aktinomykos

De aktinomykos är en bakterieinfektion som leder till abscessbildning i djupare vävnader. Orsaken till infektionen är bakterier av arten Aktinomyces. Medicinska och ibland kirurgiska ingrepp används för att behandla sjukdomen.

Vad är aktinomykos?

Actinomycetes är stavformade bakterier med grampositivt färgningsbeteende. Anaeroberna bildar inte sporer och har ett mikroskopiskt utseende med radiella filamentösa grenar. Actinomyces-arter är många. Några av de mänskliga patogena arterna orsakar så kallad aktinomykos. Aktinomkyoser kännetecknas av abscessbildning.

Anhopningarna av pus i vävnaderna sprids till den omgivande vävnaden och inramas av bindväv och granuleringsvävnad. Sjukdomen är också känd i hela Tyskland som Strålsvamp känd. Bakteriepatogenerna kommer in i blodsystemet genom bildning av fistlar, så att bakterieremi uppstår under en kort tid, eller i fallet med immundeficienta patienter, permanent.

En komplikation av bakteremi är sepsis, vilket motsvarar en systemisk inflammatorisk reaktion i betydelse av blodförgiftning och kan ta livshotande proportioner i samband med septisk chock. Förutom cervico-facial, thoracic och abdominal actinomycosis, innefattar actinomycosis också kutan aktinomycosis och olika speciella former, som alla orsakas av Actinomyces.

orsaker

Actinomycosis orsakas av en bakteriell anaerob aerob blandad infektion med Actinomyces. Infektionen orsakas främst av arten Actinomyces israelii, men Actinomyces naeslundii, viscosus och odontolyticus är också möjliga patogener. Arten Actinomyces viscosus kan till exempel kolonisera den kvinnliga urogenitala kanalen. Actinomyces israelii är i sin tur en del av den normala mänskliga orala floran och lever där som kommensaler.

När fodret i munnen skadas, penetrerar bakterierna djupare vävnader. I dessa djupare skikt orsakar de purulent inflammation, som åtföljs av bildandet av granuleringsvävnad och kanalliknande fistlar. Aktinomykos i centrala nervsystemet är ganska sällsynt. Detsamma gäller för förekomst i lungorna, som endast kan ske genom aspiration av bakterierna.

Sjukdomen observeras också mindre ofta på huden än i nackområdet. I princip kan varje penetration av bakterierna från den orala floran i djupare vävnader resultera i aktinomykos. Detta innebär att inte bara inflammation utan också fistlar kan främja sjukdomen. Invasiva tandbehandlingar anses dock vara den vanligaste orsaken till aktinomykos.

Symtom, åkommor och tecken

Aktinomykospatienter påverkas av abscessbildning, varvid pusansamlingarna expanderar till den omgivande vävnaden och ligger i bindväv och granuleringsvävnad. Den koloniserade vävnaden har en grov konsistens, med pus bestående av inflammatoriska smälta celler, immunkomponenter och bakterier.

Abscesser kan spridas längre längs de anatomiska klyftorna och därmed stödja förökningen av patogenen.

• I cervico-facial actinomycosis och därmed den vanligaste formen av sjukdomen, bakterier av arten Actinomyces israelii penetrerar djupare vävnader genom en skada i munnen och orsakar en endogen infektion.

• EN thoraxaktinomykos Kan orsakas av salivinspiration, orsakad av en utbredd cervico-ansiktsaktinomykos, eller orsakad av bakterier som sprider sig i blodet. I denna form påverkas området av bröstet och lungorna av abscesserna.

• Abscesserna från bukaktinomykos påverkar bukorganen och uppträder i tarmsskador eller börjar i det kvinnliga könsorganet. Abscesser i huden förekommer i kutanvarianten, som inträffar efter skador med salivöverföring. I vissa speciella former av sjukdomen påverkas lever- och tårkanalerna av abscessbildning, vilket vanligtvis beror på spridning av bakterier i blodet.

Infektionen kan åtföljas av allmänna tecken på infektion som trötthet, feber och frossa. Om det centrala nervsystemet är involverat kan abscesserna påverka nästan alla kroppsfunktioner.

Diagnos & kurs

I aktinomykoser bildas drusningar som motsvarar hårda granuler i fisteln och uppträder mikroskopiskt som en ansamling av bakterier. Baserat på medicinsk historia tillåter dessa drusen läkaren att utveckla en initial misstank om aktinomykos. Det kulturella beviset äger rum under anaeroba förhållanden, men är mycket komplicerat och tar flera veckor. Prognosen är ganska dålig på grund av den höga återfallsfrekvensen. Om den inte behandlas är aktinomykos ett livshotande fenomen, särskilt i bröstkorgsområdet.

komplikationer

I de flesta fall orsakar inte aktinomykos komplikationer. Symtomet kan behandlas relativt bra och leder inte till ytterligare problem, klagomål eller begränsningar. I de flesta fall inträffar aktinomykos efter operationer i munhålan, där den berörda personen inte följer de nödvändiga hygiennormerna.

Detta kan leda till inflammation och överföring av bakterier till patientens blod. För att förhindra aktinomykos kan antibiotika användas profylaktiskt efter en oral operation. Behandlingen utförs utan komplikationer. I de flesta fall administreras endast medicinering för detta ändamål. Behandlingen i sig kan dock pågå i ett år. Men det påverkar knappast patientens liv.

Behandling är också möjlig i form av en tre-månaders kort terapi. I den fortsatta sjukdomsförloppet kan kirurgi också utföras. Detta leder inte heller till ytterligare komplikationer. Den enda komplikationen som kan uppstå är akut blodförgiftning. Aktinomykos kan återkomma även efter behandling. Med god hygien och profylax är dock sannolikheten mycket låg.

När ska du gå till läkaren?

I de flesta fall visar aktinomykos inga speciella och karakteristiska åkommor eller symtom. Av denna anledning är tidig diagnos inte möjlig i de flesta fall. De drabbade lider emellertid alltid av feber och frossa på grund av infektionen. I de flesta fall känner de drabbade också trötta och utmattade och deltar inte längre aktivt i livet.

Om dessa symtom uppstår måste en läkare vanligtvis konsulteras. Medicinsk behandling är definitivt nödvändig, särskilt när det gäller långvariga symtom. De andra kroppsfunktionerna kan också försämras. Om den berörda personen tidigare har haft en oral behandling kan symtomen peka direkt på en infektion eller inflammation.

Den behandlande läkaren kan konsulteras. Som regel kan aktinomykos behandlas relativt snabbt och enkelt igen så att symptomen försvinner snabbt. Men om symptomen inte pekar direkt på aktinomykos, kan en allmänläkare först och främst ses.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandlingen av aktinomykos är huvudsakligen medicinerad i de tidiga stadierna. Behandlingen motsvarar vanligtvis administrationen av aminopenicillin, som administreras optimalt intravenöst, särskilt i det inledande steget. Terapin kan sträcka sig över ett helt år. Enligt nuvarande studier är kortvarig terapi också möjlig, som varar i högst tre månader.

Medicinska alternativ till aminopenicillin är tetracyklin och cefalosporin. Dessutom har jod med hög dos visat positiva effekter på sjukdomens progression tidigare. En kombinerad läkemedels- och kirurgisk terapi används ofta i de senare stadierna av sjukdomen. Kirurgisk behandling av abscessen innebär att inflammationsfokus öppnas och läkaren tar bort den drabbade vävnaden.

Eftersom aktinomykos kan leda till fistelbildning, är systemisk blodförgiftning en av de viktigaste komplikationerna. Vid fistlar används invasiv behandling för att ta bort kanalsystemen så att abscessen inte kan spridas i blodet. Sjukdomen är associerad med en hög återfallshastighet och kan följaktligen uppstå igen efter läkning.

Outlook & prognos

Actinomycosis orsakar olika symtom. Dessa symtom försvinner inte på egen hand, så behandling av en läkare är alltid nödvändig. Den berörda personen känner sig sjuk och trött och lider av utmattning. En relativt hög feber uppstår, vilket avsevärt minskar livskvaliteten för den drabbade. Det finns också frossa.

Ofta kan förlamning och andra störningar i nervsystemet uppstå, vilket kan komplicera patientens vardag. Inflammation och infektion utvecklas i munhålan, vilket kan göra det svårt att äta och dricka normalt.

Behandling kan reducera symptomen på aktinomykos relativt väl och därmed bekämpa sjukdomen fullständigt. I de flesta fall finns det ingen minskad livslängd eller ytterligare klagomål. Men även med framgångsrik behandling kan det inte garanteras att aktinomykos inte kommer att återkomma hos patienten. Kirurgisk behandling innebär att ta bort den drabbade vävnaden. Merparten av tiden måste dock den drabbade ta mediciner för att förhindra att sjukdomen sprider sig.

förebyggande

För att förhindra aktinomykos får patienter vanligtvis antibiotikaprofylax före och efter operationer i munområdet för att förhindra den orala floran att komma in i blodet.

Du kan göra det själv

När det gäller aktinomykos är den viktigaste åtgärden en omedelbar medicinsk utvärdering och behandling av sjukdomen. Bakterieinfektionen behandlas vanligtvis med medicinering. Patienten kan stödja terapin med några få åtgärder och olika sätt från naturopati.

Först och främst är vila och säng vila viktigt. Eftersom abscesser ofta är förknippade med feber, malaise och andra klagomål måste immunsystemet främst stödjas. Detta uppnås bäst genom en hälsosam livsstil med tillräcklig träning, en balanserad kost och undvikande av stress.

Om sjukdomen redan har spridit sig till munslemhinnan, kan olika närande salvor från naturopati användas. Munsköljningar är också användbara för inflammation i munnen. Om huden påverkas finns också ett antal naturliga salvor och andra preparat tillgängliga. Dessutom bör strikt personlig hygien följas för att undvika komplikationer så långt som möjligt.

Om de nämnda åtgärderna inte har någon effekt eller till och med orsakar ytterligare klagomål, måste den ansvariga läkaren informeras. I allmänhet indikeras noggrann medicinsk övervakning när det gäller aktinomykos.