Ectropion (vrider ögonlocket utåt)

Som en ektropion är en utåtriktad krökning av ögonlocket, vilket främst påverkar det nedre ögonlocket. Det drabbade ögat visar vanligtvis rodnad, täta tårar (tåren dräneras över ögonlockskanten) samt kronisk bindemedel och senare irritation på hornhinnan. Med tidig behandling är ektropion reversibel och beror inte på orsakerna till följdskador.

Vad är en ektropion?

Att vrida ögonlocket utåt gör patientens vardag mycket svårare och minskar livskvaliteten avsevärt. Vanligtvis lider patienter av ett antal olika ögonproblem.
© rangizzz - stock.adobe.com

Ectropion är en felaktig placering av ögonlocket i vilket ögonlockets kant vänds utåt. Detta innebär att både konjunktiva och hornhinnan utsätts under en ektropion och lätt kan torka ut.

Detta leder till kronisk irritation av konjunktiva (konjunktivit) med de karakteristiska symtomen som rodnad, brinnande ögon och tårar (epiphora).

I den fortsatta kursen kan inflammation i hornhinnan (keratokonjunctivit) utvecklas, vilket är förknippat med en molnig hornhinna, ökad känslighet för ögat för ljus och begränsad syn.

orsaker

Ectropion är vanligtvis en förvärvad ögonlocksmissposition, vilket mest beror på åldersrelaterade faktorer (Ectropium senile) eller ärrbildning (Ectropium cicatriceum). När det gäller åldersrelaterad ektropion är de nedre ögonlocksmusklerna delvis slaka, så att det finns en oproportion mellan stängnings- och öppningsmusklerna och en motsvarande utåtvridning av ögonlocket (ectropion).

Postoperativa ärr och förändringar i ögonlocksvävnaden orsakade av hudsjukdomar kan också resultera i en förkortning av ögonlockshuden och ögonlockens felaktig placering typisk för en ektropion. Delvis förlamning av ansiktsmusklerna (ansiktsförlamning) kan också leda till att ögonlocket vänder utåt (paralytisk ektropion).

Svullningar och tumörer i lockets område kan dra det ner mekaniskt och orsaka ektropion. I sällsynta fall är en ektropion medfödd (Ectropium congenitum), vars orsak misstänks vara en genetisk störning i bildningen av lockplattan.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ögoninfektioner

Symtom, åkommor och tecken

Att vrida ögonlocket utåt gör patientens vardag mycket svårare och minskar livskvaliteten avsevärt. Vanligtvis lider patienter av ett antal olika ögonproblem. Huvudresultatet är mycket torra ögon, som också kan påverkas av klåda.

Den ständiga gnuggan ökar bara den klåda, så att ögonen ofta är röda och i vissa fall också kan vatten. Om ögonlockens rotation utåt inte behandlas, lider många patienter av konjunktivit, vilket i värsta fall kan leda till fullständig blindhet. Ögonen bränner och är extremt röda, vilket också leder till synstörningar.

Hornhinnan kan också bli inflammerad och bidra till olika synproblem. Speciellt hos ungdomar kan synförlust leda till allvarliga psykologiska klagomål eller depression. Det finns smärta i ögonen själva, vilket kan spridas till öronen eller huvudet.

Det kan också leda till förlamning av nerverna i ansiktet. Livslängden för den drabbade reduceras vanligtvis inte genom att vrida ögonlocket utåt. I de flesta fall kan tillståndet också behandlas relativt bra.

Diagnos & kurs

Ectropion kan lätt diagnostiseras genom att vrida ögonlockskanten utåt (i de flesta fall det nedre ögonlocket). Konjunktiva exponeras på grund av deformiteten och ögonlocket hänger ner.

Som en del av en slitslampaundersökning kan läkaren också bestämma omfattningen av möjlig konjunktivit och keratokonjunktivit. Ytterligare undersökningar kan vara nödvändiga beroende på de bakomliggande orsakerna. Om det finns misstankar om ektropion orsakad av förlamning bör motsvarande ansiktsnerv kontrolleras för funktionalitet.

Vid tidig behandling av en ektropion är ögonlockens feljustering vanligtvis reversibel (dvs härdbar) och, beroende på orsakerna, leder det inte till någon följdskada. Utan terapeutiska åtgärder kan konjunktivit utvecklas vid en ektropion och, vidare, keratokonjunktivit med frigörande av hornhinnan och ärrbildning. På lång sikt, om obehandlad, kan ektropion orsaka minskad syn och blindhet.

komplikationer

Den utåtvända vändningen på ögonlocket kan leda till olika klagomål och komplikationer. I de flesta fall finns det ett ökat flöde av tårar, vilket också kan förekomma utan särskilt skäl. Dessutom är ögonen röda och olika typer av inflammation kan uppstå i ögonen. Denna inflammation är vanligtvis också förknippad med en minskad syn och leder därmed till en minskad livskvalitet.

För många patienter kan obehag i ögonen leda till panikattacker eller svettningar. Det är inte ovanligt att ögonen sticker och orsakar ögonsmärta. Om denna smärta också uppstår på natten i form av vilande smärta, kan det leda till sömnstörningar eller irritation hos patienten. I värsta fall kan en vridning av ögonlocket utan behandling leda till fullständig blindhet hos patienten.

Det finns vanligtvis inga komplikationer vid behandling av ögonlockens rotation utåt. Själva symtomen kan behandlas med hjälp av krämer och salvor. Vidare är en operation vanligtvis nödvändig för att korrigera symtomen kirurgiskt. Om tumören är ansvarig för att vrida ögonlocket utåt, kan den också tas bort. Att vrida ögonlocket utåt minskar inte livslängden.

När ska du gå till läkaren?

Om märkbara förändringar i ögat märks, bör en läkare konsulteras. Ectropion kräver alltid medicinsk förtydligande. De drabbade som upptäcker att ögonlockets kant är vänd utåt ska tala med en ögonläkare omedelbart.

Detta bör klargöras senast när ögonen röda och det kan också vara klåda och brinnande ögon. Kronisk konjunktivit kan redan ha utvecklats, vilket kan orsaka permanenta synsstörningar i den fortsatta kursen.

Om den inte behandlas kan ektropion också orsaka inflammation i hornhinnan. Ökad känslighet för ljus och svårt nedsatt syn är typiska varningstecken som måste undersökas och behandlas omedelbart. Ectropion är särskilt vanligt hos äldre och personer med en skadad ansiktsnerv.

Tumörer kan också skada ögonlocket. Om du är en av dessa riskgrupper är det bäst att tala med en läkare snabbt om du har de nämnda symtomen. Medfödd ektropion diagnostiseras och behandlas vanligtvis direkt efter födseln.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

De terapeutiska åtgärderna för en ektropion beror på orsakerna till deformiteten. Ögonsalvor och droppar används för tillfällig (transient) ektropion. I de flesta fall är det emellertid en permanent, åldersrelaterad deformitet som behandlas kirurgiskt.

Det felaktiga ögonlocket korrigeras med det kirurgiska ingreppet. För att göra detta förkortas ögonlockssuspensionen (lateral tarsal lungplastik) och det drabbade ögonlocket dras åt. När det gäller en ektropion orsakad av ansiktsförlamning, minskar inriktningen gradvis i de flesta fall beroende på regressionen av förlamningen, varigenom salvor och droppar kan användas för att hålla konjunktiva och hornhinnan fuktig.

Dessutom kan ett klockglasbandage användas för att skydda hornhinnan på natten och sidoskyddsglasögon under dagen, vilket tjänar till att minska avståndet mellan ögonlocken. I vissa fall används en tarsorafy (sy av locket i det yttre området) för detta ändamål. Om det finns en ektropion på grund av en förkortning av ögonlockshuden orsakad av ärr, minimeras vävnadsspänningen kirurgiskt genom att byta hudflikar eller genom att använda hudtransplantat (Z-plasty).

I händelse av en ektropion orsakad av en tumör avlägsnas detta om möjligt kirurgiskt och felbildningen korrigeras sedan med lämplig procedur.

Outlook & prognos

Ectropion - en yttre vridning av ögonlocket - är motsatsen till ögonlockens inåtvridning. Även här är prognosen mycket god med tidig behandling. Ju längre ektropion kvarstår, desto större är risken för negativa hälsoeffekter och följder. Kronisk konjunktivit, keratinisering av ögonlocksmarginalen eller hypertrofi är möjliga.

Prognosen förbättras när ögonlockens ytterkrökning korrigeras snabbt och snabbt. Tillståndet normaliseras vanligtvis inte på egen hand. Ett undantag är situationer där den utlösande faktorn för ögonlockets utåtvändning inte gäller. Endast i detta fall kan den yttre krökningen på ett eller båda ögonlocken förbättras utan operation. Denna prognos bygger på antagandet om att orsakerna till ögonlockens felinställning kommer att identifieras och korrigeras relativt snabbt.

För det mesta försvårar ektropionen fördröjning av operationen. De drabbade torka bort tårarna som rinner ner permanent. Därmed genererar du en så kallad wiping ectropion. Detta kan leda till progressiva ögonskador. I extrema fall kan ögonhinnan skadas så att det finns risk för blindhet. Eftersom det utåtvända ögonlocket lätt kan repareras kirurgiskt, finns det ingen anledning att ta sådana risker.

Möjliga komplikationer som kan uppstå vid kirurgisk ärrbildning är problematiska.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ögoninfektioner

förebyggande

För att förhindra ektropion, bör konjunktivit och inflammation i ögonlocksmarginalen behandlas tidigt. Dessutom bör ögonskador, som kan leda till ärrbildning, undvikas så mycket som möjligt. Risken för ektropion måste beaktas vid kosmetiska operationer i ögat (med hängande ögonlock eller påsar under ögonen). Ständiga torkningsrörelser bör också undvikas när det finns droppar av tårar, eftersom dessa främjar ektropion.

Eftervård

Om ögonlocket vänds utåt finns det vanligtvis inga speciella uppföljningsmöjligheter för patienten. Med denna sjukdom måste den berörda personen först ha en fullständig diagnos och behandling av en läkare så att det inte finns ytterligare komplikationer. Efter en framgångsrik behandling av det vända ögonlocket är det inte nödvändigt med ytterligare efterbehandling.

Om ögonlockets ytterkrökning behandlas med en operation eller kirurgisk procedur, rekommenderas det att skydda ögat i alla fall. Ett bandage placeras vanligtvis runt ögat. Om medicinering eller ögondroppar används för att befria ögonlocket från att vända sig, ska de alltid appliceras regelbundet och korrekt.

Vid tveksamhet bör en läkare alltid konsulteras så att det inte finns ytterligare komplikationer. Fullständig läkning av ögonlockets utåtkrökning är inte alltid möjlig, varför en tidig diagnos är mycket viktig. Som regel måste de drabbade ha regelbundna undersökningar även efter behandlingen. Livslängden för den drabbade påverkas inte negativt eller på annat sätt minskas av denna sjukdom.

Du kan göra det själv

När det gäller en ektropion har den drabbade ingen möjlighet att läka deformiteten. I vardagen är det viktigt för honom att hitta ett sätt att leva ett bra liv med sjukdomen eller att få lättnad när symtomen uppstår.

Eftersom ögonen ofta torkar ut och ögonlocken blir röda, kan krämer och salvor användas för att stödja huden. Ögondroppar hjälper också. Användning av sminkprodukter bör undvikas. Tillräckligt med vätskor måste tillföras organismen för att förhindra att den torkar ut.

Skrapa eller gnugga ögonlocken bör undvikas helt. Allt som sätter extra belastning på ögonen eller synen är också att undvika. Genom att bära tillbehör eller fashionabla accenter kan patienten distrahera från ögonlockens felinställning eller dölja det.

För känslomässig förstärkning rekommenderas det att ha ett utbyte med vänner, släktingar eller personer som också är sjuka. Tips och hjälp kan utbytas och rädsla och bekymmer kan diskuteras. Avslappningstekniker används ofta av patienten för mental stabilisering. Du kan använda yoga eller meditation för att minska stress i vardagen i vanliga träningspass eller enkla träningsenheter. Samtidigt byggs nya reserver upp för utmaningarna i vardagen.