amrinon är ett läkemedel som har använts för att behandla allvarlig hjärtsvikt som inte svarar på andra läkemedel. I Tyskland och i de flesta andra tysktalande länder erbjuds det inte längre på grund av de ofta biverkningarna och har ersatts av effektivare medel.
Vad är amrinon?
Ur kemisk synvinkel är amrinon en hämmare som påverkar fosfodiesteras. I kroppen förhindrar det nedbrytning av cykliskt adenosinmonofosfat, som är ett signalämne inom områdena metabolism och hormoneffekter.
Under tillgången till läkemedlet användes det huvudsakligen som ett akut botemedel mot hjärtsvikt, eftersom det ofta leder till snabbt sänkning av blodtrycket.
Farmakologisk effekt
När amrinon administreras verkar läkemedlet specifikt på två organ. Hjärtmuskeln ges ett ökat utbud av kalciumjoner så att styrkan i hjärtmuskelns sammandragningar ökar.
I medicinsk bemärkelse uppnås detta genom att fördela större mängder cykliskt adenosinmonofosfat. Amrinone påverkar också blodkärlen. Den ovannämnda koncentrationen av kalciumjoner minskar i de så kallade glatta muskelcellerna i blodkärlen. Detta minskar spänningstillståndet (ton) i kärlväggarna, vilket i sin tur minskar blodtrycket som ett resultat av läkemedlet.
Effekterna på hjärtmuskeln och blodkärlen ger tillsammans en tydligt mätbar och märkbar minskning av blodtrycket i patientens kropp. Effekten av amrinon kan emellertid också ha en negativ effekt, så att kontraindikationerna för preparatet inkluderar allvarliga hjärtarytmier, som måste behandlas separat med antiarytmika.
Allvarlig nedsatt njurfunktion är också en av kontraindikationerna, och graviditet rekommenderas inte under administrering av amrinon. Därför, om läkemedlet måste tas under en lång tid, bör det ersättas med ett annat läkemedel.
Medicinsk applikation och användning
Amrinon ges antingen som en injektion eller i tablettform, båda varianterna har varit utbredda medan läkemedlet fanns tillgängligt. Den normala administrationsformen erbjuds i ampuller med 20 ml vardera.
Amrinone används uteslutande för behandling av nämnda hjärtsvikt, det finns inga andra off-label applikationer. Som regel är det ett kortvarigt läkemedel som kan ha en snabb effekt och, på grund av de ofta biverkningarna, endast mycket sällan administreras på lång sikt. Samtidig administration av dobutamin kan öka effekten av PDE-5-hämmare. Olika studier intygar att läkemedlet har en genomsnittlig effekt, och läkemedlet är inte obestridligt bland läkare.
I en mindre studie med 15 patienter visade inte två tredjedelar av testkandidaterna något inflytande på hjärtmuskelns förmåga att dra sig samman, även om detta borde vara ett av de viktigaste användningsområdena för amrinon. Ingen av de genomförda studierna rapporterade några långsiktiga fördelar orsakade av amrinon. Det är dock lämpligt som ett läkemedel som administreras till patienter som inte svarar på kända läkemedel (som digitalis eller vissa ACE-hämmare).
En annan applikation är under en hjärt-lungtransplantation, men medicinen har nu hittat mer effektiva läkemedel också här.
Risker och biverkningar
Amrinon kan leda till olika klagomål i mag-tarmkanalen, inklusive (mestadels tillsammans) illamående och, som ett resultat, kräkningar.
Amrinon kan också orsaka svag buksmärta och irritation i smakskänslan. Sällsynta biverkningar inkluderar feber och möjlig svullnad i mjälten. Leverens funktion kan störas. Amrinon syftar också till att sänka blodtrycket, men samtidigt är en överdriven minskning av blodtrycket en oönskad biverkning av läkemedlet.
Hjärtat kan också påverkas av takykardi och ihållande ventrikelflimmer, i vilket fall du måste meddela din läkare omedelbart. Myalgia, dvs smärta från vissa muskler, är också en av de mycket sällsynta biverkningarna av amrinon. Minskningen av blodplättar i blodet har också observerats, men den kan vändas.
