Stressinkontinens

Stressinkontinens är mycket obekvämt för de drabbade. Den ofrivilligt läckande urinen kan samlas väl med hygieniska mallar, men det påverkar patientens livskvalitet. Du kan inte längre röra dig så fritt som tidigare.

Vad är stressinkontinens?

Stressinkontinens manifesterar sig i form av förlust av mindre och större mängder urin. Vid svår stressinkontinens läcker urin redan från vilande patienter och de som knappast rör sig fysiskt.
© diy13 - stock.adobe.com

Stressinkontinens används i modern medicin Stressinkontinens kallad. Det som menas är den fysiska belastningen på urinblåsans sfinkter. Stressinkontinens förknippas med ofrivilligt urinläckage på grund av ökat tryck i nedre del av buken. Patienter tappar urin när de nysar eller klättrar på trappan.

Patienterna - de flesta av de som drabbas av denna form av inkontinens är kvinnliga - känner inte lust att urinera i förväg. Beroende på sjukdomens svårighetsgrad skiljer medicinen tre olika grader. Hosta, skratta, nysa och hoppa betraktas som allvarlig fysisk stress (klass 1). Att stå upp, sitta ner, klättra trappor och springa anses vara lätt fysiska påfrestningar som leder till en ofrivillig förlust av urin (grad 2).

Om urinen passerar i viloläge, till exempel när du ligger på soffan, finns det grad 3 stressinkontinens. Med stressinkontinens förlorar patienter lite (några droppar) eller mycket urin (jet). Stressinkontinens är vanligare hos kvinnor än hos män. Det drabbar också fler äldre patienter än yngre. För att förhindra att underkläder, andra textilier och livsmiljön smutsar, använder patienter inkontinensdynor.

orsaker

Stressinkontinens kan ha olika orsaker. Ofta går det tillbaka till en konstitutionellt betingad eller förvärvad svaghet i bäckenbotten. Patienterna har genetiskt svag bindväv eller så orsakades det av graviditet och naturliga födelser. En medfödd missbildning eller förvärvad skada på urinblåsans sfinkter kan också leda till stressinkontinens.

Hos kvinnliga patienter leder sänkning av livmodern och slidan och uterus också till inkontinens. Andra orsaker hos män och kvinnor är: övervikt, tungt fysiskt arbete, kronisk bronkit, cystit, nervskada i urinblåsan och prostatacancer.

Kvinnor som föder naturligtvis behöver inte rädda sig för att behöva tåla det ofrivilliga urinläckaget som uppstår under graviditeten under hela sitt liv: endast cirka sex procent lider av stressinkontinens efteråt. Hos män sker urinering ofta ofrivilligt efter avlägsnande av prostata.

Symtom, åkommor och tecken

Stressinkontinens manifesterar sig i form av förlust av mindre och större mängder urin. Vid svår stressinkontinens läcker urin redan från vilande patienter och de som knappast rör sig fysiskt. Den okontrollerade förlusten av urin är inte smärtsam, men det är extremt obekvämt för de drabbade. De är rädda för att närliggande människor kommer att märka att de har vått sig själva.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Den behandlande läkaren tar först en detaljerad anamnes. För att kunna säkert utesluta en urinvägsinfektion, undersöker han patientens urin. En generell fysisk undersökning, speciellt av könsorgan och analregioner, och neurologiska tester bör ge ytterligare information om befintlig stressinkontinens.

Om det definitivt finns en dysfunktion i urinblåsan, beror läkarens ytterligare procedur på omfattningen av stressinkontinens. Avbildning (ultraljud, CT), cytoskopi, urinrörskalibrering och blodprover används. En micturitionslogg från de senaste två dagarna före läkarundersökningen bör ge ytterligare information.

komplikationer

Stressinkontinens kan orsaka olika komplikationer. Det oönskade läckaget av urin påverkar främst psyken hos de drabbade, som ofta utvecklar rädsla och drar sig ur det sociala livet. Speciellt längre klagomål utgör i synnerhet en stor emotionell börda för de sjuka. I extrema fall utvecklas uttalade ångestbesvär, underlägsenhetskomplex eller depression.

Inflammation i underlivet är en möjlig fysisk effekt av stressinkontinens. Urin är basen för bakteriesjukdomar och klagomål som klåda, rodnad och abscesser, särskilt när det inte finns tillräcklig hygien. Biverkningar kan också uppstå under behandlingen. Användningen av medicinering är ibland förknippad med biverkningar och interaktioner. Typiska symtom är överkänslighetsreaktioner, gastrointestinala problem och andnöd.

Under träning av bäckenbotten finns det en risk att bakterier kan komma in i slidan och leda till urinvägsinfektioner. Trycksår ​​kan också utvecklas. I extrema fall kan elektrosjockterapi leda till neurologiska klagomål eller hjärtrytm. Biofeedback har också risker: vid existerande psykiska sjukdomar kan proceduren orsaka allvarliga komplikationer och ibland förvärra den underliggande sjukdomen. Slutligen kan blödningar och sårläkningsproblem uppstå under en operation.

När ska du gå till läkaren?

Personer som lider av långvarig stress bör alltid konsultera en läkare eller terapeut. Ihållande stress leder till olika hälsoproblem som måste motverkas i god tid. Om den berörda personen också lider av oönskad urinering krävs åtgärder. Om psykologiska problem uppstår på grund av oegentligheter krävs en läkare. Skam, tillbakadragande från det sociala livet eller ångest är tecken på en oegentlighet. De indikerar problem som bör undersökas.

En minskad livskvalitet eller minskat välbefinnande leder till olika sjukdomar på lång sikt. En läkare bör därför konsulteras om symptomen kvarstår i flera veckor eller månader. Om det finns en oönskad förlust av urin när du hostar, skrattar, rör sig eller nyser, måste en läkare informeras om observationerna. Trötthet, sömnproblem eller vätning på natten är andra tecken som bör undersökas.

Forskning om orsaken är nödvändig så att en diagnos kan ställas och en behandlingsplan kan upprättas. Om funktionsnedsättningen leder till en funktionsnedsättning eller interpersonella problem behöver personen i fråga hjälp. Personlighetsförändringar, onormalt beteende eller listlöshet är varningstecken som bör följas upp. I många fall är den berörda inte medveten om de stressutlösare de utsätts för dagligen. De behöver stöd för tydlighet och medvetenhet.

Terapi och behandling

Behandlingen är - beroende på sjukdomens svårighetsgrad - konservativ eller via en operation. De beprövade konservativa metoderna inkluderar träning i bäckenbotten, biofeedback, elektrisk stimulering, användning av en pessary, medicinering och kombinationsterapi (medicin-fysioterapi).

Vid gymnastik i bäckenbotten utför patienten efter en inledande briefing av sjukgymnasten olika enkla övningar som stärker stödmaskinens muskler och ligament. Han lär sig att använda dem medvetet efter behov i vardagen. Med biofeedback får han också en visuell och akustisk reaktion om han gör de angivna övningarna korrekt.

Denna teknik kan kompletteras med andra metoder och utrustning såsom elektrisk stimulering och magnetstolen. Med elektrisk stimulering spänns inte sfinktermuskeln av patienten själv utan stimuleras snarare av elektroder som sätts in i anus eller vagina. Att sätta in en pessary i vagina är endast lämplig för kvinnor. Det lyfter urinblåsan eller livmodern.

Dragning aktiverar sfinktermusklerna och lyfter urinröret och urinblåsan. Läkemedelsbehandling tillhandahålls med hjälp av östrogenadministration eller recept av en selektiv serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SSNRI). Till exempel orsakar duloxetin en ökad frisättning av neurotransmittorer. Feminacones, tampongformade vikter med olika vikter som sätts in i slidan och tränar bäckenbotten är också endast lämpliga för kvinnor.

Om stressinkontinens kräver kirurgisk behandling beror valet på kirurgisk metod på om det är brådskande att sänka livmodern eller stressinkontinensen.Om det ofrivilliga urinläckaget orsakar fler problem, sätts ett stabiliserande plastband (TOT, TVT) in. Om det finns muskelsvaghet i bäckenbotten, utförs en vaginal perinoplastik.

Vid mycket allvarlig stressinkontinens kan bara infogning av en artificiell sfinkter (AMS-sfinkter, Pro-ACT) hjälpa till. Förflyttningsterapin är innovativ: Det minimalt invasiva förfarandet består i att förena urinvävnaden med mikropartiklar som finns i en hyaluronsyramatris.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel för hälsa i urinblåsan och urinvägarna

förebyggande

Som en förebyggande åtgärd rekommenderar vi att du dricker mycket vätska under dagen. Den tränar urinblåsans sfinkter. Dessutom har den förebyggande golvet gymnastik (för båda könen!) Visat sig mycket bra. Patienten får under inga omständigheter minska sitt dagliga vätskeintag, eftersom detta permanent minskar kapaciteten i urinblåsan.

Eftervård

Inga allmänna uttalanden kan göras om eftervårdnad för stressinkontinens. Huruvida specifika åtgärder är nödvändiga beror på sjukdomens orsak och form, den valda behandlingen och hur framgångsrik behandlingen är. Flera checkar är nödvändiga efter en operation.

Framför allt övervakas läkningen av det kirurgiska såret. Vanligtvis måste såret behandlas i några veckor. Läkning påskyndas genom daglig applicering av en salva. Ofta finns det en obehaglig klåda. Av denna anledning rekommenderas ofta upprepade sitzbad. I allmänhet måste strikt personlig hygien följas.

Bandage bör definitivt bytas dagligen. Beroende på den underliggande sjukdomen krävs också olika andra åtgärder. I många fall inträffar återfall igen trots initialt framgångsrik behandling. Därför är det nödvändigt med regelbundna checkar med en allmänläkare eller, beroende på orsaken till stressinkontinens, med en urolog, gynekolog eller annan specialist.

De drabbade bör också söka råd från specialister inom stomiomsorg. För att bättre kunna hantera sjukdomen i vardagen bör du bekanta dig med användningen av inkontinensutrustning som blöjor för vuxna eller mallar. Eftersom stressinkontinens vanligtvis är en stor psykologisk börda är det ofta nödvändigt med långvarig psykoterapeutisk vård.

Du kan göra det själv

Det finns några saker som stressinkontinenspatienter kan göra för att lindra sina symtom. Inkontinensprodukter som trosor, engångsöverdrag eller anala tamponger underlättar vardagen med sjukdomen. En inkontinensprodukt bör användas särskilt i stressiga situationer.

Att använda toaletten är lika viktigt att använda. Alltför ofta urinering kan göra att blåsan är van vid den och ökar lusten att urinera. Urinering mycket sällan kan emellertid leda till översträckning av urinblåsmusklerna. Om du är överviktig samtidigt måste detta minskas. Att vara överviktig leder till högt tryck i bukhålan och ökar inkontinensen. Eftersom inkontinens ökar kimbelastningen på huden, bör man vara noga med att ta hand om kroppen noggrant. Särskilt det intima området måste rengöras tillräckligt.

Om du också äter en bubbelvänlig diet genom att undvika svarta kryddor eller kaffe, bör stressinkontinensen märkbart minska efter några dagar. Utlösaren för obehag måste dock också lösas. Det är viktigt att minska stressfaktorer i vardagen och på jobbet och skapa ytterligare lugn och balans genom avkopplingsövningar som autogen träning.