Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis är en oskadad, gramnegativ, stavformad bakterie från enterobacteria-familjen. Den lever fakultativt anaerobt i cytoplasma av stora, mononukleära celler och är det orsakande medlet för den sexuellt överförda sjukdomen donovanosis. Bakterien bildar inte sporer och är därför beroende av direkt överföring från människa till människa - mestadels genom samlag - för långvarig överlevnad.

Vad är Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis är det orsakande medlet för den sexuellt överförda sjukdomen Donovanosis, även känd som granuloma inguinale. Bakterien tillhör enterobacteria-familjen eftersom de flesta arter finns i matsmältningskanalen. Den gramnegativa bakterien är inte flagellerad och kan inte oberoende rörelse. Den lever fakultativt anaerobt i cytoplasma hos stora mononukleära celler, ibland också intracellulärt i vissa leukocyter med polymorfa cellkärnor.

Dess utseende är pleomorf, vilket innebär att den kan ta på sig andra former förutom stavformen. Till exempel kan ännu inte fullt utvecklade bakterier ha en liten sfärisk (kakliknande) form. Mogna bakterier av arterna Klebsiella granulomatis kan bilda elliptiska kapslar, men uppträder också, beroende på omgivningsförhållandena, som cocci eller diplokocker, i vilka två cocciar går ihop som ett par.

Bakterien bildar inte permanenta former eller sporer, så att den är beroende av direkt överföring från värd till värd för sin långvariga överlevnad.

Händelse, distribution och egenskaper

Klebsiella granulomatis är det orsakande medlet för den sexuellt överförda sjukdomen donovanosis, som är en av de så kallade könssjukdomarna (sexuellt överförda sjukdomar). STD: er anmäls i Tyskland i anonymiserad form. Sjukdomen är endemisk i vissa utvecklingsländer, eftersom det ofta inte finns någon medicinsk vård eller de drabbade inte har råd med nödvändig medicinsk behandling.

Huvudområden med endemisk sjukdom hittades i regioner och länder som Indien, Brasilien, Sydafrika och Papua Nya Guinea. I Australien var sjukdomen särskilt utbredd bland aboriginerna. Utbildning och bättre medicinsk vård har under tiden kunnat reducera den smittsamma donovanos kraftigt.

Bakterien kan endast överföras genom intensiv hudkontakt. Den överlägset vanligaste typen av infektion är därför genom sexuellt samlag. Bakterierna koloniserar främst vävnaderna i de yttre könsorganen och anusområdet. Flera dagar till flera veckor efter infektion uppträder smärtfritt sår, vilket kan misstas med magsår, eftersom de också är typiska för den sexuellt överförda sjukdomen syfilis. Typiska kännetecken för sårbildning orsakade av Klebsiella granulomatis från syfilitiska magsår är deras smärtfrihet och deras valsade kant. Ett annat kännetecken är att vid infektioner med Klebsiella granulomatis är lymfkörtlarna vanligtvis inte involverade, dvs de uppvisar inte någon svullnad eller ömhet. Dessutom kan mikroskopiska bevis med hjälp av vattpinnar eller biopsier från kanten av skadorna ge säkerhet.

Den mikroskopiska bilden visar vanligtvis så kallade Donovan kroppar i cellerna som tidigare färgades enligt Wright-Giemsa. Kroppen är tydligt synliga under ljusmikroskopet efter färgning som ovala strukturer intracellulärt i makrofager och histiocyter. Bakterien kan inte odlas på odlingsmedier.

Klebsiella granulomatis svarar bra på vissa antibiotika. Vanligtvis behandlas bakterierna med makrolidantibiotika eller tetracykliner. Makrolidantibiotika tolereras vanligtvis väl och har en bakteriostatisk effekt på många typer av bakterier, eftersom de effektivt hämmar deras proteinsyntes.De används också ofta för att behandla gonoré och bekämpa klamydiala infektioner. Gruppen av tetracykliner har en bred bakteriostatisk effekt mot många gramnegativa och grampositiva bakterier. Tetracykliner har emellertid starka kalciumbindande egenskaper, vilket leder till biverkningar och bör övervägas. Behandling av donovanos är också vanligt med co-trimoxazol. Det är en kombination av de två antibiotika trimetoprim och sulfamethoxazol med en mycket bred antibiotisk effekt.

Vid bekämpning av Klebsiella granulomatis bör det noteras att bakterien - som många andra gramnegativa bakterier - är resistent mot beta-laktamantibiotika.

Sjukdomar och sjukdomar

Om den inte behandlas, kan venulärsjukdomen granuloma inguinale leda till vävnadsförstörelse i de yttre könsorganen och anusområdet. Detta är inte bara förknippat med delvis desinficering och lemläkande effekter, utan den gradvisa vävnadsförstörelsen med uttalade blödningar ökar risken för en sekundär mikrobiell infektion. På grund av de befintliga skadorna förlorar huden i stor utsträckning sin förmåga att förhindra penetrering av mikroorganismer.

Blödningen som inträffar gör att vissa patogena bakterier kan komma direkt in i blodomloppet. Till exempel är donovanos förknippad med en ökad risk för HIV-infektion eftersom HIV-patogenen har ett "enklare spel" för infektion. Om det finns blödningar på könsorganen, är hudbarriären som normalt måste övervinnas allvarligt försvagad eller helt frånvarande. AIDS-virus är därför tydligt mer smittsamma hos personer som redan lider av Klebsiella granulomatis i ett avancerat skede än hos personer som inte lider av denna tidigare sjukdom.

Även om donovanos kan behandlas relativt effektivt med vissa antibiotika, finns det en risk att sjukdomen kan återkomma i upp till 18 månader efter framgångsrik behandling. Sexpartner som hade samlag med den smittade personen upp till 40 dagar före symtomen börjar också risken för infektion.

Sjuka människor bör avstå från sexuellt samlag under behandling med lämpliga antibiotika tills sjukdomen har helt läkt. Detta säkerställer att de inte smittar andra människor under denna tid.