Arthrolysis

De Arthrolysis ett kirurgiskt ingrepp för att återställa full rörlighet i fallet med begränsad rörlighet hos stora leder. Proceduren utförs vanligtvis på knä- eller axelleden.

Vad är proceduren?

Arthrolys är en kirurgisk procedur för att återställa full rörlighet i fallet med begränsad rörlighet hos stora leder. Proceduren utförs vanligtvis på knä- eller axelleden.

Arthrolys, även känd som operativ gemensam mobilisering, bör återställa fullständig rörlighet hos större leder. Vissa ortopediska kirurgiska tekniker krävs för detta, vilket i allmänhet inte kräver en så kallad bred ledöppning.

I de allra flesta fall kan det kirurgiska ingreppet användas på ett minimalt invasivt sätt. Denna kirurgiska teknik har flera fördelar för patienter. Om proceduren är framgångsrik och inga ytterligare komplikationer förväntas, kan patienten släppas dagen för det minimalt invasiva ingreppet.

Arthrolys behöver inte nödvändigtvis göras under slutenvårdsförhållanden, utan kan också utföras på poliklinisk basis. Rörelsestörningar i leder kan ha många orsaker, men alla kan åtgärdas genom operativ ledmobilisering. Definitionerna av de medicinska riktlinjerna för denna typ av operation föreskriver att en kirurg ska använda så lite kraft som möjligt för att föra tillbaka en led i sin korrekta startposition och fixa den. Ofta kan emellertid en viss kraftanvändning inte undvikas i fall av styva rörelsebegränsningar, till exempel ett knäled.

Funktion, effekt och mål

Rörelsestörningar i stora leder kan vara akuta eller kroniska. Den vanligaste indikationen för artrolys av knäleden gäller äldre personer i vilka ledens rörlighet försämras av vidhäftningar. Med tiden leder dessa ärriga vidhäftningar i bindvävnaden i en led till en starkare rörelsebegränsning, så att efter en viss tidpunkt för orörlighet finns indikationen för operation.

Andra vanliga orsaker till begränsad rörlighet i lederna är krympningen av ledkapseln i samband med degenerativa förändringar i ålder eller osteoporos. När det gäller osteoporos, benförlust, behöver kirurgen en speciell instinkt för att säkerställa att den mest mycket mjuka benstrukturen inte skadas ytterligare under artrolys. En annan klinisk bild som förekommer särskilt i avancerad ålder är artros, som också kan påverka kroppens stora leder.

Men upp till en viss mild grad av artros upplever många patienter inga symtom, men i den fortsatta kursen kan så kallade osteofyter utvecklas. Dessa är benförlängningar, överflödiga bendelar utan funktion, vilket äventyrar förmågan att förflytta en stor led i stor utsträckning. Därför är osteofyter också en typisk indikation för minimalt invasiv ledmobilisering.

Förfarandet kan emellertid också utföras under generell anestesi. Före varje artrolys bör alla konservativa åtgärder för gemensam mobilisering vara uttömda. Det är dock känt från forskning att detta inte är fallet hos alla patienter. En anledning till detta är att många patienter på grund av kronisk smärta är så stora att de uppmanar sin behandlande läkare att genomföra denna behandling. Ärrförändringar eller förkortade kapseldelar i en led tas bort eller separeras under proceduren.

Utökad artrolys används alltid i medicinsk sjukdom när osteofyter avlägsnas utöver andra faktorer som begränsar rörelse. Förbättringen eller fullständig återställning av rörets rörlighet kontrolleras under operationen och korrigeras om nödvändigt igen. Efter ett sådant ingripande anses de nyligen inrättade strukturerna vara instabila och sårbara. Det är därför postoperativ uppföljning är oerhört viktig. Rehabiliteringen syftar till långsiktig stabilisering och kan ta flera månader.

Behandlingen anses endast vara framgångsrik när en led är helt elastisk. Men denna obegränsade motståndskraft kan inte återställas fullt ut hos många, särskilt äldre patienter.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ryggsmärta

Risker, biverkningar och faror

Om proceduren är minimalt invasiv under lokalbedövning, kommer patienten att informeras exakt hur leden ska flyttas under operationen. Eftersom översträckning eller böjning under proceduren kan förstöra framgången för en operation.

Maktanvändning under operationen, som enligt riktlinjerna bör förhindras så långt som möjligt, är oundviklig när det gäller kroniskt spända eller översträckta delar av lederna eller senorna. Veckor till månader efter artrolys kan en led endast utsättas för minimal stress. Detta innebär ofta att de så viktiga ledstabiliserande musklerna försvinner mer och mer. Den resulterande gemensamma instabiliteten kan göra en ny intervention nödvändig, till exempel om det bara finns en fel rörelse. Endast målinriktad fysioterapi kan motverka överdriven nedbrytning av muskler efter artrolys.

Dessutom klagar många patienter på måttlig till svår smärta efter en sådan operativ ledmobilisering, vilket kan orsakas av det inre kirurgiska ärret. Efter proceduren är därför tillräcklig smärtbehandling standard, som måste fortsättas under tillräckligt lång tid så att den inte blir kronisk. Termen artrolys infördes i medicinsk terminologi 1944 av den tyska kirurgen Hackenbroch. Sedan dess har processen förfinats och optimerats ytterligare.

Arthrolys förväxlas ofta med så kallad artroplastik av lekmän. Medan artroplastik handlar om att konstgjord ersätta delar eller en hel led, fungerar artholys i alla dess varianter alltid för att bevara lederna. Artrolys utförs av specialutbildade kirurger eller ortopeder.