Vaskulär demens

Demens är förlust av minne och orientering. Ökningen i livslängden ökar också risken för att utveckla demens. Det finns olika former av demens, den vanligaste är Alzheimers demens. Cirka 20 procent av alla demenslidande har en vaskulär demens. Vaskulär betyder att orsaken till denna demens är en cirkulationsstörning i hjärnan.

Vad är vaskulär demens?

Minnesutbildning används vanligtvis i de tidiga stadierna av demens och desorientering, anpassade till respektive sjukdomssituation.

Demens är namnet som ges till en nedgång i sinnet. Vaskulär är ett medicinskt namn för alla sjukdomar som drabbar blodkärlen.

Vaskulär demens kännetecknas av en stadig minskning av den mentala, och senare också en persons motoriska färdigheter.

Som ett resultat begränsas eller elimineras förmågan att komma ihåg och bearbeta inspelade stimuli, såsom att se och utvärdera en bild.

orsaker

Orsaken till vaskulär demens är en minskning av blodflödet till hjärnan. Åldern är den största riskfaktorn för att utveckla vaskulär demens. Ju äldre den drabbade, desto högre är risken för att utveckla vaskulär demens.

En annan faktor som gynnar utvecklingen är arterioskleros (förkalkning och härdning av blodkärlen) i hjärnan. De främsta orsakerna till arterioskleros är dåligt kontrollerad diabetes, störningar i lipidmetabolismen och nikotin.

Fetma är också en riskfaktor för utveckling av arterioskleros. Små eller stora hjärninfarkt får hjärnvävnad att dö och dess funktion är begränsad eller försämrad. Allvarlighetsgraden av störningen beror på platsen för skadan orsakad av hjärninfarktet.

Symtom, åkommor och tecken

Vaskulär demens förekommer inte plötsligt. Sammantaget ökar symtomen gradvis. Det händer att en patient förblir i ett tillstånd i månader och år och då uppenbarligen uppstår en förbättring. Denna uppdatering följs sedan av en plötslig nedåt. Tecken på vaskulär demens uppstår i en kombination.

Patienter verkar förvirrade för de som väntar. De kan bara artikulera sig otydligt och leta efter termer som de kan uttrycka enkla fakta med. De har också svårare att hantera vardagen. De kan inte längre använda tekniska enheter som en tv. Du kan inte besluta för eller emot någonting.

Att välja lunch kan till exempel vara överväldigande. Riktningskänslan störs också. Människor med vaskulär demens vet ibland inte längre var de är. De beskrivna klagomålen har en direkt inverkan på personligheten. Som en följd uppstår ilska och aggression hos de drabbade.

Plötsliga inre rastlöshet och ständiga humörsvängningar är en del av vardagen. De förstår inte längre sin miljö. Skadorna i hjärnområdet får ibland också rörelsestörningar att komma in. De drabbade går osäkra och faller lätt. Inkontinens kommer upp. Neurologiska fel som synproblem uppstår.

Diagnos & kurs

Diagnosen för en vaskulär demens kan endast tillhandahållas av en läkare. För detta krävs en detaljerad anamnesis (patientundersökning). Förhör av släktingar är också viktigt för att ställa en diagnos. Huvudkriterierna inkluderar en minnesstörning, en cirkulationsstörning och högt blodtryck.

En tillförlitlig diagnos är möjlig med magnetisk resonanskomputert tomografi (MRT), eftersom de skadade hjärnstrukturerna tydligt kan visas här. Innan en diagnos av vaskulär demens ställs är det viktigt att utesluta andra liknande sjukdomar (Alzheimers demens eller Parkinsons sjukdom).

Förloppet med vaskulär demens kännetecknas av en minskning av kortvarigt minne. I den fortsatta kursen minskar också minnet avsevärt. Senare minnen från långtidsminne såväl som motoriska, språkliga och sociala färdigheter är inte längre möjliga. Typiskt för vaskulär demens är det tidiga utseendet på gångstörningar och koordinationsstörningar. Patientens karaktär förändras endast i den senare sjukdomsförloppet.

Vid denna tidpunkt finns det också nedsatt uppfattning och desorientering. Ibland har de sjuka epileptiska anfall. Beteende förändras. Patienter blir apatiska, har ätstörningar, sömnstörningar och ångest. Hallucinationer och depression är också vanliga.

komplikationer

Om vaskulär demens inte upptäcks omedelbart, försämras tillståndet hos personen med demens märkbart: självförsörjning inträffar, vilket påverkar hushållet, personlig hygien och näring. Orientering mot tid och plats försvinner också alltmer, vilket kan leda till allvarliga olyckor om personen berörs fritt utan att följa med.

Dag-och-natt-rytmen blir obalanserad och det finns en betydande sömnbrist. I allmänhet är de faser där personen med demens sover eller är vaken inte längre bundna till tiden på dagen. En försämring av minnesprestanda inträffar och minnesinnehållet ersätts av felaktiga rapporter om upplevelser som har en olämplig effekt på miljön.

Om det inte finns någon behandling ökar också tecken på yrsel och risken för självmord för de drabbade ökar. I de senare stadierna kommer demens inte ens ihåg kända personer och neurologiska brister inträffar. Matintag och utsöndring störs permanent, vilket har en allvarlig effekt på det fysiska hälsotillståndet.

Urinvägssjukdomar, sväljningsstörningar och sängsäkerhet spelar också en roll. Om den drabbade personen behandlas inträffar ofta aspiration under matningen. Här kommer de minsta bitarna med mat in i lungorna och skada dem. Vävnaden är skadad och till och med lunginflammation är inte ovanligt. Om kräkningar aspireras påverkas särskilt bronchialslemhinnan allvarligt.

När ska du gå till läkaren?

Om den berörda personen eller deras nära anhöriga finner att deras minnesaktivitet har försämrats under en längre tid, bör klagomålen klargöras. Sömnproblem, ångest och personlighetsförändringar ses som varningssignaler inom det medicinska området. För att klargöra orsaken är ett läkarbesök nödvändigt så att olika tester kan utföras. Orienteringsstörningar, förlust av saklig kunskap om det personliga området samt förändringar i uppmärksamhet bör diskuteras med en läkare. Anamalier i ätbeteende, hallucinationer eller särdrag i beteendet måste också klargöras.

En epileptisk anfallsstörning måste alltid undersökas närmare av en läkare efter varje anfall. Högt blodtryck, förlust av livskänsla och tillbakadragande från det sociala livet anses oroande. Om viljan till konflikt ökar, om möten glömts eller om den berörda personen reproducerar objektivt falska minnen, måste en läkare konsulteras. Ostadig gång, yrsel, koordineringsstörningar och talavvikelser är andra klagomål som kräver forskning om orsaken.

Depressiva eller aggressiva tillstånd, likgiltighet och apati måste också undersökas ytterligare. Ett läkarbesök är nödvändigt vid allmänna funktionsstörningar, sväljproblem och andningsförändringar. Om den allmänna risken för olyckor ökar och den berörda personens vanliga personliga hygien försvinner, bör medlemmarna i den sociala miljön påpeka behovet av att träffa en läkare.

Behandling och terapi

Behandling av vaskulär demens bör börja tidigt. Här finns medicinsk, fysioterapeutisk och psykologisk behandling. För att förhindra ytterligare skador på blodkärlen i hjärnan kommer läkaren att förskriva medel för att tunna blodet och därmed förbättra dess flödesegenskaper.

Dessutom bör antihypertensiva medel ordineras noggrant för att skydda blodkärlen i hjärnan. Doseringen måste justeras långsamt, eftersom annars skulle blodtrycket sänkas för snabbt och resultatet skulle vara en otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Blodsockret måste justeras optimalt. I det senare steget, beroende på fynd och patientens tillstånd, krävs psykotropa läkemedel såsom antidepressiva och [[neuroleptika6].

För att upprätthålla patientens rörlighet under lång tid och förbättra samordningen är fysioterapibehandling viktig. Här är det möjligt att använda vissa tekniker för att kompensera för störningarna orsakade av vaskulär demens. Dessutom rekommenderas en psykoterapeutisk behandling av den drabbade personen för att främja oberoende, orientering och personligt ansvar.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot minnesstörningar och glömska

förebyggande

Profylaxen av vaskulär demens består i en hälsosam livsstil, vars huvudmål är att undvika kärlskadliga påverkan. Detta inkluderar en optimal inställning av blodsocker, en balanserad diet med låg fetthalt, tillräcklig träning och undvikande av nikotin. Regelbundna blodprover gör det möjligt för läkaren att erkänna riskfaktorer för vaskulär demens i ett tidigt skede och bekämpa dem med kost- eller medicinska åtgärder. Dessutom bör en normal vikt eftersträvas. Olika studier har bevisat den kärlskyddande effekten av rött vin i små mängder.

Eftervård

Vid uppföljningen av vaskulär demens måste patientens underliggande sjukdom beaktas. Dessa undersöks med jämna mellanrum. Om blodtryck, diabetes mellitus, hjärtarytmier eller alltför höga blodfetter finns, behandlas dessa som en del av behandlingen. Under uppföljningsvården undersöks förloppet av den behandlade underliggande sjukdomen regelbundet hos patienter med vaskulär demens.

Dessutom kommer läkaren att arbeta för att säkerställa att patienten lever friskt och förändrar ohälsosamt beteende: gå ner i övervikt, gå mer, sluta röka. Om dessa riskfaktorer identifieras och korrigeras i god tid under uppföljningen kan förloppet med vaskulär demens bromsas. Hjärnstörningar utvecklas då inte längre snabbt.

Vid ren vaskulär demens har hjärnceller faktiskt dött. Rehabilitativa eftervårdsåtgärder kan också vara till hjälp här. Detta gör det möjligt för friska nervceller att ta över de döda nervcellsuppgifterna. Arbetsterapi, taleterapi och fysioterapi används som en del av uppföljningsvården.

Slutligen övervakas den planerade långvariga läkemedelsadministrationen genom uppföljningsundersökningar, effektiviteten diagnostiseras och biverkningarna bedöms. Till exempel bör användningen av blodförtunnande mediciner åtföljas under eftervård.

Du kan göra det själv

Människor som lider av vaskulär demens behöver stöd i vardagen. Det är familjemedlemmarnas ansvar att ta hand om den sjuka personen och att ge dem omsorg och uppmärksamhet.

Först och främst är det viktigt att få den viktigaste informationen om sjukdomen. Litteratur om ämnet och utbytet med andra drabbade är avgörande för att förstå lidandet. Personer med demens behöver uthållighet och vana. Den dagliga rutinen måste regleras tydligt och stora avvikelser bör undvikas till varje pris. Samtidigt måste patientens oberoende uppmuntras. Till exempel kan många patienter fortfarande laga mat eller ta hand om sig själva. Släktingar bör också planera tillräckliga viloperioder för sig själva. Polikliniken tar över viktiga uppgifter och säkerställer patientens medicinska vård.

Patienten själv kan bidra till en harmonisk samexistens genom att också informera sig själv om sjukdomen och stödja behandlingen genom sport, en hälsosam kost och kognitiv träning. Exempelvis har hjärnans jogging eller enkla brädspel som stimulerar hjärnaktivitet och motverkar utvecklingen av vaskulär demens visat sig vara effektiva.