Om normal EKG, stress-EKG och hjärt-ultraljudundersökning (ekokardiografi) leder till oklara hjärtfynd, men ingen exakt diagnos kan göras, är detta Myocardial scintigraphy valmetoden. Det är icke-invasivt och har ett högt informativt värde.
Vad är hjärt-scintigrafi?
Myocardial scintigraphy är en mild, kärnmedicinsk diagnostisk procedur för att undersöka blodflödet, ämnesomsättningen och hjärtmuskelns massa. Undersökningen av hjärtat utförs i två faser: under stress och i vila.
Resultaten jämförs sedan med varandra. I scintigramen kan läkaren se hur cirkulationsstörningar påverkar hjärtmuskeln. Orsaken till det störda blodflödet är vanligtvis förträngningen av kranskärlen. Otillräckligt blodflöde till hjärtat medför risken för en livshotande hjärtattack. Den hjärt-scintigrafi kan bestämma om omfattningen av cirkulationsstörningen gör en hjärtkateterundersökning nödvändig och kan till och med rädda vissa patienter från att behöva göra det.
Funktion, effekt och mål
Med hjärt-scintigrafi kan läkaren se hur mycket blod som når hjärtat i vila och under stress. Genom att jämföra inspelningarna kan han avgöra om olika områden i hjärtat har mindre blod än andra under stress. Minskat blodflöde kan vara ett tecken på vasokonstriktion och en ökad risk för hjärtattack.
Om patienten redan har haft en hjärtattack, kan storleken på ärr, omfattningen av vävnadsskadorna och det återstående blodflödet i infarktområdet bestämmas. Resultatet avgör om omkopplingsoperation eller en stent måste placeras. Utöver dessa frågor ger myocardial scintigraphy information om hjärtans pumpkapacitet och patientens fysiska motståndskraft, vilket är värre efter en hjärtattack än med frisk, väl perfuserad vävnad.
För myocardial scintigraphy görs en åtkomst till armvenen, genom vilken ett något radioaktivt bärande ämne kan injiceras under stresstestet på cykel ergometer, vilket gör hjärtkärlen synlig. För patienter som är fysiskt begränsade, t.ex. B. på grund av ortopediska problem eller om blodtrycket redan är för högt i vila finns det möjlighet att administrera ett läkemedel för att träna medan du ligger.
Stresstestet kontrolleras av en läkare och övervakas av en EKG. I fasen med ökad exponering injiceras ett radioaktivt anrikat bärarsubstans via åtkomsten. Övningen följs av en vilaperiod på 30 till 60 minuter, under vilken patienten ska äta en måltid som de har tagit med sig och som är så fet som möjligt. Efter vilofasen görs inspelningar med gammakameran i cirka 20 minuter medan du ligger ner och utvärderas. Dessa inspelningar används för att avgöra om en viloperation fortfarande krävs.
Ibland räcker stresstestet. Om en vilaundersökning krävs för att klargöra, måste radioaktiviteten i hjärtat först brytas ned i cirka 2 timmar innan undersökningens andra del följer. Sedan följer samma process igen, bara utan belastning.
Myocardial scintigraphy är alltid användbart för att utesluta koronar hjärtsjukdom (CHD) om följande riskfaktorer fortfarande finns:
- högt blodtryck
- Rök
- Fetma
- Diabetes mellitus
- ökat kolesterol
- familjens disposition mot hjärtsjukdomar
- Angina pectoris
- Avvikelser i EKG
Eftersom myocardial scintigraphy bestämmer omfattningen av cirkulationsstörningen kan det hjälpa till att optimera behandlingen och undvika onödiga kirurgiska ingrepp. Efter framgångsrika behandlingar kan det användas som en icke-invasiv metod för att kontrollera ny vasokonstriktion. Det kan också bestämma en individuell hjärtrisk. Undersökningen erbjuds av alla lagstadgade och privata sjukförsäkringsbolag som en standardtjänst.
Risker, biverkningar och faror
Biverkningar som allergier förekommer sällan med radioaktiva ämnen, snarare med röntgenundersökningar som en reaktion på kontrastmedel. Strålningsexponeringen är endast låg och är inte högre än vid röntgenstrålar. En mycket låg cancerrisk som en långsiktig konsekvens kan dock inte uteslutas helt. Därför bör fördelarna och riskerna alltid vägas individuellt.
Stressfasen leder sällan till komplikationer, även hos patienter med hjärtsjukdomar. För att kunna garantera ett optimalt informativt värde för undersökningsresultatet måste patienten nå den högsta möjliga nivån. I extremt sällsynta fall kan detta leda till hjärtrytmier och hjärtattack. Ibland kan milda biverkningar som täthet i bröstet, en känsla av värme, andnöd, känsla av tryck i buken, huvudvärk, obehag i arm och ben och yrsel. Dessa inträffar dock endast när patienten utsätts för medicinering. Det radioaktiva ämnet i sig orsakar inga biverkningar.
Under graviditet utförs myocardial scintigraphy endast i undantagsfall; medan ammande måste mödrar pausa amningen i två dagar efter undersökningen. Vid svåra organsjukdomar kan stressen på det kardiovaskulära systemet vara för hög. Ytterligare kontraindikationer är feberinfektioner, en akut hjärtattack eller svår hjärtsvikt, okontrollerbart högt blodtryck, allvarliga hjärtrytmier och ventilfel och akut hjärtinflammation (myokardit).
För undersökningen måste patienterna vara på tom mage i minst 12 timmar och bara dricka lite kolsyrat vatten. Medicinering kan tas, men hjärtmedicinering bör avbrytas i 24 timmar och betablockerare även i 2 till 3 dagar. De kan tas om det behövs före vilofasen. Diabetiker får äta en liten måltid som är så låg i fett som möjligt.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
