Införande tendopati

Införande tendopatier är smärtsamma tillstånd orsakade av irritation av seninföring i övergången från senen till benet. I synnerhet påverkas idrottare av insättande tendopatier.

Vad är Insertional Tendopathy?

Om trycksmärta, muskelspänning eller stresssmärta märks vid införandet av senan, bör en läkare eller idrottsmedicinsk specialist konsulteras så snart som möjligt. En medicinsk undersökning är nödvändig om symptomen kvarstår i mer än några dagar eller om de snabbt ökar i intensitet.
© Venus - stock.adobe.com

Som Införande tendopatier Sammanfattningsvis inflammation eller irritation i senfästområdet, d.v.s. i övergångszonen från senen till benet.

Beroende på de kliniska symtomen görs en åtskillnad mellan kroniska och akuta insertion tendinopatier. Medan smärtsymptomen vid akuta infogningstendopatier som ett resultat av trauma är i förgrunden, leder kronisk irritation av senininsättningarna i många fall till struktur-degenerativa förändringar som kalciumavlagringar, bildning av benspår eller ossifikation i de drabbade områdena.

Uttalad smärta i området för införande av senor, som ökar med passiv sträckning och aktiv spänning under resistens, är karakteristiska symtom på infogningstendinopati. I allmänhet kan en infogningssena manifestera sig vid alla senfästningar, bland annat Achilles-senan (Achillodynia), patellarsenen (patellartippsyndromet), supraspinatus-senen (supraspinatus tendon syndrom) och senbindningarna i armbågen (tennisarmbågen).

orsaker

Generellt mellan en primär Insertional tendopativilket orsakas direkt av sportspecifik överbelastning och den sekundära insättnings-tendopatin, som kan uppstå i samband med muskelspänning till följd av artros eller ryggsjukdomar (härrörande från ryggraden).

Särskilt hos idrottare och outbildade människor är senanföringen starkt ansträngd under toppbelastningar. Unilaterala belastningar, felaktiga rörelser och yttre faktorer (inklusive mycket hårt golv, exponering för kyla) kan orsaka felaktig belastning av införingsområdena, som å ena sidan säkerställer överföring av kraft från senen till benet och å andra sidan dämpar överdriven belastning.

Dessutom kan deformiteter som påverkar lederna eller benaxlarna leda till permanent mekanisk irritation av senorna (mikrotraumor). Som ett resultat av smärtrelaterad permanent lindring av det drabbade området kan de angränsande musklerna också försvinna. Inflammatoriska sjukdomar (inklusive reumatism, Bechterews sjukdom) eller metabola sjukdomar kan också främja utvecklingen av införings tendinopati.

Symtom, åkommor och tecken

Införande tendopati manifesterar sig främst som ökande smärta i den drabbade delen av kroppen. Symtomen förekommer huvudsakligen under fysisk aktivitet och orsakar spänningar och muskelhärdning när de utvecklas. Smärtan kan också leda till permanent muskelsvaghet.

Atrofi kan också uppstå. Externt kan införingssenan känna igen genom den märkbara svullnaden eller förtjockningen av senan. Den drabbade kroppsregionen kan vara röd och överhettad. Symtomen uppträder huvudsakligen vid senbälgarna i armbågen och i området för akillessena och patellarsena.

Efter en idrottsskada kan smärtsam inflammation eller irritation också uppstå i bäckenområdet. Smärtan i sig kan uppstå under träning och under viloperioder. Vanligtvis märks inflammationen på natten. Sedan finns det svår smärta, vilket leder till sömnproblem, depression och andra komplikationer hos de drabbade.

Som ett resultat är de drabbade ofta irritabla och lider ibland av depressiva stämningar. Den avlastande hållningen kan leda till ledförslitning, permanenta inriktningar, cirkulationsstörningar och ett antal andra symtom och klagomål. Barn kan till och med uppleva utvecklingsstörningar eller permanent muskelsvaghet.

Diagnos & kurs

I många fall leder misstanken till en Insertional tendopati från de kliniska symtomen såväl som de sportspecifika spänningar som beskrivs av den berörda personen i samband med anamnesen.

En radiologisk undersökning kan avslöja de lossna områdena i det beniga området på införingsställena, som är karakteristiska för kronisk införings tendinopati, liksom de strukturella förändringarna, varvid i vissa fall en bedömning som kan jämföras med motsatt sida kan vara användbar. Magnetresonansavbildning (MRI) kan användas för att bedöma benförändringar och typisk förtjockning och svullnad av senorna i insättningsområdet (edematös och fet degeneration).

Dessutom har senpunkterna på senorna vanligtvis fibrös grovhet. Prognosen och förloppet för införande av tendinopatier beror till stor del på den specifikt påverkade senfästningen och efterlevnaden (samarbete med avseende på terapi) hos den drabbade, men kan i allmänhet bedömas som god.

komplikationer

I de flesta fall inträffar insättnings tendinopati främst hos idrottare. Detta leder till smärta och inflammation i senorna, vilket vanligtvis leder till allvarliga begränsningar av rörelsen. Patientens livskvalitet reduceras av denna sjukdom. Det är inte ovanligt att smärta i musklerna uppstår, vilket leder till en minskad motståndskraft hos den berörda personen.

På samma sätt kan rörelsebegränsningarna uttalas så att den drabbade är beroende av hjälp av andra människor i vardagen. Utan behandling leder insättnings tendinopati till muskelsvaghet. Den drabbade vardagens liv är väsentligt begränsad av denna sjukdom. Det är inte ovanligt att de drabbade regionerna sväller. Om det finns viltsmärta kan denna viltsmärta också leda till sömnproblem eller depression.

Behandlingen utförs med hjälp av läkemedel eller terapier. Det finns inga speciella komplikationer. Emellertid kanske smärtan och obehaget inte lindras helt. Livslängden reduceras ofta inte eller påverkas av införandet av tendinopati. Som regel kan vissa sporter inte längre utföras enkelt.

När ska du gå till läkaren?

Om trycksmärta, muskelspänning eller stresssmärta märks vid införandet av senan, bör en läkare eller idrottsmedicinsk specialist konsulteras så snart som möjligt. En medicinsk undersökning är nödvändig om symptomen kvarstår i mer än några dagar eller om de snabbt ökar i intensitet. Om symtomen uppstår i samband med en skada ska du omedelbart kontakta en läkare. Medicinsk rådgivning är särskilt viktigt vid externt synliga symtom, såsom rödhet eller till och med blödning. Om en härdning av musklerna märks kan sjukdomen ha utvecklats ytterligare.

En läkare måste diagnostisera införande av tendinopati innan senor förtjockas eller andra allvarliga komplikationer utvecklas. Idrottsman nenar och personer som sätter sina fötter under stor belastning på jobbet är särskilt benägna att sjukdomen och bör se en läkare om dessa symtom uppstår. Rätt kontaktperson är husläkaren, en idrottsläkare eller en ortoped. Om den drabbade foten inte längre kan flyttas är det bäst att gå till närmaste sjukhus. Idealt behandlas insättnings tendinopati i en specialistklinik. Barn ska föras till barnläkare om det finns tecken på senonsjukdom.

Behandling och terapi

De terapeutiska åtgärderna beror väsentligt på svårighetsgraden av smärtsymtomen och på om det finns en akut eller kronisk inflammation i seneinsättning. I en akut Införande tendopati Till exempel syftar behandlingsåtgärderna initialt till att immobilisera det drabbade området.

Kryoterapeutiska åtgärder (t.ex. med CO2 eller is) såväl som oralt eller lokalt applicerade antiinflammatoriska läkemedel (antiinflammatoriska läkemedel) kan användas som stöd. Efter att de akuta smärtsymtomen har avtagit, indikeras vanligtvis elektroterapeutiska och fysiska åtgärder (inklusive TENS, ultraljudsbehandling, jontofores). När det gäller kronisk införande av tendinopatier rekommenderas vanligtvis isometriska sammandragningsövningar för att förstärka musklerna, som ersätts i den senare behandlingen av dynamiska övningar under smärttröskeln.

Dessutom kan kortikosteroidinfiltrering, lokala värmeapplikationer och extrakorporeal chockvågsterapi (ESWT) användas för att lindra smärta och säkerställa elasticitet. Dessutom bör den underliggande orsaken till infogningstendopati behandlas eller elimineras. Om till exempel Achilles-senfästet (achillodynia) påverkas kan i vissa fall skor med något upphöjda klackar hjälpa.

Vid kronisk införande av tendinopatier, i synnerhet på akillessena, armbågarna eller i axelområdet, kan behandling med ACP (autologkonditionerad plasma) övervägas för att stimulera regenerativ tillväxt och påskynda läkning. Kirurgiskt avlägsnande av den drabbade delen av senan ses som den sista utväg vid införande av tendinopatier, och på grund av risken för funktionsnedsättning övervägs endast om behandlingen inte lyckas på grund av konservativa åtgärder.

Outlook & prognos

Som regel måste införings tendinopati alltid behandlas av en läkare. Om sjukdomen inte behandlas försvinner smärtan inte på egen hand och i de flesta fall förvärras symtomen betydligt.

Som regel kan den svåra smärtan vid införande tendinopati behandlas väl med hjälp av smärtstillande. Det finns inga ytterligare komplikationer eller andra klagomål. Dessutom kan smärtan lindras med hjälp av olika behandlingar och övningar. Detta lindrar också den fortsatta sjukdomen och begränsar symtomen. Korrekt behandling av insättnings tendinopati leder också till en positiv förlopp av sjukdomen i de flesta fall, även om ett fullständigt botemedel inte alltid kan uppnås.

Om insättnings tendinopati inte behandlas kommer det att finnas betydande komplikationer och begränsningar i vardagen för den berörda personen. Patienten lider av allvarliga rörelsebegränsningar och klarar vanligtvis inte längre ensam med vardagen. Han är beroende av hjälp av andra människor och lider av en betydligt nedsatt livskvalitet. Livslängden påverkas vanligtvis inte negativt av införandet av tendinopati.

förebyggande

Sportspecifika överbelastningar och därmed också Införande tendopatier kan kringgås genom adekvata träningsprogram anpassade efter individuella behov. Outbildade människor bör också undvika överdriven belastning under idrottsaktiviteter. Dessutom skyddar välbyggda muskler mot överanvändning av senorna och minskar risken för införande av tendinopatier.

Eftervård

Som regel har patienten med insättnings tendinopati mycket få eller till och med inga speciella uppföljningsåtgärder tillgängliga. När det gäller denna sjukdom är den berörda personen främst beroende av en snabb diagnos och även av snabb och framför allt av tidig behandling av sjukdomen så att ytterligare komplikationer kan förebyggas.

Införande tendopati kan inte läka sig själv, så att de drabbade alltid är beroende av en läkares behandling. Som regel utförs behandlingen med medicinering. De drabbade bör alltid se till att medicinen tas regelbundet och att doseringen är korrekt för att permanent lindra symtomen.

I många fall är koncentrationsövningar också nödvändiga för att kontrollera symtomen på infogning tendinopati. Många av övningarna kan också göras i ditt eget hem, vilket kan påskynda läkningen. De flesta patienter med denna sjukdom är också beroende av hjälp och stöd från sin egen familj och vänner, även om kärleksfulla och intensiva diskussioner kan vara nödvändiga för att förhindra psykologiska störningar eller depression.

Du kan göra det själv

Behandlingen av insättnings tendinopati beror vanligtvis på den exakta orsaken. Den drabbade personen måste dock i alla fall immobilisera den drabbade regionen och skydda den och inte flytta den längre. Idrottare i synnerhet bör inte längre bedriva sin idrott om de har en tendinopati.

För att stärka musklerna har patienten olika övningar tillgängliga som kan utföras i fysioterapi eller hemma. Framför allt har sammandragningsövningar en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Detta gör det också möjligt för regionen att återfå rörlighet så att det inte finns några begränsningar i vardagen. Applicering av värme är också mycket användbart för införande av tendinopati. Dessa inkluderar varma bad eller ett besök i bastu.

Om klagomålen uppstår i Achilles-senan kan specialskor vara till hjälp här. Dessa bör ha en lätt häl och vara lite bredare än vanliga skor för att stödja benet när du springer. Den drabbade bör också regelbundet applicera den föreskrivna medicinen på respektive område för smärtlindring, eftersom detta också förhindrar ytterligare inflammation och behandlar de nuvarande.