De Phoniatrics bildar sin egen medicinska specialitet, som var en gren av öron, näsa och hals medicin (ENT) fram till 1993. Phoniatrics behandlar ämnena hörsel-, röst- och språkstörningar samt sväljsvårigheter och har en stark tvärvetenskaplig karaktär.
Tillsammans med pediatrisk audiologi, som främst hanterar problem i barns röst- och språkutveckling och hörseluppfattning, skapar foniatri ett oberoende specialistområde i Tyskland och Europa.
Vad är foniatri?
Den medicinska specialiteten för foniatri är baserad på ämnena hörselproblem, störningar i röst och tal och svällande störningar. Foniatrik är starkt tvärvetenskaplig eftersom det inte bara handlar om medicinsk-fysiologiska problem, utan ibland också om icke-medicinska problem. Därför ingår också andra medicinska och icke-medicinska specialiteter som neurologi, psykiatri, geriatri, tandreglering, taleterapi och några andra.
I Tyskland bildar foniatri, tillsammans med pediatrisk audiologi, som hanterar motsvarande utvecklings- och perceptuella störningar hos barn, ett oberoende specialistfokus, som byttes namn 2004 från specialist i foniatri och pediatrisk audiologi till specialist i tal-, röst- och barns hörselstörningar.
Den extra specialiserade medicinska utbildningen inkluderar en 2-årig grundutbildning inom öron-, näs- och halsmedicin och en 3-årig specialistutbildning inom områdena röst- och språkstörningar och området för barns hörselstörningar. Ursprunget till den medicinska specialiseringen i foniatri går till Hermann Gutzmann senior. tillbaka, som använde ämnet språkstörningar i sin habiliteringsavhandling 1905.
Behandlingar & terapier
Sjukdomar och symtom som kan diagnostiseras och behandlas i foniatri är vanligtvis förknippade med störningar i röst, tal och flytande tal (stammning) eller svällande störningar eller hörselproblem. Det spelar ingen roll om problemen är av medicinsk-fysiologiskt ursprung, t.ex. B. på grund av en skada, en operation eller en sjukdom eller om problemen är baserade på socio-psykologiska omständigheter.
Detta illustrerar också det holistiska, tvärvetenskapliga tillvägagångssättet för foniatri, vilket också visas i behandlingen av röststörningar som kan uppstå på grund av organiska orsaker eller är funktionella, såsom överbelastning eller, i sällsynta fall, chock. Tal- och språkstörningar (dysartri och afasi) hos vuxna kan uppstå på grund av röststörningar, men är mestadels baserade på neurologiska problem orsakade av misslyckande i vissa hjärnområden efter en stroke eller på grund av en hjärntumör. Störningar i talflödet som stamning är också en klinisk bild som faller in i behandlingsspektrumet för foniatri.
Sväljningsprocessen, som också är föremål för foniatri, inkluderar förtäring, krossning och transport av fast eller flytande mat och saliv från munnen till magen, varvid transporten genom matstrupen är ofrivillig genom motsvarande peristaltiska rörelser i matstrupen. Förutom organiska problem finns det ett antal orsaker till att sväljningsstörningar (dysfagi) kan uppstå och kräver noggrann diagnos och terapi.
Hörselstörningar i vuxen ålder kan också ha en mängd andra orsaker utöver organiska förändringar på grund av skada, kirurgi eller åldersrelaterade orsaker och faller därför också in i behandlingsspektrumet för foniatri. Ett speciellt behandlingsområde med stora utmaningar är röstomfördelning under könsdelning för att anpassa de konverterade kvinnors eller mäns röst till deras nya kön som kvinna eller man.
Diagnos & undersökningsmetoder
Hörselstörningar hos vuxna manifesterar sig oftast symptomatiskt som hörselnedsättning. Orsakerna kan vara mycket olika och täcker ett brett spektrum, allt från enkel stängning av den yttre hörselkanalen med öronvax, ossifikation i mellanörat eller skada på trumhinnan till omvandling av ljud till nervimpulser i innerörat eller problem med bearbetning av nervimpulser i hjärnan. Förutom otoskopi finns flera subjektiva och objektiva audiometriska metoder tillgängliga för diagnos, med vilka orsakerna till hörselproblem kan lokaliseras.
Om det finns misstankar om en röststörning och en noggrant utförd sjukdomshistoria, för att kunna utesluta vissa orsaker till den möjliga röststörningen baserat på förutsättningarna och klagomålsförloppet. Andra diagnostiska procedurer såsom elektromyografi (EMG) i struphuvudmusklerna och / eller elektroglottografi kan följa för att upptäcka eller utesluta organiska problem. Elektroglottografi är en icke-invasiv procedur som registrerar funktionen för de två vokala vikarna, dvs deras vibrationscykel, i ett elektroklottogram och gör det möjligt att dra slutsatser om funktionen hos båda vokalveckarna.
Ytterligare diagnoser, såsom magnetisk resonansavbildning från huvudet till övre bröstet, kan ge information om eventuella infektioner som kan finnas och om larynxnervens integritet. Terapimöjligheter är, beroende på diagnos, taleterapibehandlingar, som också kan kompletteras med talterapianordningar som patienten kan använda hemma med fortlöpande framgångsövervakning. I vissa fall finns olika kirurgiska behandlingsmetoder (fonokirurgi) också tillgängliga. När det gäller spasmodisk dysfoni, där röstveckarna till stor del förlorar sin funktion på grund av muskelspasmer, kan injektion av botulinumtoxin i struphuvudet hjälpa åtminstone under en tid.
För röst- och språkstörningar utan uppenbar organisk orsak finns det ett antal röstterapier för talterapi som inkluderar röstgenerering, andning, artikulation och patientens personlighet. I många fall kan stimuleringsströmterapi i larynxområdet följa behandlingen och främja och förkorta behandlingens framgång. Vid sväljproblem används ofta den fiberendoskopiska sväljningsundersökningen (FEES) som en diagnostisk metod för att visuellt kunna bedöma sväljningsprocessen med en flexibel lins som sätts in genom näsan. De tillgängliga terapierna är logopedisk sväljningsterapi eller, vid lokaliserbar organisk skada, lämpliga kirurgiska åtgärder.
