Asomatognosia

De Asomatognosia påverkar kroppsmedvetenheten. Patienterna känner att en del av sin egen kropp inte längre tillhör på grund av skador i parietalben. På grund av bristen på förståelse för sjukdomen anses behandling vara svår.

Vad är asomatognosia?

De så kallade Brodmann-områdena ligger i parietalloben. Den vanligaste orsaken till skador i detta område av hjärnan är hjärninfarkt.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Medicin förstår asomatognosia som en brist på förmåga att uppfatta egna kroppsdelar, som är baserad på en fysisk orsak. Termen betyder bokstavligen att "inte veta" om sin egen kropp. För det mesta har patienterna helt enkelt ingen känsla för tillhörigheten till sina egna kroppsdelar. Ofta kan patienter inte längre uppfatta sjukdomar i de berörda extremiteterna på grund av bristande känsla av tillhörighet.

Asomatognosia påverkar antingen en eller båda sidor av kroppen. Oftast påverkas kroppens vänstra sida, eftersom en skada på den högra parietalbenen anses vara den vanligaste orsaken till utseendet. Det finns olika typer av asomatognosia. Förutom allestesi och anosognosia finns det också anosodiaphoria, asymbolia, autotopagnosia och Symbolik för smärta bland de vanligaste formerna.

Asomatognosia åtföljs vanligtvis av ytterligare neurologiska underskott. Som regel förekommer symtomen inte isolerat utan snarare som en del av ett helt syndrom och kan också påverka extremt lokaliserade områden i kroppen.

orsaker

Asomatognosias föregås vanligtvis av högerhalvsfäriska skador i parietalben. De så kallade Brodmann-områdena ligger i parietalloben. Detta område av hjärnan spelar en roll i kombinationen av sensorisk information från de individuella sensoriska kanalerna och är således involverad i både rumslig uppfattning och kroppsnavigering genom rymden. Den parietala klaffen används främst för orientering, bestämmer omgivningen och integrerar bilderna av omgivningen i en motorisk strategi.

Den vanligaste orsaken till skador i detta område av hjärnan är hjärninfarkt. Blödning från arteria cerebri media kan också utlösa symptomen. Motsvarande delar av parietalben kan också skadas av inflammation. Hjärninfarkt och blödning är emellertid vanligare.

De minst vanliga är orsakande cyster eller tumörer i parietalloben. Asomatognosia i synnerhet på grund av blödning och hjärninfarkt kan orsaka hela syndrom som Anton's syndrom, där patienten inte kan känna igen sin egen blindhet på grund av hjärnskador. Vissa asomatognosias är lokaliserade i den främre loben i stället för i parietal loben eller, i fallet med Anton's syndrom, direkt i de visuella vägarna.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot minnesstörningar och glömska

Symtom, åkommor och tecken

Som en form av asomatognosia manifesteras smärtsymboliken i en lokalt saknad smärtuppfattning, vilket försämrar förståelsen för den utlösande smärtan. Smärtan känns, men på grund av bristen på förståelse för dess biologiska betydelse, sker inga lämpliga försvarsreaktioner.

Vid autotopagnosia kan patienten inte längre lokalisera eller namnge sina egna kroppsdelar. Asymbolia på grund av skador i Brodmann-områdena 5 och 7 försämrar å andra sidan den allmänna förståelsen för alla symboler som representerar.

Allestesi tillåter inte patienten att tilldela stimuli till rätt kroppsdelar. Två speciella former av asomatognosia är anosognosia och anosodiaphoria. Med anosognosia kan patienten inte uppfatta sina egna kroppsunderskott och anosodiaphoria får honom att känna sig likgiltig mot sin egen sjukdom.

Symtom kan överlappa varandra eller associeras med andra neurologiska symtom, såsom förlamning, dövhet eller blindhet. Vertigo indikerar också lesioner i den nedre parietala loben. Lesioner i den laterala parietala loben är ofta förknippade med talstörningar.

Diagnos & kurs

Diagnosen asomatognosia baseras främst på medicinsk historia, psykiatrisk bedömning och hjärnavbildning. Detta fenomen är ofta en tillfällig upptäckt, eftersom patienter inte ser en läkare på grund av en sjukdom de är helt omedvetna om.

I Anton-syndrom förekommer till exempel de drabbade inte för läkaren på grund av den blindhet som har uppstått, utan på grund av medföljande neurologiska symtom. När deras blindhet uppenbaras för dem förnekar de sjukdomen eftersom de känner att de fortfarande kan se. Kursen med asomatognosia beror på orsaken och tidpunkten för diagnos och behandling.

komplikationer

Som regel resulterar asomatognosia i en kraftigt reducerad uppfattning av smärta. Patienten kan inte självständigt bestämma om vissa delar av kroppen har ont eller inte. Detta ökar risken för sjukdom och olyckor. De biologiska försvarsreaktionerna är också begränsade eftersom smärtupplevelsen inte längre är aktiv.

I vissa fall tilldelas inte stimuli till rätt ställen i kroppen. Detta innebär att smärta kan kännas på fel plats och leda till fel slutsatser. I många fall lider patienter också av hörselnedsättning och synproblem. Det är inte ovanligt att de drabbade får svårt att tala och förlamning i vissa delar av kroppen.

I de flesta fall söks psykologisk behandling för asomatognosia. Detta kan dock ta flera månader, eftersom det ofta inte är lätt att övertyga patienten om en viss sjukdom. Som regel kan det inte förutsägas om ytterligare komplikationer kommer att uppstå.

Om asomatognosia inte behandlas, utvecklar cancer och cystor i många fall. De drabbade drabbas också av en ökad risk för olyckor. Som regel minskar livslängden med asomatognosia.

När ska du gå till läkaren?

I många fall diagnostiseras asomatognosia hos barn. Framför allt måste föräldrarna informera läkaren om sjukdomen så att han kan ställa diagnos. Som regel bör läkaren konsulteras om den berörda personen inte längre upplever smärta ordentligt.

Smärta kan antingen uppfattas för starkt eller för svagt. Speciellt hos barn kan asomatognosia leda till utvecklingsstörningar och tillväxtstörningar. Talstörningar är inte ovanliga.

En läkare måste sedan konsulteras om patienten klagar över förlamning eller andra känslighetsstörningar. Det är inte ovanligt att de är blinda eller döva. Spinning vertigo kan också vara ett symptom på asomatognosia och måste undersökas av en läkare. Som regel görs den första undersökningen och diagnosen av allmänläkaren. De enskilda symtomen och klagomålen behandlas av en specialist, även om en fullständig behandling inte kan utföras i de flesta fall.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

Behandlingen av asomatognosia visar sig vara svår. Eftersom de drabbade ofta inte har någon inblick i sjukdomen och därför inte kan förstå den från sin egen erfarenhet, vägrar de ofta behandling och reagerar ibland till och med aggressivt och aggressivt på diagnosen asomatognosia. Att förstå sjukdomen är den första utgångspunkten för behandlingen. Som regel kräver detta psykoterapeutisk intervention där patienten regelbundet påminns om underskottet.

Obehandlad asomatognosia kan leda till neurologisk försämring, beroende på sjukdomsorsaken. Sådana försämringar påverkar särskilt orsaksmassorna såsom cyster och tumörer. Om patienten med asomatognosia inte längre uppfattar hälften av kroppen som tillhörande, har detta också en hög risk för skada för den drabbade sidan av kroppen. Endast en tidig insikt om underskotten kan förhindra sekundära skador.

Den ytterligare behandlingen av asomatognosia sker efter att sjukdomen har undersökts, beroende på orsaken. Cystor och tumörer måste tas bort kirurgiskt. Vid blödning är det viktigt att förhindra upprepningar. Specialterapier finns tillgängliga för syndrom som Anton-syndrom. Den kortikala blindheten av denna sjukdom kan nu till stor del vändas genom riktade ljuspulser, förutsatt att behandlingen genomförs snabbt.

Outlook & prognos

Prognosutsikterna för en asomatognosia ska klassificeras som mindre optimistiska. Patientens brist på insikt om sjukdomen gör ofta omöjliggörande av behandling eller medicinsk vård. Patientens samtycke krävs för att behandlingen ska initieras. Detta är sällan tillgängligt på grund av brist på insikt eller dras tillbaka kort efter behandlingsstart.

Deltagande i psykoterapi rekommenderas för att förändra situationen. Endast ett fåtal patienter håller med om detta eftersom de inte upplever någon sjukdomskänsla. Om samtycke ges på grund av en vårdnadshavares inflytande, kan man förvänta sig starkt motstånd från patienten.

Detta leder till långa förseningar eller ett kontraproduktivt resultat. Utan behandling kan en ökning av asomatognosia förväntas. Sjukdomen utvecklas och fler symtom dyker upp. I svåra fall uppstår irreparabel skada.

I bästa fall går patienten med på behandlingen och deltar aktivt i läkningsprocessen. Här beror förbättringen på den fysiska orsaken. Men ett komplett botemedel är fortfarande tveksamt. Vid tumör måste en operation utföras. Den efterföljande terapin och tumörens natur är avgörande för en möjlig läkning. Det finns sätt att lindra blödning. Ändå finns det också risken för en dödlig kurs av sjukdomen.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot minnesstörningar och glömska

förebyggande

Asomatognosia i sig kan inte förhindras direkt. Orsakssjukdomar som tumörer eller stroke kan i viss utsträckning förebyggas genom en hälsosam livsstil och regelbundna kontroller.

Eftervård

I de flesta fall finns det inga uppföljningsmöjligheter tillgängliga för dem som drabbats av asomatognosia. Sjukdomen kan inte heller behandlas fullständigt, eftersom den fortfarande i stort sett inte utforskas så att endast en rent symptomatisk behandling kan äga rum. Men terapi med hjälp av en psykolog kan lindra symtomen på asomatognosia, så att detta rekommenderas till den berörda personen.

En tidig diagnos och behandling av asomatognosia har också en positiv effekt på sjukdomens fortsatta förlopp och kan förebygga eventuella komplikationer. I vissa fall kan tumörer också vara ansvariga för asomatognosia. Dessa måste tas bort genom operation.

Efter en sådan operation måste patienten vila och ta hand om sin kropp. När du gör detta bör onödig ansträngning och sportaktiviteter undvikas. Regelbundna undersökningar är också användbara för att undvika återkommande tumörer.

Den kärleksfulla vården och stödet av patienten av vänner och familj är också vettigt och kan göra livet mycket lättare för den drabbade. I vissa fall kan kontakt med andra patienter med asomatognosia också vara till hjälp, eftersom det kan leda till ett informationsutbyte.

Du kan göra det själv

Den som lider av asomatognosia har inget sätt att bekämpa orsaken till sjukdomen genom självhjälpsåtgärder. För att göra saken värre saknar de flesta av de drabbade insikten om deras lidande. I detta fall är det anhöriga att vidta lämpliga åtgärder för att flytta patienten till terapi och att organisera vardagen på ett sådant sätt att risken för olyckor minimeras.

Patienter som inte förstår bör göras medvetna om deras lidande på ett känsligt men konsekvent sätt av de omgivande. Om asomatognosia leder till att en drabbad person lämnar hälften av kroppen eller vissa delar av kroppen försummas, är detta relativt enkelt att göra. I dessa fall ska patienten omedelbart fotograferas och konfronteras med fotona.

Tillståndet med partiell försummelse kan då inte längre rationaliseras bort. Metoden är också användbar när delar av kroppen som inte uppfattas visar tydligt skador, särskilt blå-svarta missfärgade hematomer. Ihållande konfrontationer av detta slag kan leda till att patienten äntligen inser sitt lidande och samtycker till behandling.

Eftersom den berörda personen inte upplever skador själv eller inte tilldelar smärta korrekt, måste släktingar regelbundet undersöka den berörda personen fysiskt. Annars finns det en risk att sprickor, särskilt i händer eller fötter, förblir oupptäckta och att benen växer ihop krokigt.

Spetsiga möbler och andra föremål som är förknippade med en ökad risk för olyckor bör tas bort från lägenheten.