Palmar aponeurosis

De Palmar aponeurosis tillsammans med huden ansvarar för fastheten i handflatan. Det är en viktig del av gripanordningen.

Vad är palmaraponeuros?

Termen palmar aponeurosis består av termerna palma manus för palm och aponeurosis, som används för att beskriva en senplatta. Baserat på den vanliga funktionella beteckningen för en sena som en muskelns ursprung och fästdel, kan definitionproblem uppstå här med beteckningen.

Även om palmaraponeuros kan ses som en fanformad fortsättning av senan på palmaris longusmuskeln, förekommer tyvärr inte denna muskel hos 20% av människor. I detta fall tar musculus palmaris brevis ensam på sig den muskulära anslutningen till senplattan. Ur histologisk synvinkel kan palmaraponeuros tilldelas senvävnaden, vilket är mycket lik de omgivande fasciakonstruktionerna.

Vissa författare hänvisar därför till hela komplexet av anslutna senor och fasciaer i handflatan som palmar fascia eller palmar fascia complex. Palmaraponeuros i smalare bemärkelse representerar den triangulära senplattan, vars spets är i handledens område, medan den bredare delen drar mot fingrarnas strålar II - V.

Anatomi & struktur

Med början från handleden, fläktar de 4 longitudinella fibersträngarna ut och drar mot fingrarna, där fingerhylsarnas skinn glänsar. De är förstärkta av tvärgående fiberbuntar som är funktionellt webbade. I området av handleden kommer senen i palmaris longus-muskeln och börjar bredda sig.

Detta område är anslutet till retinaculum flexorum, en fast ligamentanslutning som håller de långa flexorsena i den så kallade karpaltunneln. Fibrerna i detta system stärker den tunna delen av palmaraponeuros. Ytterligare tvärgående kompression finns i området för de metacarpala benen, känd som den tvärgående metacarpala ligamenten, och den tvärgående fasciculi i den metacarpala leden.

I sidled smälter palmaraponeurosen in i fasciaerna i musklerna på bollen till stora och små fingrar. Palmaris brevis-muskeln strålar ut i senvävnaden från lillfingersidan. Det är en hudmuskel, vilket innebär att dess ursprung inte har någon benkontakt. Palmaraponeuros smälts samman med huden med ett tätt nätverk av bindvävsfibrer, där fettskiktet som ligger mellan är ordentligt bundet.

Funktion & uppgifter

Huden i samband med palmar fascia och fettlagret inneslutet bildar ett fast men ändå mjukt dämpande skikt som erbjuder skydd mot yttre påverkan. Speciellt kan tryckbelastningar när du lutar på eller håller föremål effektivt buffras.

Samtidigt förstärks huden genom denna tvärbindning och dess rörlighet är begränsad. Detta garanterar kontrollerad kontakt vid grepp och hållning och minskar känsligheten. Denna funktion stöds avsevärt av de två musklerna som strålar in i palmaraponeuros. När det gäller en handflata bringas handflatan som helhet närmare och spänningen kan förloras på ett rent passivt sätt. Palmares longus et brevis-musklerna motverkar detta genom att sammandraga och dra åt hela bindvävsstrukturen. Subjektivt blir fastheten och spänningen i handflatan när man skakar hand märks, liksom de enskilda skillnaderna.

Strukturerna som löper under palmaraponeuros är skyddade från skador som kan påverka dem från utsidan.Dessa strukturer inkluderar senorna hos de långa och korta fingerflektorerna, såväl som kärlen och nerverna som delvis genomtränger senplattan och drar den till deras försörjningsområden.

Den tätt elastiska vävnaden i palmaraponeuros sträckes som fingrarna hos fingrarna under förlängningen. Denna förspänning skapar en potentiell energi som kan användas för att utveckla kraft i början av böjningen av fingrarna. Idrottare använder denna mekaniska fördel när de svänger tillbaka för att slå, till exempel när de slår i volleyboll.

Du hittar din medicin här

sjukdomar

Arten av palmaraponeuros, liksom hela bindvävnaden, beror på individens konstitutionella förhållanden. Hos personer med svag bindväv är fastheten lägre, hela strukturen känns mjukare. Å andra sidan, år av hårt fysiskt arbete förändrar inte bara huden på ytan, utan också tätheten i lagren nedan.

Skador på handflatan eller senorna som sträcker den kan ha mycket smärtsamma effekter och ändra palmarfascias egenskaper tillfälligt. Ofta finns det nedskärningar i detta område som människor orsakar medvetet eller omedvetet.

Glasskärmar kan lämna sådana snitt i handflatan, som ofta läker dåligt. Senorna som löper längs underarmen nära handleden kan avbrytas i misslyckade självmordsförsök när snittet går över längsaxeln. Palmaris longus-muskeln och därmed spänningen i palmar aponeurosis kan också påverkas. En specifik sjukdom som specifikt påverkar palmar fascia är Dupuytrens kontraktur.

Den långsamma kursen börjar med nodulär och sladdliknande härdning av senplattan, som kan kännas men orsakar initialt inga obehag eller funktionsbegränsningar. Om det förvärras, påverkas också övergångarna till fingerflektorns senhöljer. För det mesta drar den här processen de små och ringande fingrarna mot handflatan och gör dem orörliga, medan de andra fingrarna men inte behöver följa. Orsaken till denna sjukdom är fortfarande okänd. Å andra sidan är det säkert att frekvensen är större med ökat tobaks- och alkoholmissbruk och med diabetes.

Ett terapimöjlighet är kirurgiskt avlägsnande av härdningen för att återställa fingerrörelsen. Men risken för återfall är mycket hög.