encefalopati

EN encefalopati betecknar patologiska tillstånd i hjärnan som orsakas av olika orsaker. Symtomen på hjärnans funktionella störningar är oberoende av de underliggande sjukdomarna. Åtminstone till en början är det inga strukturella förändringar i hjärnan, så att när orsakerna till de neurologiska bristerna har rättats, kan symtomen ofta regressera igen.

Vad är encefalopati?

Encefalopatier kännetecknas av snabba förändringar i beteende. Kognitiva och motoriska avmattningar uppstår.
© Christos Georghiou - stock.adobe.com

Encefalopati är en samlingsbeteckning för patologiska processer i hjärnan som inte kan spåras tillbaka till organiska strukturella förändringar i hjärnan. Detta innebär att yttre påverkan som förgiftning, virus, prioner eller högt blodtryck först förstör vissa funktionella processer i hjärnan. Men det är svårt att tydligt skilja encefalopatier från andra hjärnsjukdomar.

Enligt denna definition hör inte bland annat inflammatoriska processer i hjärnan till encefalopatierna. Vidare, i encefalopati, är inte bara delar av hjärnan, utan hela hjärnan, utsatta för funktionella störningar. Orsaken till symtomen som förekommer i detta komplex av sjukdomar är dysfunktioner i växelverkan mellan nerv- och gliaceller.

Interna förändringar i organismen leder till störningar i hjärnbalansen, vilket leder till att funktionerna hos neurotransmittorer och membran försämras. I allmänhet är processerna reversibla efter det att de underliggande processerna har avslutats. Långsiktiga skador kan dock bero på inflammatoriska processer som utvecklas till följd av funktionsstörningar.

orsaker

Encefalopatier kan utvecklas på grund av ökade koncentrationer av potentiellt giftiga ämnen från metaboliska processer eller förgiftning, elektrolytstörningar, patogener eller cirkulationsstörningar. Detta gäller bland annat när viss organskada får giftiga ämnen att samlas i blodet som inte längre kan brytas ner.

Ett välkänt exempel är lever encefalopati. Vid lever-encefalopati kan levern inte längre utföra sin avgiftningsfunktion.När det gäller levercirrhos, till exempel, ökar ammoniakkoncentrationen i blodet eftersom ammoniak som är resultatet av nedbrytning av proteiner inte längre kan omvandlas till urea.

I hjärnan förändrar ammoniak koncentrationen av vissa budbärarämnen, så att kommunikationen mellan olika nerv- och gliaceller störs. Anledningen till detta är en svullnad av astrocytter på grund av ammoniakens påverkan. Ett hjärnödem utvecklas, vilket påverkar neurotransmitterfunktionen.

Encefalopatierna orsakade av toxiskt inflytande inkluderar också uremisk encefalopati, bilirubin encefalopati och dialysencefalopati. Njursvikt är grunden för uremisk encefalopati. Njurarna kan inte längre ta bort urinämnen som urinsyra eller kreatinin från blodet.

Dessa ämnen stör störningen av nervcellerna i hjärnan. Vid bilirubin encefalopati finns det en ökad koncentration av okonjugerat bilirubin i blodet. Detta tillstånd drabbar främst nyfödda barn med svår neonatal gulsot. Vid dialysencefalopati misstänks aluminiumförgiftning genom användning av aluminiuminnehållande dialysvätskor.

Andra former av encefalopati är hypertensiv encefalopati, bovin spongiform encefalopati (BSE, Creutzfeldt-Jakobs sjukdom), HIV-encefalopati, Wernicke encefalopati, Hashimotos encefalopati, MELAS-syndrom och Binswangers sjukdom.

Hypertensiv encefalopati orsakas av en plötslig ökning av arteriellt blodtryck. Så kallade prioner, som först upptäcktes i bovinhjärnan, hålls ansvariga som orsaken till Creutzfeldt-Jakobs sjukdom. I Wernicke encefalopati finns det hypovitaminos med vitamin B1, vilket orsakas av undernäring eller överdriven alkoholkonsumtion.

Hashimotos encefalopati orsakas av autoimmuna processer som riktar sig till hjärnan. MELAS-syndrom är en mitokondriell störning. Binswangers sjukdom är i sin tur en aterosklerotisk encefalopati.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

Symtom, åkommor och tecken

Encefalopatier kännetecknas av snabba förändringar i beteende. Kognitiva och motoriska avmattningar uppstår. Dessutom inträffar medvetenhetsstörningar från mild dåsighet till koma. Det finns också störningar, orientering, uppmärksamhet och minnesstörningar. Ibland lider patienten också av hallucinationer och illusioner.

Den övergripande bilden inkluderar också symtom som skakning, förlamning, talstörningar, synstörningar eller till och med epileptiska anfall. Vegetativa symtom som hjärtarytmier, andningssvårigheter eller temperaturregleringsstörningar samt förändringar i blodtrycket kan förekomma. Alla symptom måste inte visas. I många fall observeras kombinationer av enskilda symtom.

diagnos

Baserat på symtomen kan orsaken till nuvarande encefalopati ännu inte fastställas. Först av allt är det viktigt att ta en omfattande medicinsk historia. Naturligtvis måste andra symtom också beaktas för att diagnostisera det underliggande tillståndet.

Laboratorietester kan bestämma möjliga toxiner eller patogener. När det gäller encefalopatier upptäcks inga organiska hjärnförändringar vid bildbehandling. Andra sjukdomar i centrala nervsystemet, såsom slag, trauma, infektioner eller epilepsi måste skilja sig från differentierad diagnos.

komplikationer

Encefalopati kan ha en mängd olika orsaker, så olika komplikationer är möjliga. Å ena sidan leder sjukdomen i hjärnan till olika symtom på förlamning, men också kramper eller sensoriska störningar. Å andra sidan kan encefalopati orsakas av en ökad koncentration av ammoniak, som till exempel är fallet med ett njurfel (njurinsufficiens).

Detta kan leda till ett livshotande koma. Dessutom leder njurinsufficiens till en minskad utsöndring av kalium (hyperkalemi), vilket gynnar utvecklingen av hjärtarytmier. Mindre syror utsöndras också, vilket också leder till en ökning av kaliumkoncentrationen i blodet. Njursvikt orsakar också smärtsamt ödem, särskilt i benområdet.

Levercirros, som inträffar med ökad alkoholkonsumtion, leder också till utvecklingen av encefalopati. Som ett resultat produceras färre proteiner för kroppen, och sannolikheten för att ödem och ascites utvecklas ökas. Dessutom är störningar i blodkoagulation tänkbara.

Blodet som flyter genom levern avleds också och riktas mot mjälten, vilket följaktligen förstoras. Dessutom utvecklas hemorrojder och åderbråck i magen och matstrupen, som i värsta fall kan spricka och leda till inre blödningar.

När ska du gå till läkaren?

Ett läkarbesök är nödvändigt så snart personen i fråga uppför sig onormalt. Förutom de ovanliga beteendeförändringarna är medvetenhetsstörningar särskilt oroande. Samråd med en läkare rekommenderas om du känner dig svag, din allmänna prestanda reduceras eller du känner dig svag.

Om det finns fel i enskilda system måste en läkare klargöra orsaken och inleda avhjälpande åtgärder. I händelse av förlamning, domningar i huden eller sensoriska störningar bör en läkare konsulteras. Minskningar i syn, hörsel eller språkkunskaper anses ovanliga och bör förtydligas av en läkare så snart som möjligt.

Hjärtrytmstörningar, hjärtklappning, högt blodtryck eller allmän sjukdom måste undersökas och behandlas medicinskt. Om du har svårt att andas eller sluta andas behöver du en läkare.

Ett livshotande tillstånd är överhängande, vilket bör undersökas och förtydligas i god tid. Om orienteringsstörningar, uppmärksamhetsbrister eller minnesproblem anges måste en läkare konsulteras. En läkare behövs också för hallucinationer eller illusioner.

Förändringar i personlighet, känslomässiga avvikelser eller humörsvängningar bör presenteras för en läkare. Ett läkarbesök är också nödvändigt om epileptiska anfall eller allmänna kramper utvecklas i kroppen. Känsla av smärta, en diffus känsla av sjukdom eller ovanlig likgiltighet bör diskuteras med en läkare.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Terapi för encefalopati beror på den underliggande orsaken. För hepatisk encefalopati är terapin av leversjukdomen i förgrunden. För att minska symtomen på encefalopati måste koncentrationen av ammoniak minskas.

Detta kan uppnås genom att justera ämnesomsättningen, påskynda ureacykeln genom att administrera ornitinaspartat, genom att administrera den laxerande laktulosan och genom att administrera antibiotika för att minska ammoniakproducerande bakterier. Dialys är indicerat för njursvikt.

Om det finns hypovitaminos med vitamin B1, måste tiamin (vitamin B1) ges i höga doser. Dessutom är absolut avhållsamhet från alkohol nödvändig. När det gäller encefalopatier orsakade av blodtryck är normalisering av blodtrycket i förgrunden.

Outlook & prognos

Prognosen för encefalopati beror på grundorsaken, sjukdomens utveckling och patientens allmänna hälsa. I svåra fall leder orgelsvikt till döden. Encefalopati i lever är reversibel med tidig behandling och god terapi. Symtomen behandlas individuellt tills symtomen börjar lättas.

Med kliniskt manifest lever-encefalopati förväntas en episodisk eller kronisk sjukdomsförlopp. Varje ny avsnitt resulterar i en försämring av allmän hälsa. Med en kronisk kurs är det en kontinuerlig försämring. Med båda sjukdomskurserna förväntas en ökad risk för dödlighet. Det finns också risken för koma. Om personen i fråga vaknar upp av detta, kan man förvänta sig allvarliga hälsoförluster. En full återhämtning förväntas inte.

Om patienten lider av Wernicke-encefalopati är utvecklingen av sjukdomen också avgörande för prognosen. Med omedelbar behandling kan en betydande lindring av de befintliga symtomen uppnås. De språkliga eller motoriska störningarna förbättras inom några veckor. Permanent nedsättning kvarstår i cirka 40% av fallen. Dessa har en betydande inverkan på livskvaliteten. ¾ av alla patienter lider av psykologisk följdskada. Ofta är patienter beroende av livslångt stöd eller vård.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för att lugna ner och stärka nerverna

förebyggande

Risken för encefalopati kan generellt minskas avsevärt genom en hälsosam livsstil med en balanserad kost, massor av motion och inte konsumerar för mycket alkohol. Många underliggande sjukdomar kan förebyggas på detta sätt.

Eftervård

I de flesta fall har personer med encefalopati mycket få eller inga direkta uppföljningsåtgärder och alternativ tillgängliga. Sjukdomen måste först och främst erkännas mycket tidigt och sedan behandlas så att det inte finns några ytterligare klagomål eller komplikationer i den drabbade personens liv.

En tidig diagnos med efterföljande behandling har alltid en positiv effekt på den fortsatta sjukdomen och kan förhindra att symtomen försämras. Som regel kan självhelande inte ske. I de flesta fall förlitar sig patienter med encefalopati på medicinering. Primärt förskrivs antibiotika. Dessa bör alltid tas exakt enligt anvisningar av en läkare för att lindra symtomen.

Konsumtion av alkohol bör undvikas för att inte minska effekten av antibiotika. Dessutom har en hälsosam livsstil med en hälsosam kost alltid en positiv effekt på den fortsatta kursen för encefalopati. De drabbade bör kontrollera sitt blodtryck regelbundet och reducera det till normalt vid behov. Generellt sett är det omöjligt att förutsäga om encefalopati kommer att minska livslängden.

Du kan göra det själv

Encefalopati är en samlingsbeteckning för patologiska tillstånd i hjärnan som utlöses av olika orsaker. Huruvida och vad en patient kan göra för att förbättra sin hälsa beror på den underliggande sjukdomen som encefalopati kan spåras tillbaka till.

Hjärnstörningar kan till exempel utlöses av högt blodtryck. I detta fall kan patienten vidta ett antal självhjälpsåtgärder. Förutom regelbunden övervakning av blodtrycket är en förändring i livsstil och konsumtionsvanor vanligtvis oundviklig. Fetma är en central riskfaktor, varför de som drabbas av ett kroppsmassaindex (BMI) först måste gå ner i vikt permanent.

Långsiktig viktminskning kräver vanligtvis en förändring av matvanor, som de drabbade vanligtvis inte klarar av utan externt stöd. Patienter bör därför inte bara konsultera en läkare utan också en nutritionist och, om de saknar motivation, gå med i en självhjälpsgrupp.

Även vid störningar i hjärnan som kan spåras tillbaka till hypovitaminos, till exempel brist på tiamin (vitamin B1), kan patienten göra mycket för att förbättra sig själv. Till exempel genom en hälsosam kost och vid behov användning av kosttillskott. Om vitaminbristen orsakades av missbruk av alkohol eller andra droger, bör patienten starta en abstinensbehandling och tillhörande behandling.