Karotisstenos (förträngning av halsartären)

EN Karotisstenos är en minskning av halspulsåren, som förser hjärnan med syre och näringsämnen. Sjukdomen orsakas av skräp i artären. Karotisstenos är en av de vanligaste orsakerna till stroke.

Vad är halsotstenos?

De Karotisstenos är en förträngning av halsartären. Stenos betyder "täthet" och carotis står för halsartär. Detta är artären som löper på båda sidor om nacken och grenar in i den inre halspulsådern (inre halspulsåder) och yttre halspulsåder (yttre halspulsåder).

Den inre artären går till hjärnan och förser den med syre och näringsämnen; den yttre är ansvarig för vård av ansiktet. När man talar om en halsotstenos menas den inre artären. Förträngningen orsakas av avlagringar i kärlet, de hindrar blodflödet och reducerar således blodtillförseln till hjärnan.

Vid halsotstenos finns det alltid risken för en stroke, eftersom avlagringar kan lossna, som sedan transporteras till hjärnan och orsakar ett hjärninfarkt där. Det tros att cirka 60% av alla slag orsakas av halspulverstenos.

orsaker

Orsaken till Karotisstenos är vanligtvis arterioskleros (förkalkning av kärlen). Ämnen kända som arteriosklerotiska plack deponeras i kärlen. De täpper till artärerna så att blodet inte längre kan rinna fritt.

På grund av det minskade blodflödet transporteras för lite syre och näringsämnen, vilket leder till ett underutbud av motsvarande organ. Om halspulsåren påverkas leder detta till en otillräcklig tillförsel av hjärnan. Orsaken till åderförkalkning är å andra sidan vanligtvis högt blodtryck, ohälsosamma livsmedel med hög fetthalt, lite träning och rökning.

Vanligtvis utvecklar patienter med perifer arteriell sjukdom (PAOD) karotisstenos. I denna sjukdom förkalkas särskilt extremiteterna, dvs. armar och ben. Karotisstenosen utvecklas också hos patienter med kranskärlssjukdom (CHD), där kärlen i hjärtat förkalkas, men mindre ofta i jämförelse.

Symtom, åkommor och tecken

Karotisstenos är ofta asymptomatisk i det första steget. I de senare stadierna uppträder symtom som talstörningar, förlamning och nervstörningar i ansiktet och lemmarna. Dessutom kan synstörningar och yrsel uppstå. I synområdet finns det störningar såsom suddig syn, dubbelsyn eller synfältfel, där patienten inte längre har någon uppfattning i den vänstra eller högra delen av synfältet.

Synstörningar varar några sekunder till minuter. Dessutom kan talstörningar, hörselproblem och sväljproblem uppstå. I början visas symptomen vanligtvis bara kort och snabbt avtar. Om den inte behandlas kan en stroke uppstå. En stroke visar sig som permanent syn-, hörsel- och talstörningar, förlamning och neurologisk skada.

De drabbade kan vanligtvis bara röra sig i begränsad omfattning och drabbas av nedsatt mental prestanda. Slappa ansiktsmuskler kan också märkas. Beroende på svårighetsgraden av halsotstenosen kan kramper, cirkulationsstörningar och andra komplikationer uppstå. Själva halsotstenosen förekommer plötsligt och är över på några minuter. I milda fall återstår bara osynliga underskott; i allvarliga fall kan en stroke vara dödlig.

Diagnos & kurs

I det första steget visar showen Karotisstenos mestadels inga symtom. Karotisstenos som går obemärkt är vanligt, särskilt hos äldre. Detta kallas en asymptomatisk karotisstenos eller en stenos i steg I.

Symtom förekommer endast i steg II, eftersom artären nu är smalare. Detta kan leda till synstörningar, kortvarig förlamning, yrsel eller talstörningar. Symtomen är tillfälliga i steg II, vilket innebär att de regresserar igen, vanligtvis inom 24 timmar. Om det tar längre tid än en dag för bristsymtomen att försvinna talar man om ett "litet slag".

Steg III är en halsotstenos med en nyligen diagnostiserad stroke. Steg IV är vad läkaren kallar tillståndet efter en tidigare stroke med permanent skada.Misstanken om diagnos av halsotstenos uppstår till följd av misslyckessymtomen. Men i detta tillstånd är stenosen redan avancerad. Insättningar i artären kan synliggöras med ultraljud.

Idag används den speciella duplex-ultrasonografin för diagnostik, med vilken svårighetsgraden av halsotstenosen också kan erkännas. En annan undersökningsmetod är angiografi, i vilken, efter att ett kontrastmedel har injicerats i förväg, artärerna visualiseras med hjälp av röntgenstrålar eller datortomografi (CT) och karotisstenosen kan identifieras.

komplikationer

Karotisstenos kan leda till olika följdskador och komplikationer. I de flesta fall leder emellertid denna minskning till en stroke, som i värsta fall också kan förknippas med patientens död. Av denna anledning bör karotisstenos definitivt undersökas och behandlas av en läkare.

De drabbade kan främst drabbas av förlamning, vilket kan förekomma i olika delar av kroppen. Andra känslosjukdomar eller sensoriska störningar kan också begränsa patientens livskvalitet. Dessutom kan det leda till andnöd och därmed till medvetenhetsförlust. Det är inte ovanligt att svår huvudvärk och talstörningar uppstår.

Karotisstenosen begränsar och minskar också koordinationen och koncentrationen. Patienterna kan fortsätta att drabbas av depression och andra saksiska stämningar eller klagomål. Karotisstenos kan behandlas med kirurgi och medicinering.

Det finns inga speciella komplikationer. Livslängden minskas dock i de flesta fall på grund av halsotstenos. Den drabbade måste följa en hälsosam kost och en övergripande hälsosam livsstil.

När ska du gå till läkaren?

Om du upplever synstörningar, yrsel, talstörningar eller andra tecken på halsotstenos bör en läkare omedelbart konsulteras. Om symptomen kvarstår i mer än en dag måste en läkare anropas. Medicinsk rådgivning krävs också om symptomen ökar risken för en olycka eller redan har lett till fall tidigare. Om en stroke inträffar måste akutläkaren omedelbart varnas. Patienten behöver då omfattande behandling på sjukhuset.

I princip måste en halsotstenos klargöras så snart som möjligt. Om förträngningen inte behandlas kan ett slag bli resultat. Därför bör en läkare konsulteras vid de första tecknen på sjukdom. Äldre personer och strokepatienter är särskilt benägna att utveckla halsotstenos och bör omedelbart kontakta en läkare om dessa symtom uppstår. Ytterligare medicinska undersökningar är nödvändiga om symptomen inte avtar eller plötsligt ökar i intensitet. De drabbade bör kontakta sin husläkare eller en internist.

Behandling och terapi

Behandlingen eller terapin av stroke bör initieras så snart som möjligt. Ju längre hjärnan är utan syre, desto mer dör nervceller och hjärnan kan inte längre läktas. Om en stroke inträffar, måste detta omedelbart rapporteras till en akutläkare.

EN Karotisstenos behandlas vanligtvis kirurgiskt från steg II. Patienter med en förträngning som bara är i steg I ges läkemedel för att stoppa blodplättbildning och för att sänka blodfetter och blodtryck.

Statiner administreras också, som motverkar bildningen av avlagringar och därmed bromsar utvecklingen av arterioskleros. Kirurgisk terapi består vanligtvis av en trombendarterektomi (TEA). I denna metod öppnas den drabbade artären i längsriktningen vid den förträngda punkten och skräpet skalas ut. Denna procedur kan äga rum under allmän anestesi, men också med lokalbedövning.

En variant av TEA är eversionen TEA, i vilken den förkalkade delen av artären separeras ut, frigörs från kalciumavlagringar med hjälp av en speciell process och sedan sätts in igen. En annan möjlig kirurgisk procedur är halsotangioplastik, i vilken förträngningen breddas med hjälp av en insatt ballong och en stent (vaskulärt stöd) sätts in som håller artären öppen. Denna metod används emellertid inte rutinmässigt för halsstenstenos, den klassiska proceduren är TEA.

Outlook & prognos

En minskning av halsartären kan leda till livshotande utveckling. I värsta fall kommer den drabbade att förlora livet i en akut situation. Livslånga fysiska funktionsnedsättningar som leder till en minskad livskvalitet är också möjliga. Dessa är vanligtvis irreparabla och kan leda till psykologiska komplikationer på grund av den emotionella stressen.

Om en ohälsosam livsstil är orsaken till halspott måste en förändring av livsstilen göras så snart som möjligt. Annars är prognosen ogynnsam eftersom den utan medicinsk vård kommer att leda till den berörda personens död. Kosten måste ändras och konsumtionen av skadliga ämnen som alkohol eller nikotin måste undvikas helt.

I ett avancerat stadium av sjukdomen behöver den drabbade en operation för att öka sina chanser att överleva och förebygga en stroke. Behandling medför olika risker och kan leda till komplikationer.

Hur man hanterar vardagen måste ändras när det gäller halspott. Den fysiska motståndskraften reduceras och leder till en begränsning i utförandet av normalt fysiskt arbete. Detta leder till en minskning av välbefinnandet och kan förvärra den totala situationen. De som drabbats av en minskning av halspulsåren riskerar permanent ett utbrott av en akut hälsosituation. Om en plötslig försämring inträffar, krävs intensiv medicinsk vård så snart som möjligt.

förebyggande

Man kan Karotisstenos förebygga genom att undvika riskfaktorerna för åderförkalkning. Med en hälsosam, balanserad kost, tillräcklig träning, alkohol endast i måttlig och undvikande av nikotin, är det möjligt att effektivt förhindra halsotstenos.

Eftervård

Karotisstenos är ett allvarligt tillstånd som definitivt måste undersökas och behandlas av en läkare. I de flesta fall är uppföljningsåtgärderna relativt begränsade, så att den drabbade i första hand bör ställa en snabb diagnos. En läkare ska kontaktas så snart de första tecknen och symtomen på sjukdomen uppträder, varvid en tidig diagnos vanligtvis har en mycket positiv effekt på sjukdomen.

Behandlingen utförs genom att ta olika läkemedel. Rätt dos måste alltid följas för att permanent lindra symtomen. På samma sätt har en hälsosam livsstil med en hälsosam kost vanligtvis en mycket positiv effekt på den fortsatta karotisstenosen, så att den drabbade bör uppmärksamma en näringsplan från en läkare.

Om stenot i halspulsåren behandlas med en operation, bör den berörda personen vila efter en sådan operation och ta hand om sin kropp. Livslängden för den drabbade kan minskas av denna sjukdom, varigenom den fortsatta kursen beror starkt på diagnostiden.

Du kan göra det själv

Åtgärderna vid karotisstenos beror på sjukdomens stadium. Behandling är inte alltid nödvändig i det första steget. Patienter bör se upp för symtom och se en läkare regelbundet för att se till att det inte finns några komplikationer.

Dessutom kan en förändring i livsstil vara användbar. Beroende på den underliggande orsaken till symtomen måste all övervikt minskas, stimulanter undvikas och / eller regelbunden träning. För ärftliga tillstånd är det viktigaste att göra övervakning av symtom. Karotisstenos i andra steg behandlas vanligtvis kirurgiskt. Efter en sådan operation behöver den berörda personen först vila och skydd.

Dessutom förskrivs läkemedel för att sänka blodtrycket och blodlipider. I vissa fall kan naturliga läkemedel läggas till medicinen. Smärtstillande medel och preparat som utvidgar blodkärlen har visat sig vara särskilt effektiva. Användningen av alternativa åtgärder bör först diskuteras med läkaren. En karotisstenos i tredje steg måste behandlas omedelbart av en akutläkare. Om du redan har haft en stroke måste första hjälpen tillhandahållas tills räddningstjänsten anländer.