Ischemisk kolit

Under en ischemisk kolit läkaren beskriver tillståndet till en förändring i tjocktarmen orsakad av inflammation. Ibland kan läkemedel emellertid också utlösa den inflammatoriska förändringen.

Vad är ischemisk kolit?

Läkaren kallar en inflammation i tjocktarmen, som är resultatet av ett minskat blodflöde till tarmslemhinnan ischemisk kolit. I många fall förekommer arterioskleros i de så kallade mesenteriska artärerna och deras grenar. Ischemisk kolit är särskilt vanligt hos diabetiker.

orsaker

Den stenoserande arteriosklerosen i blodkärlen som sedan förser tjocktarmen med blod är den vanligaste orsaken till ischemisk kolit. Men läkemedel kan också orsaka ischemisk kolit. Den kliniska bilden dök upp under medicinering av aptitdämpande medel (Phenterminen), hjärtglykosider (Digitalis) samt preventivmedel, NSAID och kemoterapeutika (Vinca-alkaloider och taxaner).

Även TNF-alfa-hämmare, som faller inom kategorin för de nyare läkemedlen, kan främja ischemisk kolit. Missbruk av metamfetamin och kokain har också varit kopplat till ischemisk kolit. Men mekaniska sammandragningar, orsakade av en svulm, flätor eller tumör, inflammatoriska svullnader eller en aortaaneurysm, som kan uppstå efter en operation, främjar bildandet av ischemisk kolit.

En annan orsak kan vara vaskulit. Om det finns en medfödd systemavvikelse, som finns på Drummond Arcades och Riolan anastomos, finns det en avsevärt ökad risk för att utveckla ischemisk kolit. Protein C-brist, AT3-brist eller faktor V-sjukdom och protrombinmutationen kan också vara orsaker till ischemisk kolit.

Sjukdomen dokumenterades också i samband med toppidrottare; Överdriven maraton kan i synnerhet leda till ischemisk kolit.

Symtom, åkommor och tecken

Som en del av diagnosen utför läkaren en koloskopi.
© Kateryna_Kon– stock.adobe.com

Klagomålen och symtomen är ospecifika och kan jämföras med andra kolit. Mycket milda former visar sig huvudsakligen genom att patienten lider av mycket tunn avföring eller diarré. Kolonkramper är också möjliga. Men om det finns en svår och uttalad form av ischemisk kolit, kan det också finnas mängder blod i avföringen.

Hematokratin är emellertid relativt otypisk. Patientens buk är mjuk vid palpation, även om det ibland - i svåra fall - är defensiv spänning, vilket antyder en peritonit som har vandrat igenom. Om det finns en nekrotiserande kurs utvecklas feber och frossa. Den formen av ischemisk kolit har en hög dödlighet; här måste läkaren vanligtvis operera omedelbart.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Som en del av diagnosen utför läkaren en koloskopi. Beroende på svårighetsgraden varierar bilden av koloskopin; Ibland kan man till och med misstänka att ulcerös kolit förekommer. I några få fall känner läkaren också igen individuella sår i längdled. Även om dessa är karakteristiska kan de ibland knappast skilja sig från Crohns sjukdom.

Det är viktigt att differentiering görs genom histologi. Således måste Crohns sjukdom och ulcerös kolit uteslutas innan läkaren kan diagnostisera ischemisk kolit. Om det finns svåra fall av ischemisk kolit, kan avbildningstester som tarmsonografi eller datortomografi också hjälpa till att förklara sjukdomen exakt. Tarmväggen är redan förtjockad; Ibland kan läkaren också upptäcka gasbildning i tarmväggen (så kallad pneumatosis coli).

Ischemisk kolit försvinner efter två till tre dagar. Emellertid kan sjukdomsförloppet också medföra komplikationer. Till exempel kan vävnad dö eller ihållande blödning orsakad av perforering av tarmen kan uppstå. Andra komplikationer inkluderar tarminflammation och tarmhinder.

komplikationer

I de flesta fall orsakar denna sjukdom symtom eller komplikationer i magen och tarmen. De drabbade lider ofta av diarré och illamående. Livskvaliteten minskas också betydligt av denna sjukdom. Dessutom finns det allvarliga kramper i magen och buken, och i vissa fall uppstår blodig avföring.

Inte sällan märks också aptitlöshet, vilket kan leda till undervikt eller brist-symtom. De drabbade kan också drabbas av frossa eller feber. Om det inte finns någon omedelbar behandling kan den drabbade också dö av denna sjukdom. Dessutom kan det leda till en tarmhinder eller inflammation i tarmen.

Behandlingen av denna sjukdom sker med hjälp av antibiotika och kan lindra symtomen. Det finns inga ytterligare komplikationer. I svåra fall kan emellertid kirurgi vara nödvändig. Detta kan också leda till hjärtproblem eller diabetes. Som regel kan det inte förutsägas om detta kommer att minska livslängden.

När ska du gå till läkaren?

Ischemisk kolit läker på egen hand i många fall. En läkare bör konsulteras om typiska symtom som tarmkramper, smärta i den epigastriska regionen eller diarré kvarstår i mer än en vecka. Om ytterligare symtom uppstår krävs läkarhjälp i alla fall. Om du har feber eller frossa är det bäst att konsultera din läkare. Blod i avföringen är också en tydlig varning som måste klargöras snabbt.

Personer med vaskulit eller cancer är särskilt benägna att utveckla ischemisk kolit. På samma sätt patienter som regelbundet tar aptitdämpande medel eller som lider av proteinbrist. Alla som tillhör dessa riskgrupper måste omedelbart diskutera symtomen med den ansvariga läkaren. Medicinsk hjälp krävs senast när patienten blir underviktig till följd av symtomen. Den berörda personen ska se en allmänläkare eller gastroenterolog. Barn förs bäst till barnläkare eller närmaste klinik samma dag.

Terapi och behandling

I många fall behöver inte patienten någon annan terapi; ischemisk kolit läker spontant. Om behandling ges, bestämmer läkaren vilken form av sjukdomen som finns. När det gäller milda former av sjukdomen, som vanligtvis bör försvinna efter två till tre dagar, kan läkaren förskriva antibiotika för att förhindra infektion.

Ibland, om du är uttorkad, kan intravenösa vätskor vara till hjälp. Medicinering som har en effekt av att blodkärlen skärs bör avbrytas (till exempel migränläkemedel eller hormonella tabletter). Vid lätta former fokuserar läkaren främst på att lindra symtomen.

Läkaren planerar sedan vad som kallas uppföljningskoloskopier så att han å ena sidan kan övervaka läkningsprocessen och å andra sidan kan reagera i god tid om komplikationer uppstår. Men om det finns en allvarlig form av ischemisk kolit som redan har lett till tarmsskador, kan operationen ibland utföras.

Som en del av operationen tar läkaren bort död vävnad, kan reparera en perforering i tarmen eller ibland skapa en förbikoppling så att tarmen i tarmen inte längre blockeras. I några få fall tar läkaren bort en del av tjocktarmen.

Men operationer är sällan nödvändiga. Gynnsamma faktorer som negativt påverkar sjukdomsförloppet och gör en operation nödvändig är diabetes mellitus, hjärtsjukdom av något slag eller lågt blodtryck.

Outlook & prognos

Prognosen för ischemisk kolit är gynnsam hos de flesta patienter. Spontanläkning observeras ofta vid denna sjukdom. Under normala omständigheter dokumenteras en klar lindring av symtom eller frihet från symtom inom 2-3 dagar. I en majoritet av fallen finns det inga långvariga komplikationer eller oegentligheter. På kort sikt kan olika klagomål dokumenteras som orsakar en försämring av livskvaliteten. Ischemisk kolit kan återkomma under livets gång.

Om sjukdomen orsakas av administrering av medicinering förbättras situationen omedelbart efter att medicinen har avbrutits. I samarbete med den behandlande läkaren måste alternativa behandlingsmetoder diskuteras så att den befintliga underliggande sjukdomen kan behandlas vidare.

Ett av problemen med ischemisk kolit är hur man differentierar den från andra sjukdomar. Diagnosen är svår på grund av parallella klagomål till andra tarmsjukdomar. Hos patienter som redan har diagnostiserats med andra befintliga tillstånd måste det allmänna hälsotillståndet beaktas för prognosen. Vid kroniska sjukdomar som diabetes eller med en befintlig hjärtsjukdom förvärras prognosen totalt sett. I sällsynta fall kan operation krävas. Detta är förknippat med de vanliga riskerna och biverkningarna. Om det inte finns några komplikationer kan en förbättring av hälsan förväntas.

förebyggande

På grund av det faktum att utvecklingen av ischemisk kolit inte alltid kan klargöras, är inga specifika förebyggande åtgärder kända för att förhindra sjukdomen. Det är lämpligt - om patienten är en av riskgrupperna - att undvika läkemedel som tjänar syftet att minska blodflödet.

Regelbunden träning och undersökning av tjocktarmen rekommenderas också om underliggande sjukdomar som diabetes mellitus eller hjärtsjukdomar är kända.

Eftervård

Risken för ischemisk kolit kan minskas genom att undvika vissa mediciner under uppföljning. Den som tillhör riskgruppen bör därför få sin läkemedelsinställning kontrollerad av sin läkare och ändra vid behov. På detta sätt är det möjligt att begränsa det nuvarande blodflödet. Under perioden efter behandlingen kan de drabbade stödja återhämtningsprocessen genom att ändra sina egna vanor.

Regelbundna aktiviteter och noggrann övervakning av befintliga underliggande sjukdomar rekommenderas för detta. Dessa är vanligtvis diabetes eller hjärtproblem. Ibland sker spontan läkning så att ytterligare behandling inte är nödvändig. I andra fall som inte går så bra kommer läkaren ofta att förskriva antibiotika.

Patienten tar detta exakt som föreskrivs. En viss omsorg, värme och en hälsosam kost som är rik på vitaminer hjälper till att stärka kroppen. Patienten bör också dricka tillräckligt med vätskor för att undvika uttorkning. Regelbundna läkarmöten säkerställer ständig övervakning.

Alternativa naturläkemedel hjälper ofta med komplikationer som tarmkramper eller diarré. Innan du tar det är det vettigt att diskutera det med din läkare. Milda botemedel som örtte kan också användas utan medicinsk rådgivning för att behandla milda gastrointestinala klagomål.

Du kan göra det själv

I vissa fall läkar ischemisk kolit spontant och kräver inte ytterligare behandling. Om resultatet är mindre positivt indikeras antibiotikabehandling. Detta kan stöds av vissa åtgärder av den berörda personen.

I allmänhet bör patienten ta det lugnt och uppmärksamma en hälsosam och balanserad kost. Det är särskilt viktigt att dricka mycket för att förhindra uttorkning. Dessutom är regelbundna besök hos läkaren nödvändiga. Det utlösande läkemedlet kan behöva avbrytas eller justeras annorlunda. Om symtom som diarré eller tarmkramper uppstår rekommenderas alternativa läkemedel från naturmedicin. I samråd med läkaren kan till exempel preparat med arnica eller djävelsklo användas. Lugnande örtteer och andra skonsamma läkemedel kan också användas utan läkares samtycke och hjälpa särskilt med mindre uttalade gastrointestinala klagomål.

Om du har feber och frossa, rekommenderas sängvärme och vila. Patienten bör ta sin kroppstemperatur regelbundet och konsultera en läkare om den plötsligt stiger. I allmänhet, om symtomen är allvarliga, krävs medicinsk förtydligning för att undvika ytterligare komplikationer och för att säkerställa en snabb återhämtning.