osteomalaci

osteomalaci är en smärtsam mjukning av benen. Det orsakas mest av brist på vitamin D eller kalcium.

Vad är osteomalacia?

I början manifesteras osteomalacia genom muskelsvaghet och ospecifik ben- och ledvärk. I den fortsatta kursen utvecklas den karakteristiska puckeln.
© Yulia Furman - stock.adobe.com

osteomalaci hänvisar till mjukning av benen i människokroppen, ofta orsakad av brist på vitamin D. Hos barn kallas dessa symtom också raket.

Mjuka ben påverkade av osteomalacia är mer benägna att bli skadade eller trasiga än hårdare, friskare ben. Osteomalacia bör inte förväxlas med osteoporos, en annan störning som också kan leda till benskador. Osteomalacia orsakas av en defekt i benbildningsprocessen, medan osteoporos är en försvagning av benstrukturen som redan har utvecklats.

Muskel- och bensmärta är de vanligaste tecknen och symtomen på osteomalacia. Behandling för osteomalacia innebär att korrigera de rådande bristerna i kalcium och vitamin D; såväl som den riktade läkningen av all underliggande sjukdom associerad med utvecklingen av osteomalacia.

orsaker

Den mänskliga kroppen använder kalcium och fosfater för att bygga starka ben. Sjukdomen osteomalaci beror vanligtvis på en otillräcklig tillgång till dessa näringsämnen i kosten. På samma sätt, om kroppen inte kan bearbeta ämnena tillräckligt.

D-vitamin tillverkas av kroppen när solljus träffar huden. D-vitamin behövs för att behandla kalcium. Osteomalacia kan förekomma hos människor som tillbringar lite eller ingen tid i solljus, eller som bor i områden där det är kort solljus eller luften är mycket förorenad.

Osteomalacia kan också bero på vissa operationer i magen (gastrektomi). Eftersom absorptionen av D-vitamin från mat är så reducerad. Celiaki, lever- eller njurskador kan också leda till osteomalacia eftersom de stör kroppens viktiga processer.

Symtom, åkommor och tecken

I början manifesteras osteomalacia genom muskelsvaghet och ospecifik ben- och ledvärk. I den fortsatta kursen utvecklas den karakteristiska puckeln. Den ökande krökningen av överkroppen är förknippad med kronisk smärta och begränsad rörlighet. De visuella förändringarna kan också orsaka mentala klagomål.

En bult när den har uppstått kan vanligtvis inte längre åtgärdas, varför felinställningen är en konstant börda för de drabbade. Som ett resultat av den minskade bentätheten finns det också en ökad mottaglighet för sprickor. Lårbenshalsen och ryggkotorna påverkas särskilt. Om symtomen beror på undernäring kan symtom som svaghet, trötthet och koncentrationssvårigheter uppstå.

Dessutom är de drabbade ofta avmagrade och har ett sjukt utseende. Om orsaken till osteomalacia behandlas tidigt, sjunker de beskrivna symptomen vanligtvis. De flesta patienter är symptomfria inom en till två månader efter behandlingsstart. I avsaknad av behandling leder mjukningen av benen till ytterligare frakturer och deformationer.

På lång sikt finns det stelhet, kronisk smärta och slutligen säng vila. Om den inte behandlas tar sjukdomen en svår kurs, vilket är förknippat med ytterligare symtom och klagomål. Yttre tecken som den häftklammer som beskrivs ovan blir också starkare när sjukdomen utvecklas.

Diagnos & kurs

Till orsaken till osteomalaci och utesluter eventuella andra sjukdomar kan patienten behöva få följande tester utförda. Blod- och urintest: Om osteomalacia orsakas av brist på D-vitamin eller förlust av fosfat, kan dessa onormala värden upptäckas i blodet eller urinen.

Röntgenundersökning: Osteomalacia leder till karakteristiska skador i benstrukturerna som kan ses på röntgenstrålar.

Benbiopsi: Under en benbiopsi sätter läkaren in en tunn nål genom huden in i benet. Ett litet prov av benet tas och undersöks under ett mikroskop. Medan biopsin är mycket exakt vid bestämning av osteomalacia används den sällan.

komplikationer

Osteomalacia är en sjukdom som kan förebyggas om kroppen tillförs tillräckligt med vitamin D. Vid en befintlig sjukdom kan allvarliga komplikationer endast undvikas med hjälp av intensiv behandling. Om den inte behandlas, utvecklas vanligen vad som kallas en krypande patologisk fraktur.

Eftersom benen är mjukare här inträffar emellertid inte sprickorna plötsligt utan snarare gradvis. De uttrycks således i ökande krökningar på platser där det finns ökade böjbelastningar. Detta leder till en krökning av överkroppen. Lårbenshalsen utsätts också för speciella böjspänningar, så att sprickor i övre nacken ofta kan uppstå vid osteomalacia. Detta är särskilt fallet med äldre människor, eftersom de ofta lider av svår brist på vitamin D, utöver mjukgörande ben, samt ökad osteoporos.

Femoral nackfrakturer orsakar vanligtvis svår smärta för patienten och begränsar rörligheten. Läkningsprocessen är vanligtvis mycket långsam. Det finns en ökad risk för trombos i benvenen och lungemboli med konservativ behandling av en femoral nackfraktur. På grund av detta kan osteomalacia också vara mer dödligt hos äldre. Det är just därför det är viktigt att se till att äldre har tillräckligt med vitamin D.

När ska du gå till läkaren?

En läkare bör presenteras med en minskning av den allmänna fysiska träningskapaciteten eller begränsningar i rörelsealternativ. Om det finns allmänna problem med muskel- och skelettsystemet eller onormal hållning rekommenderas ett läkarbesök. En krokig hållning är karakteristisk för de som lider av osteomalacia. Dessutom drabbas de drabbade av smärta. Du bör i allmänhet avstå från att ta smärtstillande medicin tills du har konsulterat en läkare. Det kan finnas biverkningar som leder till ytterligare försämring av hälsan. Koncentrationsstörningar, trötthet eller trötthet bör diskuteras med en läkare.

Om de befintliga symtomen ökar i omfattning eller intensitet, bör en läkare omedelbart konsulteras. En minskning av livskvaliteten eller en minskning av välbefinnandet bör klargöras av en läkare. Om de dagliga förpliktelserna eller sportaktiviteter inte längre kan genomföras på vanligt sätt behöver den berörda personen hjälp. Förstivning av muskelsystemet, en inre svaghet samt utmattning och trötthet är tecken på en sjukdom som kräver behandling. Om oegentligheterna kvarstår i flera dagar eller veckor krävs en läkare.

Om den inte behandlas, uppstår allvarliga hälsoproblem och andra synförändringar i benstrukturen. Om det också finns psykiska eller känslomässiga problem, är det också lämpligt att besöka läkaren. Socialt tillbakadragande, tårar eller personlighetsförändringar bör diskuteras med en läkare.

Behandling och terapi

Om osteomalaci orsakad av undernäring eller otillräcklig exponering för solen, kan denna brist behandlas med en enkel tillförsel av vitamin D.

Berörda patienter tar vanligtvis D-vitamintillskott oralt. Under en period av några veckor eller månader. Det är mindre vanligt att injicera D-vitamin direkt i armen genom en ven. Om halterna av kalcium och fosfor också är låga, kan behandling med preparat också ordineras här. Dessutom förbättrar symtomen på osteomalaci att behandla ett underliggande tillstånd såsom njursvikt eller primär gallcirrhos.

De drabbade rekommenderas vanligtvis att söka mer solljus. Var noga med att utsätta dig för flera kortare enheter (15 minuter om dagen) i solljus än längre, oregelbundna enheter (risk för solbränna).

I avancerade fall kan det vara nödvändigt för de drabbade att stödja de svaga benen med ortotika eller att korrigera deformerade ben vid operation. Framgångsrik behandling kan helt bota effekterna och symtomen på osteomalacia, ibland på så lite som några månader.

Outlook & prognos

I allmänhet är osteomalacia en behandlingsbar och härdbar sjukdom, och utsikterna beror starkt på när sjukdomen diagnostiseras. Ju tidigare uppkomsten av benmjukning eller vissa brister diagnostiseras och åtgärdas genom optimal terapi, desto mindre är effekterna av demineralisering och desto bättre prognos.

Med adekvat läkemedelsbehandling - med hög dos D-vitamin och kalcium - uppnås vanligtvis läkning på fyra till sex månader. På detta sätt kan skelettförändringar ofta vändas. Hos små barn korrigerar ofta befintliga bendeformiteter spontant. Ändå kan permanent deformation av benen vara möjlig hos vissa drabbade. I sådana fall, såväl som med svårt deformerade ben - om diagnosen är för sent - måste kirurgiska eller ortopediska ingripanden genomföras.

För alla drabbade, äldre, vegetarianer och människor med mörka hudar (som kan njuta av mindre solljus på grund av utvandring till norra områden), är det dock fortfarande viktigt att se till att de har tillräckligt med vitamin D- och kalciumintag. Dessutom bör en vitaminrik matförsörjning (fisk, tran, äggula, mjölk, mejeriprodukter) och tillräcklig exponering för solen tas till hjärtat. Tack vare rutinmässig profylax i spädbarnet är raket och osteomalacia sällsynta i Europa idag. Det dagliga intaget av D-vitamin sjunker under de tre första levnadsåren är därför av oerhörd betydelse för förebyggande.

förebyggande

Som de direkta orsakerna till osteomalaci kan tydligt identifieras, alla kan ge ett bra bidrag till förebyggande. Direkt exponering för solljus bör sökas regelbundet. 15 minuter om dagen räcker. Även i kosten bör man ta hand om att konsumera livsmedel med ett högt D-vitamininnehåll. Dessa inkluderar: fet fisk såsom lax och sardiner; Kornprodukter som bröd eller mejeriprodukter som yoghurt är också rika på vitamin D.

Eftervård

I de flesta fall har den drabbade endast begränsade uppföljningsåtgärder tillgängliga för osteomalacia. Av denna anledning bör personen i fråga träffa en läkare tidigt för att förhindra ytterligare komplikationer. I värsta fall kan sjukdomen bryta benen om den inte behandlas korrekt.

De drabbade är vanligtvis beroende av intaget av olika läkemedel och preparat som kan lindra och begränsa symtomen. Läkarens anvisningar måste alltid följas, varigenom läkaren alltid måste kontaktas först om det finns några frågor eller om något är oklart. Direkt exponering för solen bör också undvikas för att inte provocera symtomen.

Under behandlingen krävs regelbundna kontroller och undersökningar av den drabbade, varigenom de inre organen och särskilt njurarna också bör kontrolleras regelbundet. I svåra fall av osteomalacia är en njurtransplantation nödvändig, vilket vanligtvis minskar livslängden för den drabbade. Den fortsatta kursen är mycket beroende av svårighetsgraden av sjukdomen och även av diagnostiden, så att en allmän förutsägelse vanligtvis inte är möjlig.

Du kan göra det själv

Det främsta målet med osteomalacia är att vidta åtgärder för att korrigera den underliggande vitamin D- och kalciumbristen. Patienter måste ändra sin diet och konsumera mat med tillräckligt med vitaminer och mineraler. Bananer, nötter, baljväxter, fisk, ost, ägg och svamp har bevisat sig. Samtidigt bör ohälsosamma livsmedel och drycker som snabbmat och alkohol undvikas.

Dessutom bör osteomalacipatienter ta det lugnt. För mycket träning kan leda till skador och sprickor som är långsamma att läka på grund av underliggande mjukning av benen. Idrottsaktiviteter bör endast ske i samråd med den ortopediska kirurgen. Fysioterapi rekommenderas, vilket kan stödjas med enkla gymnastiska övningar hemma. Med osteomalacia fortsätter benhälsan att försämras, varför den drabbade personen bör använda ett gånghjälpmedel tidigt.

Eftersom lidandet och tillhörande begränsningar ibland också kan påverka psyken, bör patienter söka behandling. Samtal med vänner och andra drabbade personer är till hjälp. Läkaren kan skapa kontakt med självhjälpsgrupper och vid behov ge tips för ytterligare självhjälpsåtgärder.