Sammandragningskraft

De Sammandragningskraft av hjärtat är den kraft som hjärtat samverkar med och sätter blod i rörelse. Det beror på olika faktorer och kan påverkas av medicinering.

Vad är kraften i sammandragning?

En fysiologisk sammandragningskraft i hjärtat är förutsättningen för att hjärtat kan pumpa så mycket blod i kroppens cirkulation att hela kroppen tillförs tillräckligt med blod.

I vila pumpar det mänskliga hjärtat hela blodvolymen genom cirkulationen ungefär en gång per minut. Med varje pumpverkan transporterar varje hjärtkammare cirka 50 till 100 ml blod. Hjärtat drar sig omkring 50 till 80 gånger per minut.

Ju högre kraftens sammandragningskraft är, desto mer blod kan förvisas. Samverkanskraften styrs bland annat av påverkan av sympatiska nervfibrer. Samverkanskraften kan också påverkas med medicinering.

Funktion & uppgift

Hjärtslaget utlöses av actionpotentialer. Dessa sprids genom hjärtats specialiserade muskelvävnad. Det första under en pumpcykel är hjärtets förmak att fylla. Samtidigt kastar kamrarna blod ut i kroppens cirkulation. Hjärtmusklerna i kamrarna slappnar sedan av igen och blodet kan rinna från förmakarna in i kamrarna. Denna fas kallas ventrikulär diastol.

Fyllningen av kamrarna stöds av en sammandragning av förmaket (förmakssystolen). När kamrarna är tillräckligt fyllda dras de ventrikulära musklerna samman. Fickklaffarna i kamrarna öppnar och blod kan rinna in i artärerna. Denna fas kallas ventrikulär systol.

Hur mycket kamrarna drar sig samman och hur mycket blod de sedan släpper ut påverkas av ett antal faktorer. Under fysisk ansträngning stimuleras hjärtat av påverkan av nervfibrerna i det sympatiska nervsystemet. Neurotransmittorn noradrenalin frigörs från cellerna i hjärtmuskeln. Adrenalin når också hjärtat via blodet. Effekten av sändare och hormoner på hjärtmuskeln medieras via så kallade ß1-adrenoceptorer.

Olika mekanismer öppnar upp kalciumkanaler i cellerna, så att mer kalcium kan rinna in i cellerna. Detta leder till en ökad muskelkontraktion i hjärtat. Norepinefrin och adrenalin påverkar således hjärtas sammandragningskraft. De har en positiv inotrop effekt.

Hjärtans sammandragningskraft anpassas vanligtvis automatiskt till de fysiska kraven. Extra blodvolym sträcker hjärtmuskeln. Detta förbättrar också muskelcells funktion. Denna mekanism är känd som Frank Starling-mekanismen. Den säger att det finns en koppling mellan fyllningen och utkastningsförmågan hos hjärtat. Ju större volym av blod som rinner in i hjärtat under diastol, desto större volym av blod som matas ut under systole. Ökande fyllning av atria leder till en starkare sammandragning av hjärtat med en ökning av slagvolymen. Så man kan säga att kraftens sammandragningskraft beror på förbelastningen.

Frank Starling-mekanismen används för att anpassa hjärtats aktivitet till variationer i tryck och volym. Målet är att höger och vänster kammare alltid pumpar samma volym. Vid fel skulle komplikationer uppstå inom mycket kort tid. Resultatet skulle till exempel vara lungödem.

Sjukdomar och sjukdomar

Hjärtsvikt är ett tillstånd där hjärtat inte har förmågan att dra sig samman. Hjärtsvikt kallas också hjärtsvikt eller svaghet i hjärtmuskeln. Det kan uppstå från nästan alla hjärtsjukdomar. Typiska orsaker är kranskärlssjukdom (CHD), hjärtmuskelinflammation (myokardit), hjärtklaffssjukdomar, hjärtventildefekter eller perikardit (perikardit).

Kroniska lungsjukdomar kan också orsaka hjärtsvikt. Riskfaktorer inkluderar också ökat kolesterol, diabetes mellitus, rökning, alkoholberoende och är mycket överviktig.

Vid hjärtsvikt reduceras hjärtutmatningen på grund av en minskning av strokevolymen. Hjärtans sammandragningskraft är inte längre tillräcklig för att förse kroppen med tillräckligt med blod. Kroppen reagerar sedan med en frisättning av adrenalin och noradrenalin. Å ena sidan begränsar detta blodkärlen och å andra sidan ökar hjärtas sammandragningskraft. Eftersom hjärtmuskeln är otillräcklig fungerar emellertid hormonerna och sändarna inte längre på hjärtans receptorer. Fartygen träder dock samman. Detta ökar blodtrycket. Trots den minskade sammandragningskraften måste hjärtat nu pumpa mot högt tryck i kärlen. Som ett resultat förvärras hjärtatillståndet allt mer (ond cirkel).

Digitalis-preparat används ofta för att behandla hjärtsvikt. Dessa är hjärtglykosider, som oftast erhålls från fingerborget. Digitalis har en positiv inotrop effekt. Hjärtas sammandragningskraft ökar, vilket också ökar slagvolymen.

Hjärttamponad är en livshotande sjukdom som är förknippad med en minskad hjärtakraft att drabbas av. Med hjärttamponad komprimeras hjärtat. Orsaken är vanligtvis vätskeuppbyggnad i perikardiet. Dessa kan orsakas av perikardiell inflammation, blödning, aortaaneurysmer och hjärtattacker.

På grund av kompressionen av vätskan i perikardiet kan hjärtat inte längre slappna av under diastol. Detta innebär att tillräcklig fyllning inte längre är möjlig. Enligt Frank Starling-mekanismen minskar hjärtans sammandragningskraft när förmaksfyllningen reduceras. Som ett resultat finns det en lägre slagvolym. Resultatet är ett blodbehov framför hjärtat. Dessutom tillförs kroppen inte tillräckligt med arteriellt blod. Typiska symtom på hjärttamponad är lågt blodtryck, snabb hjärtslag, snabb andning och blå hud. Hjärttamponad är en medicinsk nödsituation. Det finns en risk för kardiogen chock.