Masseterreflex

Av Masseterreflex är en självreflex av de muskulösa musklerna, som utlöses av ett slag på underkäken och stänger käken. Reflexen är en av muskelsträckningsreflexerna och motsvarar en medfödd reflexrörelse hos massetermuskelen. Masseterreflexen kan inte uppstå vid perifera och centrala skador.

Vad är masseterreflexen?

Reflexer är automatiserade ofrivilliga rörelser som svar på vissa stimuli. Alla reflexer i människokroppen kan tilldelas antingen självreflexer eller externa reflexer. I fallet med yttre reflexer ligger de afferenta och efferenta fibrerna i reflexrörelsen i olika organ. Afferenter och efferenter av reflexer å andra sidan ligger i samma organ.

Masseterreflexen är en av självreflexerna. Det är en käftreflex som kan utlösas av ett slag på underkäken och inducerar en adduktionsrörelse i käftleden. Under denna rörelse stängs käken genom sammandragningen av en käkmuskel.

Denna reflex i käken är en av de medfödda reflexerna och är en del av den neurologiska reflexundersökningen. De huvudsakliga strukturerna involverade är massetermusklerna och den masteriska nerven.

Funktion & uppgift

Masseterreflexen är en reflexrörelse för massetermuskelen. Eftersom det är en självreflex finns både de afferenta och efferenta fibrerna i denna reflex i skelettmuskulaturen. Massetermusklerna tilldelas de mastikulära musklerna. Den ytliga delen av muskeln uppstår från den zygomatiska bågen och går till införandet av ramus mandibulae och den massetera tuberositeten. Den djupa delen av muskeln sträcker sig också från den zygomatiska bågen till ramus mandibulae. Den masseteriska nerven innerverar den mastikulära muskeln och kopplar den därmed till nervsystemet, som styr reflexresponsen. Nerven är en del av den mandibulära nerven och bildar dess motoriska gren.

Reflexer som masseterreflexen föregås alltid av en viss stimulans. Denna stimulans plockas upp av receptorerna i motsvarande kroppsområden och reser som avferent information in i centrala nervsystemet. Den femte kranialnerven är inblandad i kävets innervering. Det är också känt som trigeminal nerv och består av allmänna somatosensitive och speciella visceromotor fibrer. Under masseterreflexen registreras en sträcka av musklerna på underkäken av de känsliga nervändarna eller receptorerna i trigeminalnerven. Nerven överför denna uppfattning som afferent information från käken till den somatosensitive nucleus mesencephalicus nervi trigemini. Därifrån skickas efferenta svar tillbaka till massemetern.

Vid reflexundersökningen utlöser läkaren masseterreflexen genom att placera ett finger på patientens haka. Patienten måste hålla munnen löst öppen. Läkaren slår fingret försiktigt med en reflexhammer och observerar reflexadduktionen i käken.

Reflexrörelsen motsvarar en muskelsträckningsreflex och är en av de skyddande reflexerna i käken. När det gäller muskelsträckningsreflexer leder muskelförlängning till sammandragning via en slinganslutning av afferenta och efferenta nervceller. De afferenta nervcellerna finns alltid på muskelspindeln, vilket också är där sträckreceptorerna är belägna. De efferenta nervcellerna är a-motoriska nervceller och utlöser muskelsammandragning genom en monosynaptisk anslutning till den afferenta nerven i muskelspindeln.

Sjukdomar och sjukdomar

Masseterreflexen spelar en roll främst inom neurologi. Ett onormalt reflexrespons kan till exempel indikera förlamning av trigeminalnerven som en del av reflexundersökningen. Detta gäller särskilt när den reflexiva reflexrörelsen är helt frånvarande. Fel i trigeminalnerven kan bara påverka en av grenarna eller hela nerven. Känslighetsstörningar i ansiktet och funktionsnedsättning av massagemusklerna är bland de viktigaste symtomen på trigeminal förlamning. Hornhinnreflexen kan inte längre utlösas vid uttalad förlamning av trigeminal nerven.

Om masseterreflexen saknas kan testning av dessa två reflexer ge en bedömning av förlamningens placering och svårighetsgrad. Tillsammans med andra karakteristiska symtom kan den misstänkta diagnosen trigeminal förlamning möjligen bekräftas. Med ensidig förlamning av nerven avviker underkäken till den sida som förlamningen är närvarande. Om det finns bilateral förlamning av nerven, hänger underkäken ner. Om förlamningen kvarstår under lång tid kan de muskulösa musklerna försvinna. Ansiktet blir asymmetriskt och missade bitar uppstår.

Lesioner av trigeminalnerven är perifer förlamning och kan till exempel förekomma i samband med polyneuropati, som, utöver kausal undernäring, kan föregås av förgiftning, infektioner eller traumatisk nervskada.

En förändrad masseterreflex kan också bero på lesioner i centrala nervsystemet. I detta fall påverkas hjärnstammens område av skador.Hjärnstamtumörer är också möjliga orsaker, såsom inflammation eller degenerativa fenomen. Orsaksslag är lika tänkbara för hjärnstamsjukdomar. Om man misstänker en inflammatorisk orsak är det vanligtvis antingen bakteriell eller autoimmun inflammation. Patienter med multipel skleros lider av autoimmunologisk inflammation i centrala nervsystemet. Bakterieinflammation i hjärnan är svår att behandla och ett potentiellt livshotande tillstånd.