Optisk nervinflammation

EN Optisk nervinflammation (fackspråk: Optisk neurit; också: Retrobulbar neurit) är en autoimmun inflammation i synsnerven (nervus opticus).

Vad är optisk nervinflammation?

Det första symptom på a Optisk nervinflammation är en snabb början av synskärphetsförlust (synförlust). Patienterna ser suddiga och har z. Ibland lätt smärta eller tryck när ögonen flyttas.
© Alex - stock.adobe.com

Det förekommer ofta som ett tidigt symptom på multipel skleros, men det förekommer också utan denna underliggande sjukdom. Efter en Optisk nervinflammation viss optisk nervatrofi med nedsatt synskärpa kan kvarstå.

I Optisk nervinflammation det finns en autoimmun inflammation i den andra kranialnerven (synnerven). För det första finns det skador på myelinhöljen, som elektriskt isolerar nerven och möjliggör dess höga nervledningshastighet.

När processen fortskrider påverkas de faktiska nervfibrerna (axonerna) också av inflammation och kan förgås.

orsaker

De Optisk nervinflammation är en fortfarande dåligt förstått klinisk bild. I 70% av fallen förblir deras orsak oförklarlig. I de återstående 30% av fallen är inflammation i synnerven ett tidigt symptom på multipel skleros (MS).

Detta är en så kallad demyeliniserande sjukdom där myelinhöljet i hela centrala nervsystemet (CNS) förstörs av kronisk inflammation. Etiologin för MS har inte ännu klargjorts, trots stora forskningsinsatser.

Optisk nervinflammation manifesteras vanligtvis mellan 18 och 45 år. Förekomsten är cirka 3 av 100 000 personer. Kvinnor är tre till fyra gånger mer benägna att drabbas än män.

Symtom, åkommor och tecken

Optisk nervinflammation kan manifestera sig genom olika symtom. Inledningsvis märks sjukdomen som ökande ögonsmärta, som är lokaliserad bakom ögonen och blir starkare när ögonen rör sig eller trycket appliceras. Smärtan beskrivs som tråkig eller bankande, med obehag som försämras när sjukdomen utvecklas.

Dessutom finns det visuella störningar, som i den fortsatta kursen kan leda till fullständig blindhet. En blind fläck utvecklas mitt i ögat, vilket starkt begränsar synfältet. I detalj visar det visuella obehaget sig i att färger endast uppfattas som försvagade och suddiga in i varandra.

Om den optiska neurit är baserad på multipel skleros försämras synen på lång sikt. Under tiden kan synen förbättras spontant, särskilt efter akuta uppblåsningar. Inflammation av synnerven leder också till huvudvärk och yrsel och ibland illamående.

Den faktiska inflammationen orsakar allmänna symtom som lätt feber och sjukdom. Om optisk nervinflammation behandlas tidigt kommer symptomen att avta snabbt. I avsaknad av behandling kan kroniska klagomål utvecklas, och i extrema fall kan ett eller båda ögonen bli blinda. Optisk neurit påverkar vanligtvis bara ett öga.

Diagnos & kurs

Det första symptom på a Optisk nervinflammation är en snabb början av synskärphetsförlust (synförlust). Patienterna ser suddiga och har z. Ibland lätt smärta eller tryck när ögonen flyttas.

Huvudvärk och uppfattningen av ljusblinkar förekommer ofta. En tillfällig försämring av symtom med ökad kroppstemperatur, t.ex. B. i bastun, i badkaret eller under sport. I extrema fall leder det till fullständig blindhet. Optisk nervinflammation uppträder på båda sidor i 7% av fallen. Den oftalmologiska undersökningen av fundus kan vara normal; En svullnad papilla syns bara i 35% av fallen.

Diagnosen kan bekräftas genom magnetisk resonansavbildning (MRI), eftersom demyeliniserande foci kan upptäckas i MRT. Förutom avbildningsprocedurer ger CSF-diagnostik indikationer på förekomsten av multipel skleros. Elektrofysiologiska poster kan bestämma en reducerad nervledningshastighet. Annars diagnostiseras optisk nervinflammation enbart på grund av dess kliniska symtom och dess typiska förlopp.

När början uppstår, varar inflammationen vanligtvis i 1-2 veckor och visar sedan spontan remission. Ingen förbättring förväntas efter 5 veckor. Omfattningen av de återstående skadorna beror på i vilken utsträckning inflammationen redan hade påverkat synnervens axoner. Eftersom myelinhöljer kan regenereras, är axonerna i de vanligtvis irreparabla.

95% av de drabbade uppnår en synskärpa på minst 0,5 igen efter läkning. 70% uppnår till och med en synskärpa på minst 1,0 igen efter att ha överlevt optisk nervinflammation.

komplikationer

Den farligaste komplikationen av optisk nervinflammation är fullständig blindhet hos patienten. I allmänhet, när synnerven blir inflammerad, försämras synen snabbt. Detta ökar risken för olyckor och fall i vardagen och på jobbet. Om inflammationen sprider sig till andra delar av kroppen, kan den leda till infektioner i nasopharynx, otitis media och, sällan, hudirritationer med klåda, svullnad och rodnad.

Andra komplikationer beror på orsaken till inflammation. Om symptomen är baserade på multipel skleros leder det oundvikligen till synförlust. En papillit resulterar också i synförlust, även om dessa vanligtvis är mindre allvarliga. Retrobulbar neurit kan orsaka svår ögonsmärta och tillfälligt synproblem. Behandling av optisk nervinflammation innebär också risker.

Som en del av kortisonterapi kan biverkningar som svullnad och gastrointestinala klagomål uppstå. Efter att ha tagit antibiotika och antivirala läkemedel kan olika klagomål uppstå - inklusive huvudvärk, nacksmärta, muskel- och lemmarsmärta, rodnad i huden och klåda och allergiska reaktioner.Långvarig användning av dessa preparat resulterar i permanent skada på njurar, lever och hjärta.

När ska du gå till läkaren?

Optisk nervinflammation bör alltid utvärderas och behandlas av en läkare. Endast med korrekt medicinsk behandling kan ytterligare komplikationer som kan förhindra läkning uteslutas. En läkare bör därför konsulteras vid de första tecknen och symtomen på en inflammation i synsnerven. En läkare bör konsulteras om personen i fråga lider av smärta i ögonen. I de flesta fall förvärras denna smärta när personen rör sig ögonen eller när trycket på ögonen ökar.

Plötsliga synproblem indikerar också optisk nervinflammation och måste också undersökas av en läkare om de kvarstår under en lång tid utan någon särskild anledning. Många personer som har optisk nervinflammation lider också av feber, huvudvärk och illamående. Om optisk nervinflammation inte behandlas kan det i värsta fall leda till blindhet. Sjukdomen kan behandlas relativt bra av en ögonläkare.

Behandling och terapi

Vanligtvis bildar man Optisk nervinflammation spontant även utan medicinsk intervention. Läkemedelsbehandling med högdossteroider kan förkorta varaktigheten för optisk nervinflammation, men studier har visat att detta inte förbättrar slutresultatet, dvs att patienterna inte bibehåller bättre synskärpa än utan behandling.

Därför, när man pratar med patienten, måste sjukdomsförkortningen noggrant vägas mot biverkningarna av steroidterapi. Om minst två demyeliniserande foci kan ses i MRT, bör administrering av högdossteroider definitivt erbjudas för att försena nya MS-manifestationer.

Vid så kallad atypisk optisk nervinflammation, som inte visar någon förbättring även efter 4 veckor, måste en smittsam bakgrund övervägas. Antibiotika och / eller steroider kan hjälpa här. Om optisk nervinflammation är baserad på multipel skleros måste naturligtvis den underliggande sjukdomen behandlas. Det finns inget botemedel, men det kan försenas och lindras.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot synstörningar och ögonbesvär

förebyggande

Eftersom ingen av Optisk nervinflammation Även om den multipla skleros som den ofta bygger på är helt förstås, är det också okänt hur denna sjukdom kan förebyggas. Som en trigger för den icke-MS-relaterade optiska nervinflammationen, u. a. kronisk förgiftning med alkohol, tobak eller kinin, olika infektionssjukdomar och arteriell hypotoni diskuteras. För att förhindra optisk nervinflammation bör dessa riskfaktorer undvikas.

Eftervård

Optisk nervinflammation måste botas fullständigt. Uppföljning av den behandlande ögonläkaren ser till att tillståndet har botats i enlighet därmed. Först är det en patientintervju. Detta klargör om patienten har symtom och om den ordinerade medicinen orsakar biverkningar. Beroende på resultaten kan läkaren vidta ytterligare åtgärder.

Syftet med anamnesen är att få en så fullständig översikt som möjligt över patientens hälsotillstånd. Som en del av den fysiska undersökningen undersöks den drabbade synnerven genom visuell diagnos och, om nödvändigt, undersöks med ytterligare avbildningsprocedurer. Typiska symtom som nedsatt syn, men också sinnesstörningar måste klargöras av läkaren.

Ett ögonprov kan användas för detta, om det behövs. Uppföljningsvård utförs vanligtvis av ögonläkaren som redan har behandlat optisk neurit. Om komplikationer uppstår under uppföljningsvården, kan andra specialister behöva kallas in.

En kronisk sjukdom kan indikera en virussjukdom, som måste klargöras och behandlas av en internist. Om det finns andra biverkningar kan neurologer eller ENT-specialister involveras i behandlingen. Uppföljningsvård baseras på svårighetsgraden av inflammation och symtomen.

Du kan göra det själv

En inflammation i synnerven har en enorm inverkan på livskvaliteten, eftersom patienterna plötsligt uppfattar nedsatt syn och också lider av smärta i ögonområdet. I eget intresse bör de drabbade hjälpa sjukdomen att läka så snabbt som möjligt. Annars är långsiktiga skador på synskänslan möjliga.

Först och främst måste läkemedlet ordineras av läkaren regelbundet. Vid biverkningar, kontakta en läkare omedelbart eller gå till en akutpraxis. Även om det inte finns några komplikationer, är det vettigt att ha läkarundersökningar. Detta gör det möjligt för läkaren att bestämma läget för läkningsprocessen och vid behov justera dosen av den ordinerade medicinen. Förutom att ta medicinska aktiva ingredienser spelar vila och skydd en viktig roll för att påskynda läkningen. Om möjligt förblir patienter med optisk nervinflammation inom sina egna fyra väggar och stannar i sängen.

Skydd är inte bara viktigt för immunsystemet, utan framför allt för synskänslan. Patienten ska under inga omständigheter titta på skärmar som mobiltelefoner eller datorer. Dessutom måste ögat skyddas från irriterande påverkan som vind, vassa matångor, värme, kyla och starkt ljus. Efter att ha konsulterat den behandlande läkaren kan en ögonfläck eller sovmask vara användbar för att ge de sjuka ögonen tillräckligt med vila.