Inguinal kanal

Av Inguinal kanal är en rörformig anslutning mellan bukhålan och det yttre könsområdet. Hos män löper spermatsträngen här, hos kvinnor bara en rem av livmodern och fettvävnaden. Om delar av tarmen kommer ut genom inguinalkanalen talar man om ett inguinal bråck.

Vad är den inguinala kanalen?

Den inguinala kanalen (Canalis inguinalis) är fyra till sex centimeter lång. Den löper i rörform från bukhålan genom bukväggen och snett framåt. Hos både män och kvinnor går den genitofemorala nerven och den ilioinguinala nerven genom inguinalkanalen, två nerver som innervierar delar av låret, magmusklerna och de yttre könsorganen. Dessutom passerar lymfkärlen i den inguinala lymfkörteln genom inguinalkanalen.

Anatomi & struktur

Taket på inguinalkanalen bildas av den inre sneda magmuskeln (Musculus obliquus internus abdominis) och den tvärgående magmuskeln (Musculus transversus abdominis). Golvet i inguinalkanalen består av fibrerna från inguinalbandet (ligamentum reflexum). Detta drar från den främre övre iliac ryggraden till skambenet och bildar en gräns för bukväggen.

En del av den yttre sneda magmuskeln, musculus obliquus externus abdominis, representerar samtidigt en nedre och främre gräns av inguinalkanalen, så att en bindvävspår skapas som går snett mot mitten. Den bakre väggen i inguinalkanalen bildas av den inre bukväggens fascia, fascia transversalis, en bindväv som täcker insidan av bukväggen. Spårvägskanalen börjar vid den djupa inguinala fossa, en grunt grop på insidan av bukväggen och slutar på sidan av skambenet (Os pubis) vid benbenet i skambenet. Den inguinala kanalen har en inre och en yttre öppning.

Den inre öppningen, även känd som den inre inguinalringen eller annulus inguinalis profundus, ligger ovanför den inguinala ligamenten. Det kan kännas igen från insidan genom en tillbakadragning av vaginalprocessen. Hos män sträcker det sig som Fascia spermatica interna, dvs som en tunn fascia som omsluter den spermatiska sladden, mot testiklarna. Den yttre inguinalringen, anulus inguinalis superficialis, är en slitsformad öppning som är belägen i senplattan hos musculus obliquus externus abdominis, dvs den yttre sneda magmuskulaturen.

Den yttre öppningen av inguinalkanalen täcks av den ytliga bukfascianen, som hos män, liksom den inre spermatiska fascian, lindas runt spermatsträngen. Men detta kallas den yttre spermier fascia.

Funktion & uppgifter

I det manliga fostret rör sig testiklarna från bukhålan, där de ursprungligen utvecklades, genom lårkanalen in i pungen. Testikeln vänder ut alla lager i bukväggen. Denna utsprång omsluter testikeln och är också känd som den vaginala förlängningen eller processus vaginalis. De utskjutande skikten i bukväggen bildar sedan spermatsträngen (funiculus spermaticus) i inguinalkanalen.

Blodkärl som testikelarterie, testikelven, deferent ductus artär och deferent ductus ven löper i spermatiska sladden. Dessutom går olika nerver såsom testikelplexus och ductus deferentis plexus såväl som genital gren genom den spermatiska funiculus.

Hos kvinnor rinner livmodersbandet, ligamentum teres uteri, genom inguinalkanalen till labia. Det åtföljs av en levererande artär, arteria ligamenti teretis uteri. Livmoderbandet används för att fästa livmodern och stöds dessutom av fettvävnad i inguinalkanalen. Den vaginala processen som fortfarande finns hos män regresserar normalt hos kvinnor. Om den inte gör det, är det känt som en kvinnlig hydrocele eller en naken cyste. Denna abnormitet är mycket sällsynt och förekommer troligen hos premature barn.

sjukdomar

Om innbrott uppstår från en svag punkt i inguinalkanalen, talar man om en tarmbråck, ett bråckbråck eller, i tekniska termer, ett bråck. Den inguinala bråck är en av de vanligaste brokarna, tillsammans med lårben och navelbråck. Män drabbas betydligt oftare än kvinnor. Beroende på platsen för hernia görs en åtskillnad mellan direkta och indirekta inguinala hernias.

Den direkta bråcken löper genom den bakre väggen i inguinalkanalen. Hernialportalen ligger i omedelbar närhet av den mediala inguinala fossan i den så kallade Hesselbach-triangeln. Hesselbach-triangeln är en del av bukväggen som är muskelfri och därför förutbestämd för en inguinal bråck. Till skillnad från direkt bråck kan indirekt bråck också vara medfødt. Hernialportalen är alltid belägen i den inre inguinalringen. Den inguinala hernia kan sträcka sig in i pungen och leda till massiva svullnader där.

I vuxen ålder kan ett ledbråck orsakas av antingen en svag bukvägg eller en inguinal kanal som är för bred. En ökning av trycket i buken, till exempel genom kronisk hosta, tryckning när man går på toaletten eller genom ansträngande träning, kan också orsaka bråck. Symtom på inguinal brock är vanligtvis smärtsamma svullnader i ljumskområdet. Svullnaden kan vanligtvis skjuts bort medan du ligger. Om svår smärta plötsligt uppstår i kombination med en svullnad som inte kan skjutas bort, kan orsaken vara en klämd ledbråck. Detta leder till cirkulationsstörningar i de infångade ryggraden med risk för dödsfall. En livshotande tarmobstruktion kan också uppstå.

En inguinal hernia behandlas vanligtvis kirurgiskt. Förfarandet kan vara ett öppet eller ett minimalt invasivt förfarande. Livmoderbandet som går genom inguinalkanalen är också av klinisk betydelse. Genom den anslutande inguinalkanalen kan tumörceller migrera via livmoderns ligament från livmodern till labia och bilda metastaser där.