltid på en otillräcklig försörjning av kroppens metabolism med tiamin eller vitamin B1. Samma effekter kan orsakas av ökade kroppskrav eller en metabolisk störning som förhindrar att vitamin B1 används i tillräcklig form. Om vitaminet kontinuerligt är otillräckligt, finns det initialt milda, ospecifika och i fortsättningen allvarliga hälsokomplikationer.

Torr beriberi påverkar huvudsakligen nervsystemet. Förutom muskelsvaghet och muskelnedbrytning påverkas särskilt CNS. Förmågan att koncentrera sig, kortvarigt minne och tal reduceras markant och apati och nedsatt medvetande uppstår. Omedelbart livshotande komplikationer uppstår med den fuktiga eller våta formen av beriberi.

Hjärtat och cirkulationssystemet påverkas främst. Den ökande hjärtsvikt provocerar sekundära komplikationer såsom ödem och andningssvårigheter. I fallet med ihållande otillräckligt utbud av tiamin blev allvarliga sjukdomsformer kända som leder till hjärtsvikt och därmed döden. En annan allvarlig form av sjukdomen är den så kallade Wernicke-encefalopati, vilket är en komplikation som leder till ödemammansamling av vätska i hjärnan med motsvarande effekter.

Som regel uppstår komplikationer och problem i det autonoma nervsystemet som påverkar hypotoni, talstörningar, sömnstörningar, regleringen av värmebalansen och mycket mer. Så länge tröskeln för irreversibilitet inte överskrids, försvinner symtomen och komplikationer automatiskt så snart tillräcklig tillgänglighet av vitamin B1 säkerställs.

När ska du gå till läkaren?

Beriberi kan vanligtvis botas utan problem och utan långvariga effekter med en tillräcklig dos tiamin (vitamin B1). Diagnos är dock inte alltid lätt. I vilket fall som helst, med medfödda former av beriberi, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Regelbundna undersökningar krävs vanligtvis.

Även om livsstilen är orsaken till beriberi, bör vitamintillskott utanför konsumtionen inte konsumeras. En diagnos av läkaren är i alla fall viktig, eftersom många av symtomen också kan utlösas av andra sjukdomar, särskilt andra bristsymtom. En läkare kan identifiera och behandla andra brister som ofta är förknippade med vitamin B1-brist.

Riskgrupper bör definitivt konsultera en läkare om beriberi misstänks. Riskgrupperna inkluderar personer som har en mycket ensidig diet, som regelbundet följer viktminskningsdieter eller som lider av en ätstörning. Det finns också en ökad risk för att utveckla beriberi med allvarligt alkoholmissbruk.

Hos spädbarn som ammas är en vitamin B1-brist alltid trolig om den ammande kvinnan själv inte får tillräckligt med tiamin. När det gäller spädbarn och småbarn ska självmedicinering inte under några omständigheter utföras; istället bör en läkare konsulteras, eftersom utvecklingsstörningar kan förväntas om det inte finns tillräcklig vård.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Beroende på svårighetsgraden av symptomen på beriberi är administrationen av koncentrerad vitamin B1 i tablettform tillräcklig. Denna behandling kan utföras på poliklinisk basis med regelbunden medicinsk observation av patienten. Om de drabbade redan visar starkare symptom på beriberi, är de inlagda på sjukhus och behandlas med högdoserade vitaminer i form av infusioner.

Symtomen återgår vanligtvis snabbt vid administrering av tiamin. Först när sjukdomen är mer avancerad orsakar beriberi permanent skada. Dessa består ofta av hjärtsjukdomar och dåliga prestanda hos de inre organen. Stödjande medicinsk terapi krävs.

Vid skador på motorik kan fysioterapi tillsammans med administration av vitaminer läka den försämrade rörelsen snabbare. Behandlingen av beriberi hos alkoholister är problematisk. Ofta lämnas betydande minneskador kvar. De drabbade är främst nedsatta inom korttidsminnet. Förutom uttagsterapi behöver de också permanent vård och stöd.

Outlook & prognos

I många fall kan beriberi behandlas relativt bra. Detta gäller särskilt om sjukdomen uppstår till följd av dålig eller otillräcklig näring.

Vitamin B1 kan tas upp igen genom en hälsosam kost eller genom att ta kosttillskott, så att symtomen också försvinner. Om beriberi inte behandlas lider de flesta av de drabbade av svår magsmärta, trötthet och även från depression eller från inre rastlöshet. Symtomen försvinner inte på egen hand om sjukdomen inte behandlas.

Detta kan leda till försämrat minne eller koncentration. Om sjukdomen utlöses av en mycket hög alkoholkonsumtion är den berörda i de flesta fall beroende av tillbakadragande, vilket också kan utföras i en stängd klinik. Klinisk behandling kan också vara nödvändig för ätstörningar.

Om sjukdomen är medfödd är patienterna permanent beroende av att ta kosttillskott. Men detta lindrar och begränsar symtomen helt, så att det inte finns någon minskad livslängd eller försämrad livskvalitet för den drabbade.

förebyggande

Förebyggandet av beriberi är inte ett problem så länge den nödvändiga maten finns tillgänglig. En balanserad kost, som innehåller obehandlade livsmedel som fullkornsris, bönor eller animaliska mejeriprodukter, räcker. Annars kan beriberi förhindras med vitamintabletter.

Oavsett orsakerna som ledde till beriberi-symtom behöver de drabbade vanligtvis fortfarande observation. En orsak till detta är den eventuella hälsoskador som har uppstått till följd av tiaminbristen. Ett annat skäl är att övervaka närings- och vitaminstatus. Det måste säkerställas att orsakerna till tiaminbristen elimineras permanent.

Eftervård

Brist på utbud av tiamin är vanligare i moderna samhällen än tidigare. Det är också möjligt att vitaminbristsjukdomar bara diagnostiseras korrekt oftare. Ett dåligt utbud av vitaminer i kronisk alkoholism kräver inte bara en abstinensbehandling, utan också övervakning för eventuell organskada.

Alkoholhaltiga återfall är också en risk. Med det sagt är kroniska alkoholister ofta dåliga näringsförhållanden. I vilken utsträckning en läkare faktiskt kan övervaka de drabbade människorna och tillhandahålla uppföljning beror ofta på deras vilja att samarbeta. Uppföljningsåtgärder krävs också för kirurgisk insättning av magband och liknande åtgärder efter ett fettfynd.

Här är det inte bara möjligt att utveckla beriberi-symtom genom ensidig undernäring. De drabbade kan också drabbas av andra följder efter operationen. De måste övervakas kvartalsvis och kräver regelbundna läkarbesättningar. Tack vare de metaboliska eller möjliga kirurgiska komplikationerna måste sådana patienter ha livslångt uppföljningsbesök.

Du kan göra det själv

De typiska symptomen på vitamin B1-bristsjukdom beriberi kan vara ganska tydliga, men är ospecifika, så att det inte alltid omedelbart inses att det är en B1-vitaminos och därmed en brist på tiamin - som vitamin B1 också kallas - agerar. Om beriberi och därmed tiaminbristen erkänns som orsaken till symtomen som uppstår i ett tidigt skede, består självhjälp av en förändring i kosten till livsmedel som innehåller så mycket vitamin B1 som möjligt.

Om avskalat och polerat ris finns på menyn, bör det ersättas med oskalat ris, eftersom tiaminet finns i skalet på riskornet och behåller sina fysiologiska egenskaper även efter tillagning och absorberas av kroppen. Förutom oskalat ris, är vetekim, fullkorn och havregryn och ärter, liksom fläsk och hjärta, också leverantörer av tiamin. Detta innebär att drabbade vegetarianer och till och med veganer normalt inte behöver frukta beriberi om deras huvudsakliga diet inte främst består av skalade ris.

Om vitamin B1-försörjningen säkerställs genom en förändring i kosten försvinner de typiska motoriska och kognitiva symtomen och problemen av sig själva.Om beriberi bara diagnostiseras på ett avancerat stadium förblir några av symtomen irreversibla och blir kroniska. Detta gäller särskilt för de drabbade som också är beroende av alkohol.