lagoftalmi

lagoftalmi är termen för ofullständig ögonlockstängning. Ibland leder symptomen till att ögonlocket breddas.

Vad är lagoftalmos?

I vissa fall orsakas dock lagoftalmos av ärr som förkortar ögonlocken.
© Oleg Gekman - stock.adobe.com

Under en lagoftalmi en ofullständig stängning av ögonlocken förstås. Symtomen faller inom ögon- och neurologiområdet. I vissa fall kan lagoftalmos bredda ögonlocksklyftan.

Begreppet lagoftalmus kommer från det grekiska och betyder "kaninöga" på tyska. Så Lagos betyder "kanin" medan oftalm betyder "öga". I de flesta fall visas lagoftalmos endast i ett öga. Men det kan också visas på båda ögonen.

Från ett avstånd av tre millimeter och i kombination med en stark lukrimal körtelhyposekretion finns det risk för keratit (hornhinnebetennelse) utan lämplig behandling. I värsta fall finns det risk för sårbildning (sårbildning) och förlust av det drabbade ögat.

orsaker

Orsakerna till lagoftalmos är olika. Den vanligaste orsaken till ögonsjukdomen är perifer förlamning av ansiktsnerven, som utgör den sjunde kranialnerven. Inom medicin används ansiktsnervpares. Detta påverkar ögonmuskulaturen orbicularis oculi, som har formen av en ring. En stroke kan vara den möjliga orsaken till paresen.

I vissa fall orsakas lagoftalmos också av ärr som förkortar ögonlocken. Detsamma gäller för deformation av det drabbade ögonlocket på grund av traumatisk skada. Ibland är utsprånget av ögongloben (exoftalmos) ansvarigt för lagoftalmos.

Andra möjliga orsaker till lagoftalmos är ektropion (ögonposition), medfödda missbildningar såsom kolobom, endokrin orbitopati som uppstår vid Graves sjukdom, herpes zoster oticus, polyneurit, meningit, en cerebellar brovinkeltumör eller förekomsten av koma . I sällsynta fall leder spetälska på ögonlocken också till det som kallas kaninöga.

Symtom, åkommor och tecken

Med lagofthalmos känner den drabbade personen sig ha en främmande kropp i ögat. Dessutom finns det en brinnande känsla i ögonen, som ofta uppfattas som plåga. Dessutom känns ögat torrt. Anledningen till detta är ögonmuskelns oförmåga att stänga ögat helt.

Det är inte ovanligt att hornhinnan torkar ut på grund av lagoftalmos, som läkare kallar xeroftalmi. Det finns en risk att hornhinnan blir inflammerad och orsakar magsår. Om patienten försöker stänga det drabbade ögat visas Bells fenomen.

Detta är en tillfällig rotation av ögongloppet i den övre riktningen. Eftersom ögonlockens blinkning också minskas i lagofthalmos leder detta till hinder för tårens dränering och tårar. Om det finns en mild form av lagoftalmos kan det ibland leda till ett positivt ögonfransskylt.

Diagnos & sjukdomsförlopp

Om man misstänker lagofthalmos rekommenderas att konsultera en ögonläkare och en neurolog. Neurologen klargör om symtomen orsakas av förlamning av ansiktsnerven. En ögonundersökning av det drabbade ögat med en slitslampa äger rum hos ögonläkaren.

Under detta förfarande kontrollerar ögonläkaren konjunktiva, hornhinnan och ögats insida för eventuella skador. Med snabb behandling tar lagophthalmos en gynnsam kurs. Utan lämplig terapi finns det emellertid risk för komplikationer såsom hornhinnesår. Vid en mycket ogynnsam kurs kan ögat tappas.

komplikationer

I de flesta fall leder lagoftalmos till en relativt stark känsla av främmande kroppar i patientens öga. Som ett resultat drabbas de drabbade ofta av en brännande känsla i ögat eller från mycket torra ögon. Ögonvärk kan också spridas till andra regioner och fortsätta att leda till huvudvärk. Livskvaliteten för den drabbade personen reduceras avsevärt av lagoftalmos.

Lagoftalmos kan också leda till nedsatt koncentration och koordination hos patienten. Den drabbade personens synfält är inte sällan begränsad och ett magsår kan utvecklas. Inflammation av hornhinnan kan också uppstå, vilket definitivt måste behandlas av en läkare. I de flesta fall läkar läktalmos inte själv, så att en läkare måste konsulteras i alla fall.

Behandling av denna sjukdom utförs i de flesta fall med hjälp av olika salvor och ögondroppar. Det finns inga komplikationer. I svåra fall är emellertid kirurgiska ingrepp eller användning av antibiotika nödvändiga. Det finns inga komplikationer här heller. Patientens livslängd minskas vanligtvis inte av lagoftalmos.

När ska du gå till läkaren?

Om du känner en främmande kropp i ögat, bör du rådfråga en läkare för att klargöra orsaken. Om ögonlocken inte kan stängas helt, är det lämpligt att diskutera denna observation med en läkare. Om små partiklar från omedelbar närhet fortsätter att komma in i ögat trots en stark ögonblick krävs ett läkarbesök. Om ögonen blir torra eller vattniga bör en läkare konsulteras. Ögonsmärta, klåda, obehag och synförändringar bör utvärderas och behandlas av en läkare. Ögonmuskelsjukdomar är en varning som bör följas upp.

Om symtomen orsakar gnugga i ögonen och rodnad som ett resultat behöver personen i fråga medicinsk hjälp. En läkare bör konsulteras om det finns inflammation i ögonområdet, irritation eller inre rastlöshet. Om den berörda personen lider av sömnlöshet, huvudvärk eller svullnad i ögat, bör en läkare konsulteras så snart som möjligt. Förändringar i blinkning, sårbildning och missfärgning av näthinnan bör undersökas och behandlas omedelbart. Om tåren dräneras eller pusformer, rekommenderas en läkare. Utan medicinsk vård måste de drabbade förvänta sig en ökning av symtomen.

Behandling och terapi

Lagoftalmosterapi beror på omfattningen av skadan på hornhinnan. Tillräcklig fuktning av ögats yta spelar en viktig roll i behandlingen av sjukdomen. En ögonsalva eller ögongel kan användas för detta ändamål. I vissa fall används ett speciellt klockglasbandage.

Detta är en transparent plexiglasflik med en självhäftande gips som täcker den. Klockglasbandage skyddar hornhinnan från yttre påverkan och från uttorkning. Mjuka kontaktlinser är en ytterligare skyddande åtgärd mot uttorkning.

I reversibla former av lagoftalmos har det övre ögonlocket också laddats med blyvikter sedan 1993. På grund av deras effektivare funktionella effekt och deras bättre kosmetika är de överlägsna klockglasbandage och ser till att patienten förblir fit att köra. Dessutom kan ögondroppar fortfarande appliceras.

Om de konservativa behandlingsmetoderna inte leder till en förbättring och förlamningen inte regresserar måste en operation utföras. Detsamma gäller om det är stora skador på ögat. Som en del av operationen är de övre och nedre ögonlocken delvis stängda. Patienten ges en lokalbedövning innan ingreppet. Ringen med ögonfransar behålls vanligtvis med denna procedur.

Förfarandet möjliggör kirurgisk återöppning. Vid irreversibla former av lagoftalmos kan en metallvikt implanteras permanent i det övre ögonlocket, som stänger ögat. Detta gäller särskilt efter ett akustiskt neurom eller en parotis tumör.

Denna metod användes redan på 1950-talet, men glömdes sedan tillfälligt tills den användes igen i tyska ögonkliniker från 1990 och framåt. Om det redan finns en inflammation i hornhinnan (keratit) eller ett magsår, behandlas det med antibiotika.

Du hittar din medicin här

➔ Läkemedel mot ögoninfektioner

Outlook & prognos

Prognosen för lagoftalmos är gynnsam. Ändå krävs samarbete med en läkare, eftersom det inte sker någon spontan läkning och möjligheterna till självhjälp är otillräckliga. Utan behandling kan man öka symtomen. Synfältet är ytterligare begränsat, förlamning ökar i storlek och synen försämras totalt sett. Detta ökar den allmänna risken för olyckor i vardagen och den berörda människans välbefinnande reduceras permanent.

De olika klagomålen lindras på kort tid genom administrering av medicinering. Dessa är förknippade med få biverkningar, så att en god tolerans för preparaten certifieras. I sällsynta fall krävs kirurgi för att förbättra läkningsprocessen. Om detta går utan ytterligare komplikationer, efter att sårläkningsprocessen är avslutad, kan frånvaron av symtom dokumenteras.

Ögonlockens öppning återställs kirurgiskt, vilket korrigerar ögonets funktionalitet. Om skador i det omgivande området inträffar under förfarandet måste omfattningen beaktas när man gör en övergripande prognos. Om det bildas pus i ögat, ökar risken för sepsis. Detta är ett potentiellt hot mot människors liv. Intensiv medicinsk vård är nödvändig, eftersom du annars kan dö för tidigt.

förebyggande

För att förhindra lagoftalmos är det nödvändigt att förhindra de underliggande sjukdomarna som orsakar det. Detta är emellertid inte möjligt med ansiktspares eller missbildande.

Eftervård

I de flesta fall av lagoftalmos har patienten få eller inga speciella uppföljningsåtgärder tillgängliga. Patienten bör konsultera en läkare tidigt så att det inte finns ytterligare komplikationer och ingen ytterligare försämring av symtomen. Som regel kan självhelande inte ske med lagoftalmos, så att patienten helst bör konsultera en läkare vid de första symtomen och tecknen på sjukdomen.

Vanligtvis kan sjukdomen lindras väl även med ett mindre kirurgiskt ingrepp. Efter en sådan operation bör de drabbade skydda och ta hand om deras ögon särskilt bra. I allmänhet bör stressande eller fysiska aktiviteter undvikas för att undvika onödig stress på kroppen.

Kontaktlinser kan också avsevärt lindra symtomen på lagoftalmos, så de drabbade bör bära dem om de har ordinerats av en läkare. Om lagofthalmos uppstår som ett resultat av en tumör, bör ytterligare regelbundna undersökningar och kontroller utföras av en läkare efter att tumören har avlägsnats för att förhindra tumörens spridning. Vanligtvis minskar dock denna sjukdom inte livslängden för de drabbade.

Du kan göra det själv

Patienter med lagoftalmos upplever vanligtvis svår smärta i området för det drabbade ögat. Den viktigaste självhjälpsåtgärden är därför att ta hand om ögat och skydda det mot ytterligare stimuli. Detta kan till exempel uppnås med hjälp av en sömnmask som den sjuka kan bära på natten.

Läkaren kommer också att förskriva speciella ögonsalvor för patienten. Dessa måste appliceras regelbundet och ibland kan naturliga läkemedel läggas till dem. Efter att ha konsulterat din läkare kan du till exempel använda arnica som lindrar inflammation och smärta.

I händelse av operation ska vila och säng vila tillämpas. Patienten bör inte utsätta ögat för ytterligare stress efter proceduren och även skydda kroppen för att minska risken för efterföljande infektioner. Dessutom måste de medicinskt förskrivna läkemedlen tas. Det är lämpligt att skriva ner biverkningar eller interaktioner och informera läkaren om dem. På detta sätt kan medicinen justeras optimalt efter behoven hos den berörda personen. I allmänhet bör du se en läkare regelbundet om du har uttalat lagoftalmos.