stetoskop

Det akustiska stetoskop används i humanmedicin för att lyssna på och utrikulera olika kroppsljud. Vanligtvis är detta hjärtljud, ljud i lungor och bronkier när du andas in och ut, tarmljud orsakade av peristaltis, och möjligen flödesljud i vissa vener (t.ex. halspulsåderna). Avlyssningen är icke-invasiv och stetoskopet är helt självförsörjande, dvs oberoende av el eller andra energikällor.

Vad är ett stetoskop

Det akustiska stetoskopet är en icke-invasiv diagnostisk anordning för att göra vissa kroppsljud mer hörbara. Ordet stetoskop består av de två antika grekiska termerna stethos och skopos och betyder något som "bröstvakt". Ett stetoskop består vanligtvis av ett huvud med en diameter på 30 till 46 mm, ett anslutet rör och en öronkrok som förbinder de två grenade ändarna av ljudröret.

Huvudet används för att samla det strukturburna ljudet som ett inverterat horn och vidarebefordrar ljudet via ljudröret till änden av öronkroken. I huvudet finns det vanligtvis ett membran på ena sidan, som ställs in i vibrationer av de inkommande ljudvågorna, liknande en trumhinna, och överför dem till luften i ljudröret. Det finns också modeller där huvudet kan användas på båda sidor. Som regel har den ena sidan av huvudet sedan ett membran och den andra sidan har inget membran.

Den membranfria sidan är bättre lämpad för auskultation av djupa toner, vilket är särskilt fördelaktigt för att lyssna på hjärtljud. Hur ett akustiskt stetoskop fungerar är baserat på enkla fysiska-akustiska lagar.

Funktion, effekt & mål i diagnostik

Ett av de viktigaste användningsområdena för stetoskopet är auskultation av hjärmumrar och ljud. För alla fyra hjärtventilerna finns punkter nära bröstbenet, som, som stödpunkter för stetoskopet, tillåter den erfarna läkaren att dra slutsatser om funktionen hos motsvarande hjärtventil.

Till höger om bröstbenet (till vänster om bröstbenet från patientens synvinkel) finns de två punkterna för auskultation av mitral- och aortaventilen samt den så kallade Erb-punkten, som är lämplig för den akustiska diagnosen av aortauppstötning och / eller mitralventilstenos. Till vänster om bröstbenet (från patientens perspektiv, till höger om bröstbenet) är de två punkterna för att lyssna på trikuspidventilen och aortaventilen. Förutom kunskap om kvaliteten på hjärtventilernas funktion kan auskultation av hjärtljuden också bestämma en förmaks septal defekt (ASD), ett hål i septumet mellan de två förmakarna och eventuellt befintlig myokardit, en inflammation i hjärtmuskeln.

Diagnoser gjorda på grund av auskultationer av hjärtat kan behöva verifieras med ytterligare diagnostiska procedurer såsom EKG och ultraljudundersökningar. Ultraljudundersökningar av hjärtat är särskilt meningsfulla om de genomförs matstrupen, dvs genom matstrupen. De utkulturerade andetagsljuden ger också den erfarna läkaren viktig information om förekomsten av vissa sjukdomar eller vissa funktionsfel i andningsorganen. Läkaren behöver en viss erfarenhet för att kunna skilja normal andningsljud från onormala eller patologiska andningsljud och framför allt för att kunna göra en exakt diagnos från upplevda patologiska andningsljud.

Ett normalt andningsljud orsakas av turbulenta luftströmmar i luftstrupen och bronkierna (centralt andningsljud). Dessutom finns det andningsljuden, som dämpas av lungvävnaden och bröstväggen och ofta kallas perifera andningsljud. Onormala andningsljud kan vara B. vara för tyst eller för högt på grund av deras utveckling eller på grund av nedsatt ljudledning, t.ex. på grund av en ansamling av vätska (pleural effusion).

Ytterligare andningsbrus, såsom den typiska skrallen, orsakas huvudsakligen av vätskor eller utsöndringar i luftvägarna och kräver ytterligare förtydligande efter auskultationsdiagnosen. Ett annat användningsområde för auskultation med hjälp av ett stetoskop är de två karotisartärerna, den vanliga karotisartären och den inre karotisartären, som kan påverkas av en patologisk förträngning, en stenos. Stenosen orsakas vanligtvis av arterioskleros.

Speciellt när stenosen - som det ofta händer - bildas vid grenningen av de två karotiderna, kan de typiska flödesljuden diagnostiseras med ett stetoskop med stor säkerhet, så att ett förestående slag kan eventuellt förhindras. Auskultation av övre buken kan indikera en störd tarmperistalt. Vanligtvis bör du höra tarmljud ungefär var tionde sekund. Konstant höga ljud eller frånvaron av tarmljud under flera minuter indikerar potentiellt allvarliga störningar som måste klargöras omedelbart med andra diagnostiska metoder.

Risker, biverkningar och faror vid diagnostik

Användningen av det akustiska stetoskopet för auskultation av vissa kroppsfunktioner är icke-invasivt och fria från kemiska eller andra påfrestningar på kroppen och därför helt utan risker och biverkningar. En hypotetisk risk kan vara att en oerfaren läkare gör en feldiagnos och initierar en ”fel” terapi baserad på den felaktiga diagnosen.

Under auskultation av luftvägarna kan det dock hända att vid interstitiell lunginflammation, som ursprungligen "bara" påverkar den stödjande bindvävnaden mellan alveolerna, känner det inte igen eftersom andningsljuden är normala. Under tiden finns också ytterligare utvecklade akustiska stetoskop som arbetar med elektroniska algoritmer. Störande ljud dämpas och tonerna som är viktiga för diagnostik förstärks.

De utkulturerade tonerna och ljuden kan sparas på en PC och är därför reproducerbara. Emellertid verkar dessa "högteknologiska" stetoskop endast få långsamt acceptans, möjligen på grund av det höga priset eller på grund av (fortfarande) otillräckliga algoritmer eller på grund av den mer komplicerade hanteringen.