Apgar poäng

Av Apgar poäng ger information om barnets hälsa strax efter födseln. Det utförs enligt en standardiserad metod baserad på ett poängschema. Testresultaten är endast relevanta för den nuvarande situationen och ger inga prognoser för den framtida utvecklingen av det nyfödda.

Vad är Apgar-poängen?

Bestämningen av Apgar-poängen är baserad på en standardiserad testmetod som är avsedd att bedöma barnets hälsotillstånd kort efter födseln. Testet utvecklades 1952 av den amerikanska anestesilegen Virginia Apgar.

Med denna metod undersöks viktiga kroppsfunktioner hos den nyfödda en minut och sedan fem och tio minuter efter födseln. Efter införandet av Apgar-poängen minskade spädbarnsdödligheten från komplikationer vid födseln avsevärt. Faror uppfattas omedelbart och kan vid behov undvikas genom återupplivningsåtgärder.

Testet är baserat på ett poängsystem där maximalt 10 poäng kan uppnås. Det finns gränser för användningen av testet hos premature barn. På grund av en för tidigt bebis fysisk omogenhet är många kroppsfunktioner naturligtvis begränsade, så att Apgar-poängen är olämplig som en standardiserad testmetod i detta fall.

Funktion, effekt och mål

Med Apgar-poängen ska alla komplikationer som kan uppstå under eller efter födelsen av barnet identifieras omedelbart för att kunna agera snabbt. Till exempel ledde tidigare odiagnostiserade prenatala skador, såsom hjärnblödning eller syrebrist, ofta till kroniska hälsobegränsningar, funktionsnedsättningar eller till och med dödsfall. Virginia Apgar uttalade i sin bok att förlossning är den farligaste fasen i livet. Många faror lurar här, men de kan snabbt identifieras med en enkel testmetod.

I Apgar-poängen som hon utvecklade specificerade hon fem kriterier som måste undersökas. Dessa kriterier inkluderar andningsinsatser, hjärtfrekvens, muskelton, hudfärg och förmågan att utlösa reflexer. Upp till två poäng kan delas ut för varje karakteristik. Egenskaperna är fullt utvecklade för två punkter. En punkt betyder en begränsad utveckling av motsvarande funktion, medan nollpunkter är helt frånvarande. Med andningsinsatsen tilldelas två poäng för regelbundet, en poäng för oregelbundna och noll poäng för ingen andning.

En puls över 100 / min betyder två poäng, medan under 100 / min bara ger en poäng. Om hjärtslag saknas kan naturligtvis ingen poäng tilldelas. Reflexernas fulla uttryck uttrycks i kraftfullt skrik. Om de är ofullkomliga kan man bara se grimaser. Om barnet inte reagerar alls kan inga poäng delas ut. Muskeltonen är störst när extremiteterna rör sig aktivt, något mindre när de är lätt böjda och inte alls när musklerna är slaka. Om hudfärgen är rosig över hela kroppen betyder det att två poäng har tilldelats.

Men om extremiteterna är blå kan endast en poäng tilldelas. Om huden är blek eller blå, indikerar detta allvarliga andningsstörningar. En poängutdelning utesluts sedan. Att uppnå åtta till tio poäng räknas som ett mycket bra resultat. Barnet är då i god till utmärkt form. I de flesta fall uppnås detta resultat. Avdraget för en eller två poäng kan bero på den ansträngning som är involverad i arbetsprocessen. I allmänhet är detta inte ett problem eftersom barnet vanligtvis återhämtar sig snabbt.

Men om poängen är mellan fem och sju, betraktas barnet i riskzonen. Vid behov måste den nyfödda sedan ventileras och luftvägen sugs av. Detta är dock inte alltid nödvändigt. Även här återhämtar barnet sig vanligtvis snabbt med lite hjälp. Det finns en akut livsfara om poängen är under fem. I detta fall behöver spädbarnet värme, ljus och syre. Den placeras i en inkubator för matning. Om poängen är låg upprepas Apgar-poängen tills värdena har normaliserats.

Risker, biverkningar och faror

Men det finns också begränsningar för användningen av Apgar-poängen.Samtidigt omständigheter vid födseln måste också ingå i bedömningen. Läkemedel, infektioner, medfödda avvikelser, födelse trauma eller blodförlust påverkar alla poäng. Poängschemat är inte lämpligt för premature barn eftersom kroppen ännu inte är fullt utvecklad.

Spädbarnet kommer att behöva spendera lite tid i inkubatorn innan alla funktioner är fullt utvecklade. Neurologiska komplikationer kan inte förutsägas med hjälp av Apgar-poängen. Om poängen är under fem kan cerebral pares uppstå på grund av syrebrist. Men det beror på hur länge komplikationen varade. I många fall finns det ingen permanent skada. Orsaken till hypoxi bör dock fastställas. Apgar-poängen är också otillräcklig för diagnos av akut asfyxi (kvävningstillstånd).

När komplikationerna har övervunnits kan det aktuella antalet poäng inte ge någon information om barnets tillstånd. Efter återupplivning skiljer sig värdena signifikant från ett spontant andningsbarn. Resultaten av återupplivningsåtgärder beaktas därför i det så kallade en utökad Apgar-poäng. Barnet övervakas i 20 minuter. Skalningen har ändrats här, varigenom upp till tio poäng kan uppnås per funktion. Med den utökade Apgar-poängen anses ett värde mellan sju och tio efter fem till tio minuter vara mycket bra.