Karpaltunnelsyndrom

De Karpaltunnelsyndrom är tryckskador på nerverna i handleden orsakade av en täthet i karpalkanalen. Sjukdomen måste behandlas, annars leder det till följdskador, vilket väsentligt kan begränsa den drabbade handens funktion.

Vad är karpaltunnelsyndrom?

De Karpaltunnelsyndrom (KTS eller CTS) är en sjukdom i handleden som skadar nerver när den utsätts för tryck. En karpaltunnel är en struktur som ligger vid övergången mellan underarmen och handflatan.

Där sträcker sig ett ligament (retinaculum flexorum) från tumskulan till lillafingret. Detta band med bindväv bildar ett slags tak över en ihålig, vars undergrund är karpala ben. Senor och nerver som leder till musklerna i fingrarna löper i den resulterande kanalen. Vid karpaltunnelsyndrom är denna kanal för smal så att nerverna pressas och en nervledningsstörning uppstår.

Den mediannerv som körs där påverkas särskilt, vilket är en av de viktigaste handnerverna och innerverar tummen, pekfingret och långfingrarna. Karpaltunnelsyndrom är en av de vanligaste nervkompressionsstörningarna. Det drabbar kvinnor oftare än män, förekommer mest i mitten av livet (mellan 40 och 60 år) och kan förekomma både på en sida och på ena sidan.

orsaker

Anledningen till en Karpaltunnelsyndrom är alltid en minskning av utrymmet i karpaltunneln. Olika triggers för denna brist på utrymme är kända, men ofta finns det inte någon exakt indikation på utvecklingen av karpaltunnelsyndrom.

En åtskillnad görs mellan systemiska och mekaniska orsaker. Systemiska skäl är sjukdomar i hela kroppen, som utlöser karpaltunnelsyndromet. Dessa inkluderar njursjukdomar och metabola sjukdomar som leder till avlagringar i karpalkanalen och begränsar den. Det är också känt att karpaltunnelsyndrom förekommer vid reumatoid artrit och artros samt under graviditet.

Mekaniska orsaker är processer på handleden som orsakar tätheten i rymden, såsom tumörer, trasiga ben eller svullnad vid tendinit. Speciell stress på handleden orsakad av yrkesverksamhet anses också vara en trigger. I de flesta fall av karpaltunnelsyndrom kan emellertid inga exakta orsaker fastställas.

Symtom, åkommor och tecken

Kärnsymptomet på karpaltunnelsyndrom är onormal känsla i handen, särskilt i de tre första fingrarna och handflatan. Typiska sensoriska störningar är stickningar, en fotograferad elektrifierad känsla, smärta och domningar. Reklamationerna förekommer ofta på båda sidor.

I det första steget uppträder eller intensifieras smärtan huvudsakligen under natten. Ett mycket karakteristiskt symptom på karpaltunnelsyndrom är plötslig uppvaknande från sömn - Brachialgia paraesthetica nocturna. När patienterna vaknar upplever de en otydlig känsla av svullnad och märker en stickande känsla och stelheten i fingrarna.

Du kanske också känner att dina händer "sover". Att skaka hand, ofta reflexivt, kan lindra dessa symtom; Massage ger också tillfällig lättnad. Utöver de nattliga symtomen, förekommer även i en avancerad sjukdomsförlopp morgonstyvhet i fingrarna och svullnad.

Smärta uppstår också under dagen i detta skede och kan spridas till hela armen. En allmän svaghet eller förlust av känsla kan med tiden leda till små motoriska underskott och begränsad rörelse av händerna. Om det behövs, i ett sent stadium av sjukdomen, minskar musklerna i tumskulan, den så kallade abductor-opponens atrofi.

Diagnos & kurs

Ofta börjar det Karpaltunnelsyndrom med sensoriska störningar i tummen, pekfingret och långfingrarna, eftersom dessa tillförs av medianerven. Fingrarna känns döda, stickande som om de "sov" och är smärtsamma.

De flesta av dessa klagomål uppstår under stress och under natten. De märks särskilt när handen är vinklad, till exempel när du håller telefonmottagaren eller ratten i bilen. Detta förklarar också de nattliga klagomålen, eftersom många människor omedvetet vinkar handen lite medan de sover.

Under det fortsatta karpaltunnelsyndromet intensifieras de onormala känslorna, uppstår permanent och smärtan kan stråla in i armen. I de avancerade stadierna blir fingrarna dumma och musklerna i tumskulan atrofi (atrofi).

Diagnosen av karpaltunnelsyndrom ställs av läkaren med hjälp av olika tester, samt mätning av nervledningshastighet och elektromyografi (mätning av muskelaktivitet). En annan diagnostisk undersökning är en röntgenstråle av handleden, eftersom detta gör att rymdens täthet tydligt syns.

komplikationer

Karpaltunnelsyndromet leder till allvarliga begränsningar och obehag i händerna. Vanligtvis måste detta syndrom också behandlas direkt av en läkare. Om det inte finns någon behandling kan detta leda till irreversibla följdskador. Som ett resultat drabbas den drabbade personen vanligtvis av allvarliga begränsningar av handrörelser, vilket också väsentligt begränsar patientens vardag och minskar livskvaliteten.

Detta leder till förlamning och sensoriska störningar i händerna. Den typiska stickande känslan uppstår. Patienterna lider också av handsmärta, vilket också kan uppstå i form av smärta i vila. Smärtan i vila leder ofta till sömnproblem och kan orsaka generell irritabilitet hos patienten. Det finns också en reducerad kraft i fingrarna och en minskad motståndskraft hos patienten.

Handleden är ofta röda. Som regel kan karpaltunnelsyndrom behandlas relativt bra med hjälp av ett kirurgiskt ingrepp. Det finns inga speciella komplikationer eller klagomål. Efter proceduren kan den drabbade personen använda handen som vanligt. Livslängden minskas inte av karpaltunnelsyndrom.

När ska du gå till läkaren?

Om sensationsstörningarna kvarstår i handen rekommenderas ett läkarbesök. En läkare bör konsulteras om domningar, nedsatt känslighet eller överkänslighet mot stimuli finns. Vid förlamning krävs ett läkarbesök så snart som möjligt så att orsaken till symtomen kan fastställas. Eftersom symptomen på karpaltunnelsyndrom ofta underskattas bör särskild uppmärksamhet ägnas de första tecknen.

Annars hotar den berörda personen en livslång försämring med motsvarande effekter på vardagen och yrkeslivet. De första varningstecknen visas när fingrarna och händerna stickar, när det finns smärta eller rörelsestörningar. Ett läkarbesök är nödvändigt så att medicinsk vård kan äga rum. Om de onormala känslorna sprids mellan de enskilda fingrarna eller i handflatan måste en läkare konsulteras.

Om föremål inte längre kan hållas på vanligt sätt sjunker styrkan och personen i fråga inte längre kan utföra de vanliga åtgärderna, han behöver en läkare. Försämringar av musklerna såväl som existerande smärta under natt sömn bör presenteras för en läkare för närmare undersökning. Klagomål under en viloposition anses ovanliga och indikerar en befintlig sjukdom. Om fingrarna somnar upprepade gånger under dagen eller om smärtan ökar när handen är krökt krävs ett läkarbesök.

Behandling och terapi

Behandling av Karpaltunnelsyndrom beror på svårighetsgraden och symtomen. För mildare symtom ges antiinflammatoriska läkemedel (kortison), antingen i tablettform eller genom injektion i karpaltunneln.

Det är också tillrådligt att mobilisera handleden på natten med hjälp av en splint. Stressfulla rörelser bör undvikas under dagen. Användningen av ultraljudvågor har också en lugnande effekt på karpaltunnelsyndromet. Men om symtomen är allvarligare är en operation vanligtvis nödvändig. Två olika tekniker är möjliga, den öppna och den endoskopiska operationen. Båda utförs vanligtvis under lokalbedövning, den öppna under allmän anestesi.

I den öppna operationen öppnas huden och strukturerna över karpaltunneln och ligamentet som bildar taket avskiljs under utsikten ovanifrån. Vid endoskopisk kirurgi görs endast ett mycket mindre snitt i slutet av underarmen och en speciell anordning sätts in i karpaltunneln.

Kirurgen använder detta för att klippa ledbandet underifrån. Efter att såret har läkt ska handen tränas med fysioterapeutiska övningar för att återfå sin fulla funktionalitet. Framgången för en operation beror emellertid också på hur långt skadorna från karpaltunnelsyndromet hade kommit.

Du hittar din medicin här

Outlook & prognos

Prognosen för karpaltunnelsyndromet beror på den befintliga orsaken. Om det finns en inflammatorisk process, svullnad eller trasiga ben är utsikterna till en fullständig återhämtning vanligtvis bra. Medicinsk behandling kommer att inledas, vilket kommer att leda till frihet från symtom inom några veckor eller månader.

Vid tumörsjukdom eller kronisk sjukdom är prognosen ofta sämre. Den fortsatta sjukdomsförloppet beror på typen av tumörsjukdom, tumörens storlek, dess tillväxt och utsikterna till ett botemedel. Om det finns artros är prognosen dålig. De medicinska tillämpningsområdena koncentrerar sig på att innehålla utvecklingen av sjukdomen. Enligt de nuvarande vetenskapliga och medicinska möjligheterna finns det inget botemedel mot denna kroniska underliggande sjukdom. Ett bra samarbete mellan patienten och undvikande av överbelastning kan lindra befintliga klagomål. Icke desto mindre kan förloppet av artros eller andra kroniska sjukdomar inte helt stoppas.

Enligt nya studier påverkar psykets stabilitet också prognosen. Ju mer stress och missnöje det är, desto oftare observeras en ihållande sjukdomsförlopp. Utan medicinsk behandling riskerar patienten komplikationer. Irreversibel skada kan uppstå, vilket avsevärt förvärrar prognosen och bidrar till en minskning av livskvaliteten.

förebyggande

Mot det Karpaltunnelsyndrom kan inte förhindras eftersom orsakerna ofta inte är kända å ena sidan och baseras på befintliga underliggande sjukdomar å andra sidan. Vid typiska klagomål som indikerar ett karpaltunnelsyndrom bör du omedelbart rådfråga en läkare för att undvika komplikationer eller följdskador.

Eftervård

Karpaltunnelsyndrom slutar vanligtvis med behovet av kirurgisk behandling. Operationen eliminerar smärtsyndromet. Som en del av uppföljningsvården splittas motsvarande hand och det kirurgiska stället täcks och behandlas med ett sterilt sårförband. För att undvika överbelastning i fingrarna och i handen, ska handen höjas de första dagarna efter operationen.

Uppföljningsundersökningar utförs sedan av den behandlande läkaren. Motsvarande sårskötsel med förbandsläge äger rum. Efter cirka tre veckor kan splint och bandage tas bort. Patienter med karpaltunnelsyndrom är symptomfria efter operationen. Det rekommenderas att fortsätta sårbehandlingen i cirka fyra veckor.

Detta kan göras mycket bra genom användning av ett sår och ärrsalva. För tyngre arbete är handen fullt fungerande efter cirka sex veckor. Fram till dess bör det intensifieras under återhämtningsprocessen med hjälp av fysioterapibehandlingar. På detta sätt kan patienten hitta snabbt tillbaka till det dagliga personliga och professionella livet utan några begränsningar.

I enskilda fall har ett mycket uttalat karpaltunnelsyndrom utvecklat domningar i området för fingrarna på den drabbade handen, som kan kvarstå eller bara sjunka mycket senare. Denna skada på den metacarpala nerven är inte medicinskt behandlingsbar.

Du kan göra det själv

I närvaro av ett karpaltunnelsyndrom rekommenderas det att du först immobiliserar handleden på natten med hjälp av en nattskena. Stress bör undvikas om dagen om möjligt. Helst bärs ett stödbandage. Alla som sitter mycket på sin dator eller använder sin smartphone regelbundet bör minska dessa aktiviteter under några dagar och upprepade gånger integrera avslappningsfaser i sin vardag. Dessutom kan alternativa terapeutiska åtgärder hjälpa till.

Förkylningsterapi, till exempel, har bevisat sig och kan stöttas hemma med kalla förpackningar och svala kompresser. Inslagningar med antiinflammatoriska medicinalväxter som ingefära eller cypress är särskilt effektiva. När det gäller näring gäller följande: Konsumera så få livsmedel som möjligt som innehåller syra. Lätt mat som ris, gröna bladgrönsaker och kycklingbröst passar bättre. Olika fruktjuicer främjar också läkning och förser kroppen med värdefulla mineraler, vitaminer och antioxidanter.

Om symptomen inte försvinner måste en tid för en operation göras med läkaren. Efter proceduren, vila och vila. Dessutom bör tillräcklig hygien säkerställas inom området för proceduren, annars kan infektioner och ytterligare komplikationer uppstå. Regelbundna kontroller säkerställer en positiv läkningsprocess.