Dyshidrotiskt eksem

EN dyshidrotiskt eksem är en hudsjukdom som kännetecknas av blåsor i handflatorna, fingrarnas sidor och fotsulorna. Dess exakta orsaker är ännu inte helt förstås, men det finns en koppling till läkemedel och andra ämnen, svampar, bakterier, virus och psykologiska faktorer. Terapi fokuserar främst på individuella triggers och behandlar hudförändringar.

Vad är dyshidrotiskt eksem?

Vid dyshidrotiskt eksem bildas små blåsor under huden på handflatorna, fingrarnas sidor och fotsulorna. De är fyllda med vätska och kan sträcka vävnaden ovanför.
© oscity - stock.adobe.com

Dyshidrotiskt eksem är en dermatologisk sjukdom som får små blåsor att utvecklas på handflatorna och på fotsålarna. Den kliniska bilden representerar en specifik form av eksem och som sådan tillhör de inflammatoriska hudsjukdomarna. Andra namn på dyshidrotiskt eksem är dyshidrosis eller dyshidrosis, pompholyx eller dyshidrotiskt eksem.

Två varianter kan förekomma med denna hudsjukdom: Med dyshidrosis lamellosa sicca visas det bara som en svag förändring av huden. Under den korta förloppet av den akuta fasen torkar vesiklarna av sig själva och lämnar sitt tomma skal. Detta torkar också ut och upplöses gradvis från huden i skalor när nya hudceller växer tillbaka. När det gäller Cheiropompholyx- eller Podopompholyx-variant, å andra sidan, är vesiklarna större, delvis smälter samman och bildar ett större mål för infektioner.

orsaker

Forskare trodde ursprungligen att en funktionsfel i svettkörtlarna var orsaken till dyshidrotiskt eksem. Sjukdomens namn, som i princip betyder "dålig svett", återgår till denna missfall. Det är emellertid känt att denna orsak är felaktig; de exakta faktorerna som orsakar dyshidrotiskt eksem är inte kända.

I speciallitteraturen diskuteras bland annat förhållandet mellan dyshidrotiskt eksem och olika läkemedel, andra kemiska ämnen, bakterier och svampar. Psykologiska faktorer som stress kan också spela en roll i sjukdomens förekomst. Personer med kontaktallergi eller atopi är mer benägna att utveckla dyshidrotiskt eksem.

I dessa fall får emellertid hudförändringen inte helt bero på en av de två hudsjukdomarna utan måste existera oberoende av den; annars, trots det liknande utseendet, är det inte dyshidrotiskt eksem utan en kontaktallergi eller atopi. I detta sammanhang är bra differentiell diagnostik viktig.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot hudrödhet och eksem

Symtom, åkommor och tecken

Klåda förekommer ofta på de drabbade områdena i huden och är typiskt för alla typer av eksem. Vid dyshidrotiskt eksem bildas små blåsor under huden på handflatorna, fingrarna och fotsulorna. De är fyllda med vätska och kan sträcka vävnaden ovanför. Vätskan inuti är gulaktig eller färglös.

Rödhet i huden runt blåsorna är också ett av de typiska symtomen. För långvarigt eksem kan huden tjockna, börja flaga eller bilda en läderig yta. Som ett resultat förlorar huden sin elasticitet, vilket gör att den är mer benägna att blöda sprickor.

Dessa så kallade ragader läker vanligtvis utan ärrbildning. Eftersom huden på fötter och fotsålar, där blåsorna normalt utvecklas i dyshidrotiskt eksem, ständigt är i rörelse, kan läkningsprocessen ta lång tid. De drabbade områdena riva ofta om och om igen, särskilt utan att använda salvor.

Diagnos & kurs

Det yttre utseendet på hudändringarna är vanligtvis tillräckligt för att diagnosen kan ställas. Eftersom allergiska reaktioner kan orsaka liknande symtom inkluderar diagnosen ofta ett allergitest för kontaktallergier. I lapptestet eller lapptestet appliceras de vanligaste allergenerna som kan vara triggers på huden och täckas med en stor lapp.

Efter 48 och 72 timmar, ibland också efter 96 timmar, kontrollerar diagnostikern om det finns någon förändring i den behandlade huden. En positiv reaktion innebär att det finns en allergi. Förutom kontaktallergi beaktas atopi också i den differentiella diagnosen. Det kan orsaka atopiskt eksem, vilket liknar dyshidrotiskt eksem.

Under hudsjukdomen kan bladerna med dyshidrotiskt eksem flyta samman; medicin kallar denna process sammanflytning. I vissa fall är dyshidrotiskt eksem associerat med en infektion som främst orsakas av virus och svampar. Patogenerna kan tränga igenom vävnaden, särskilt via skurna eller repade vesiklar. De stora blåsorna i Cheiropompholyx- och Podopompholyx-varianterna är särskilt utsatta för denna komplikation.

komplikationer

Sjukdomen orsakar främst obehag i huden. Blåsor bildas, som i de flesta fall också är förknippade med klåda. Ofta finns det också ökad svettning på huden, vilket verkar obehagligt för många patienter.

Blåsorna kan också brista, vilket får en vätska att läcka ut. Klåda får många drabbade repor, vilket vanligtvis förstärker klåda. Livskvaliteten minskar avsevärt till följd av sjukdomen. Vissa aktiviteter är inte längre möjliga för patienten, eftersom kontakt med huden annars skulle leda till smärta.

Behandlingen av symptomet utförs med hjälp av krämer, salvor och mediciner och leder i de flesta fall till framgång relativt snabbt. Det finns inga ytterligare komplikationer. Vid allergier måste patienten avstå från respektive utlösande ämne så att symtomen inte uppstår. Som regel kan sjukdomen minskas relativt bra om en hälsosam diet följs. Livslängden är inte begränsad.

När ska du gå till läkaren?

Om någon ovanlig klåda plötsligt märks, bör en allmänläkare konsulteras. Senast när de karakteristiska blåsorna bildas under huden måste det dyshidrotiska eksemet klargöras och behandlas. När sjukdomen fortskrider kan rodnad och sprickor i huden förekomma, vilket bör observeras först - läkaren måste informeras vid blödning eller infektion. Personer som lider av atopi eller en kontaktallergi är särskilt troliga att utveckla dyshidrotiskt eksem.

Likaså människor som regelbundet tar vissa läkemedel eller kemiska ämnen. Psykologiska faktorer som stress kan också främja hudsjukdomen. Alla som tillhör dessa riskgrupper bör kontakta en läkare om de nämnda symtomen. Läkaren kommer antingen att kunna klargöra sjukdomen utan tvekan eller hänvisa patienten till en allergist.

I vilket fall som helst krävs flera besök hos läkaren innan det dyshidrotiska eksemet kan diagnostiseras med säkerhet. Om eksemet smittas, i bästa fall konsulteras en hudläkare direkt. I händelse av stora komplikationer bör akutläkartjänsten kontaktas.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Olika salvor, krämer och lotioner används för extern behandling. De innehåller ofta glukokortikoider, en typ av kortikosteroid. Syftet med den aktiva ingrediensen är att hämma den inflammatoriska reaktionen. Motsvarande salvor är särskilt lämpliga för kortare applikationer, eftersom de kan orsaka ökade biverkningar vid regelbunden användning under veckor och månader.

Läkemedel som innehåller 9-cis retinsyra (alitretinoin) är ett behandlingsalternativ, även om glukokortikoidterapi inte lyckas. Tanniner kan påskynda uttorkningen av blåsorna på händer och fötter, och zinksalva kan också ha antiinflammatoriska effekter. Tillräckliga hygieniska åtgärder kan bidra till att minska risken för komplikationer orsakade av infektioner.

Handskar och alltför ofta handtvätt och desinfektion - även på jobbet - anses emellertid vara problematiska. Vilket behandlingsalternativ som är förnuftigt varierar från person till person. En avgörande faktor är den specifika orsaken till det dyshidrotiska eksemet: Om en kausal behandling är möjlig kan ytterligare terapeutiska åtgärder vidtas.

Outlook & prognos

Prognosen för dyshidrotiskt eksem är bra. Även om den exakta orsaken ännu inte är fullständig, kan de enskilda triggersna behandlas och behandlas med aktuella medicinska alternativ. Dessutom finns det olika riskfaktorer som främjar förekomsten. Om patienten lyckas undvika detta, gynnar han den fortsatta kursen. Så snart de aktiva ingredienserna i receptbelagda läkemedel utvecklar sina antiinflammatoriska effekter lindras symtomen.

Behandlingsplanen utvecklas enligt patientens individuella klagomål. I många fall kan patienten aktivt påverka förbättringen av sina symtom genom sitt hygien- och renhetsbeteende. Utsikterna till lättnad från skadorna förvärras när det kliande utslaget har givits in.

I dessa fall hotar patienten penetrering av ytterligare patogener i organismen. I svåra fall kan detta leda till blodförgiftning. Det finns en livshotande situation för den berörda personen.

Om det finns psykosomatiska skäl för sjukdomens början kan läkningsprocessen ta flera år. Med säsongsmässiga orsaker upplever patienten faser av fullständig frihet från symtom. Eksem kan återvända för livet och när som helst. Den berörda personen bör undvika stress och samordna användningen av hudvårdsprodukter med läkaren så att inga ingredienser används som förvärrar symtomen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot hudrödhet och eksem

förebyggande

Förebyggandet av dyshidrotiskt eksem kan fokusera på typiska triggers: Patienter kan undvika ämnen som fungerar som triggers för dem individuellt. Patienter kan också motverka psykologiska faktorer som stress, till exempel med avslappningstekniker och stresshanteringsträning.

Eftervård

Med denna sjukdom är den drabbade främst beroende av direkt behandling från en läkare. Åtgärderna eller alternativen för uppföljning är vanligtvis mycket begränsade, så att tidig upptäckt och fortsatt behandling av en läkare är i förgrunden. Själhelande kan inte ske så att den drabbade alltid är beroende av ett läkarbesök.

Med denna sjukdom bör personen som drabbas undvika infektioner om möjligt. En hög hygiennivå måste säkerställas och den drabbade ska tvätta ofta. Vid en infektion är det viktigaste att konsultera en läkare för att behandla den. De flesta patienter är också beroende av att ta mediciner.

Den drabbade ska alltid se till att de tas regelbundet och att doseringen är korrekt för att lindra symtomen permanent och korrekt. Om medicinen orsakar allvarliga biverkningar, bör en läkare också konsulteras innan medicinen avbryts. I de flesta fall minskar inte denna sjukdom livslängden för de drabbade.

Du kan göra det själv

Vid dyshidrotiskt eksem bildas små blåsor på händer och fötter. Orsaken till denna störning har tidigare tillskrivits en felaktig funktion i svettkörtlarna, men detta är inte fallet. Utlösaren för sjukdomen är oklar, men det finns misstänkta samband med medicinering, kontaktallergier, överdriven hygien och psykologisk stress. Berörda personer ska alltid konsultera en läkare så att en allergi kan uteslutas och symtomen behandlas professionellt.

På grund av de mest okända orsakerna är ett viktigt bidrag till självhjälp att föra en dagbok för att kontrollera om det finns en statistisk koppling mellan vissa aktiviteter och akuta attacker av sjukdomen. Om nya blåsor utvecklas några dagar efter stressande situationer, till exempel en tentamen eller ett argument med handledaren eller familjemedlemmen, bör psykologiska faktorer betraktas som triggers. De drabbade kan sedan lära sig avkopplingstekniker för att bättre hantera negativ stress.

En matdagbok kan också användas för att avgöra om en livsmedelsallergi kan vara en bidragande faktor. I dessa fall kan den drabbade behöva ändra sina matvanor.

Bubblorna får aldrig repas öppna. Antihistaminer i droppform, som finns tillgängliga utan disk på apotek, hjälper mot svår klåda. Läkningsprocessen kan också påskyndas i många fall genom att applicera ett tjockt lager zinksalva på de drabbade områdena på kvällen. Bomullshandskar eller bomullsstrumpor bör bäras så att salvan kan fungera över natten.