Trippeltest

Vid en Trippeltest är en riskbedömning av om ett foster har en kromosomavvikelse eller en missbildning i neuralröret. Testet ger inte en tillförlitlig diagnos, men utförs för att bedöma om ett fostervattenprov ska utföras vid behov.

Vad är trippeltestet?

Triple-testet är ett blodprov för diagnostiskt hjälp före prenatal hos patienter med hög risk graviditet. Det används för att bedöma om det finns en ökad risk att få ett barn med trisomi 21, trisomi 18 (kromosomal störning) eller spina bifida (öppen rygg).

För detta ändamål bestämmer triple-testet koncentrationen av alfa-fetoproteinet (AFP), hormonet estriol och hormonet human chorionic gonadotropin (hCG) i blodet från den förväntade modern. De tre värdena på koncentrationen i förhållande till den gravida kvinnans ålder och hälsohistoriken möjliggör en riskbedömning. Det resulterande resultatet är avgörande för eventuella ytterligare undersökningar, såsom en fostervattenundersökning (fostervannsundersökning).

Testet utförs mellan den 14 och 18 veckan av graviditeten och ett testresultat är tillgängligt efter några dagar. Långtidsstudier har visat att riskbedömningen och dess prognos ofta är felaktiga, varför trippeltestet nu anses vara opålitligt och endast sällan genomförs.

Funktion, effekt och mål

För att utföra en riskbedömning med ett trippeltest måste blod dras från den gravida kvinnan. Blodet skickas sedan till ett laboratorium för att bestämma och bedöma halterna av ett visst protein och två hormoner.

Proteinet som ska bestämmas är det så kallade alfa-fetoproteinet. Inom fostret produceras proteinet bland annat i levern och utsöndras i fostervatten. Om fostrets hud inte stängs, som till exempel spina bifida, frigörs ökade alfa-fetoproteiner i fostervatten och koncentrationen ökas i enlighet därmed. Men om koncentrationen av alfa-fetoprotein är under normen kan detta vara en indikation på en kromosomavvikelse. Ett hormon produceras av binjurarna och levern i fostret, som omvandlas till hormonet estriol inom moderkakan.

Hormonet kan också detekteras i den gravida kvinnans blod. Under graviditeten ökar koncentrationen i blodet. Om koncentrationen av estriol är under det normala värdet kan detta också vara ett tecken på en kromosomavvikelse och risken att fostret kommer att drabbas av trisomi 21 ökar. För det tredje bedömer trippeltest hormonet humant korioniskt gonadotropin, även känt under förkortningen hCG. HCG-hormonet släpps bara några dagar efter befruktningen.

I ett graviditetstest testas därför urinen också för hCG-hormonet och en eventuell graviditet kan upptäckas eller uteslutas i ett tidigt skede. Om koncentrationen i det tredubbla testet av humant koriongonadotropin ökar kan detta vara en indikation på trisomi 21 (Downs syndrom). Om värdet ligger under normen kan detta vara ett tecken på trisomi 18 (Edwards syndrom).

Resultatet, som är resultatet av koncentrationen i blodet, utvärderas inte i detalj i trippeltestet. För resultatet ingår den individuella åldern och tidigare sjukdomar hos den förväntade modernen samt viktökning under graviditeten, varaktigheten och den tidigare graden av graviditeten i det totala resultatet. Vidare är det viktigt för riskbedömningen om barn med en genetisk defekt eller spina bifida redan har födts av kvinnan eller om sådana sjukdomar har en familjehistoria.

Studier och den långsiktiga implementeringen av ett trippeltest har visat att noggrannheten endast kan klassificeras som ”medium”. Testningen kommer att upptäcka tidigt cirka 70 av 100 fostrar med kromosomavvikelser eller öppen rygg. Emellertid är omkring 7 av 100 felaktigt felaktiga för ett ofödigt barn med trisomi 21 eller trisomi 18. I grund och botten uppnår trippeltestet högre noggrannhet hos medelåldersa kvinnor än hos unga kvinnor.

Många föräldrar är oroliga över resultatet och kan fatta fel beslut. Det bör alltid noteras att trippeltestet inte ger en tillförlitlig diagnos utan endast tjänar till att bedöma risken. Fler tester behövs för att ställa en diagnos. En aminocentes (amniocentes) ger till exempel tydlighet.

Risker, biverkningar och faror

Att ta blod för trippeltestet utgör ingen risk för modern eller hennes ofödda barn Den faktiska risken är baserad på sannolikhetsteorin som trippeltestet orsakar. Testet gör ingen diagnos och detta kan leda till fel beslut av föräldrarna som ska vara.

Det finns också många störande faktorer som kan påverka och förfalska resultatet. I fallet med flera graviditeter ökar koncentrationen av hormoner och protein i allmänhet. Gravida kvinnor som röker eller äter en vegetarisk eller vegansk diet har också ett ökat hCG-värde, trots ett friskt foster.Dessutom kan en felaktig beräkning av graviditetens längd, övervikt och diabetes hos den förväntade modern påverka resultatet. Stört tillväxt av fostret, dysfunktion i moderkakan och njurfunktion hos gravida kvinnor kan också orsaka ökade koncentrationsvärden.

Trippeltestet kan därför visa avvikande värden även om det ofödda barnet är friskt. Om det finns en ökad risk från behandlande specialist och föräldrarna som vill ha en bekräftad diagnos, bör en aminocentes utföras. Trippeltestet kan användas i förväg för att hjälpa till att avgöra om en aminocentes med de ökade riskerna ska genomföras.