endokardium

De endokardium täcker hela innerytan i hjärtat som en slät inre hud. Alla fyra hjärtventiler tillhör också endokardiet. Sjukdomar i hjärtat och hjärtventilerna leder ofta till hjärtsvikt.

Vad är endokardiet?

Endokardiet är det tunna vävnadsskiktet som linjer den inre ytan av hjärtat. Som det innersta lagret av tre hjärnskikt består det av endotel och bindväv. Som regel är dess tjocklek mellan 0,5 och 1 millimeter. Det täcker hela hjärtat.

Detta inkluderar också sentrådarna i papillarmusklerna. Det inre fodret i hjärtat ansvarar för att hjärtat fungerar effektivt. En annan viktig funktion av endokardiet är bildandet av de fyra hjärtventilerna som består av dess veck. En särskilt fiberrik vävnad finns i hjärtventilerna. Som en ventil säkerställer hjärtventilerna att blodet flyter i rätt riktning. Endokardiet har inga egna blodkärl. Det tillhandahålls av det subendokardiala kapillärnätverket.

Anatomi & struktur

Endokardiet består av flera lager. Det yttre skiktet kallas endotelet och bildar ett kontinuerligt, skiktigt skivepitel. Detta följs av subendotelialstratum som det andra lagret. Den består av lös bindväv med vissa fibroblaster.

Ett annat lager består av elastisk bindväv och släta muskler. Detta lager kallas stratum myoelasticum. Stratum myoelasticum delas åter upp i fyra sektioner. Dessa inkluderar lamina elastica interna, lamina muscularis och lamina fibroelastica externa. Det sista och yttre skiktet av bindväv är subendokardial tela. Den består av lös bindväv, som också innehåller Purkinje-fibrer (nervfibrer i excitationsledningssystemet).

Emellertid är subendokardial tela frånvarande från endokardiet över sentrådarna i papillarmusklerna. Detta skikt tilldelas inte alltid endokardiet. Snarare ligger det mellan endokardiet och myokardiet. Förutom nervfibrer och delar av excitationssystemet innehåller den också blod och lymfkärl. Endokardiet hänvisar inte bara till hjärtans foder. De fyra hjärtventilerna är också en del av endokardiet. Dessa inkluderar mitralventilen, aortaklaffen, trikuspidventilen och lungventilen.

Hjärtventilerna är indelade i fick- och broschyrventiler. Varje hälft av hjärtat har en fickflik och en segelflik. Segelventiler är inloppsventiler och fickventiler är utloppsventiler i hjärtkamrarna. Broschyrventilerna inkluderar mitralventilen och tricuspidventilen. Aortaklaffen och lungventilen är fickventiler. Endokardiet har olika skikttjocklekar i de olika delarna av hjärtat. Det är tunnare i ventriklarna än i atria och tjockare i den vänstra halvan av hjärtat än i den högra halvan av hjärtat. Orsaken till de olika skikttjocklekarna hos endokardiet finns troligen i dess olika spänningar.

Funktion & uppgifter

Endokardiet uppfyller två viktiga funktioner. Som hjärns innerfodring garanterar det en slät yta. På så sätt förbättrar det blodcirkulationen i hjärtat. Deras spegelliknande yta förhindrar att blodet fastnar på hjärtans innervägg. Detta förhindrar trombosbildning. Blodflödet är stabilt och hjärtat kan fungera effektivt. Även de minsta bulorna har en negativ inverkan på hjärtutmatningen.

När flödesmotstånd uppstår, bildas virvel, vilket kan leda till bildandet av blodproppar. Stumpar är ofta resultatet av en inflammation i hjärtats innerfoder (endokardit). Endokardiet uppfyller den andra viktiga funktionen i form av hjärtventilerna. Som nämnts tidigare fungerar hjärtventilerna som ventiler i hjärtat. De säkerställer att blodet bara kan rinna i en riktning.

Antingen tillåter de att blodet flyter in i hjärtkammaren som broschyrventiler eller från hjärtkammaren som fickventiler. Den omvända riktningen är blockerad i friska hjärtventiler. De två bindvävnadsskikten i endokardiet, skikterna, fungerar som ett skiftande lager för endotelet när hjärtmuskeln sammandras (systol). När hjärtmuskeln utvidgas under avslappningsfasen (diastol), säkerställer de elastiska fibrerna och muskelcellerna att endokardiet inte sträckes ut.

sjukdomar

I samband med endokardiet kan sjukdomar uppstå, vilket ofta leder till kronisk hjärtsvikt. Inflammatoriska processer i innerfodret i hjärtat eller hjärtventilerna kallas endokardit. Det finns smittsamma och icke-infektiösa former av denna sjukdom. Bakteriell endokardit hos människor orsakas ofta av bakterier som härrör från infektioner som inte har läkt. Dessa kan till exempel vara streptokocker, stafylokocker eller enterokocker.

Detta tillstånd manifesterar sig genom intermittent feber, allmän svaghet, aptitlöshet, hjärtrörelser och vattenretention. Bakteriell endokardit behandlas med antibiotika. Det kan uppstå som ett resultat av lunginflammation, urinvägsinfektioner, bronkit eller tonsillit. Patienter med en tidigare hjärtfel löper högre risk att utveckla hjärtsjukdom vid infektion. Risken ökar också efter verksamheten. Ibland förekommer reumatisk feber som en komplikation av infektionssjukdomar hos barn och ungdomar, vilket manifesterar sig som endokardit.

Endokardit kan också ha icke-smittsamma orsaker. Vissa tumörer utlöser också endokardit. Autoimmuna sjukdomar som påverkar hjärtat skadar också endokardiet. Dessutom finns det allergisk inflammation i hjärtat, vilket orsakar endokardit. Denna sjukdom kallas Löffler syndrom efter den schweiziska doktorn Wilhelm Löffler. Sist men inte minst påverkar arterioskleros också hjärtventilerna. Huvuddelen av hjärtaventildefekter beror på tidigare bakteriella och arteriosklerotiska sjukdomar i hjärtat. En överlevd reumatisk inflammation i endokardiet kan emellertid ofta inte uteslutas som en orsak.

Typiska & vanliga hjärtsjukdomar

• Hjärtattack
• Perikardit
• Hjärtsvikt
• Förmaksflimmer
• Myokardit