gastropares

Termen gastropares hänvisar till en störning i rörelsens mage. Förlamningen av magen orsakar smärta, illamående eller kräkningar.

Vad är gastroparese?

Reflux-esofagit är en vanlig komplikation av gastropares. Vid gastroparese förlamas också gastrisk sfinkter.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Vid gastroparesis är magmotiliteten begränsad. Motilitetsstörningar är störningar i de sunda rörelsemönstren i matsmältningsorganen. Magens muskler består till stor del av mjuka muskler. Vid gastroparese finns det en minskad rörlighet. Detta innebär att de mjuka musklerna i magen inte längre rör sig och dras tillräckligt.

Således reduceras rörelsens mage eller elimineras helt. Som ett resultat av denna magsförlamning störs tömningen av magen. Termen är också synonymt med termen gastroparese Gastron utnyttjas. Atony betyder något som slapphet, medan pares är ofullständig förlamning. Förlamningen av magen kan ha olika orsaker.

Till exempel kan skador på det enteriska nervsystemet vara ansvariga för förlamningen. Förlamning av mage har ofta en betydande inverkan på livskvaliteten för de drabbade och kan i en nödsituation också leda till allvarliga komplikationer. Olika läkemedel används för att behandla gastroparese. Kirurgi eller konstgjord näring är också möjliga terapimöjligheter.

orsaker

Den vanligaste orsaken till gastropares är diabetisk neuropati. Diabetisk neuropati är skador på nerverna som orsakas av de permanent höga blodsockernivåerna. Det är en av de vanligaste sekundära sjukdomarna i diabetes. Var tredje tredje patient med diabetes mellitus lider av känsliga störningar i perifera nerver.

Men det vegetativa nervsystemet påverkas också ofta. Det styr aktiviteten i många organ och bland annat magen. När nerverna i magmusklerna störs eller till och med förstörs, är rörligheten allvarligt nedsatt. Skador på de enteriska och autonoma nervsystemen kallas också autonom neuropati.

Nervsystemet kan också skadas av autoimmuna sjukdomar. Skador kan också vara inflammatoriska eller hormonella. Ärftliga sjukdomar såsom ärftlig sensorimotorisk neuropati typ IV kan också resultera i gastropares. Nerverna skadas mer sällan av missbruk av alkohol eller nikotin eller genom operation. Mest iatrogen gastroparis orsakas av en vagotomi.

Vagotomi är ett förfarande som används för att behandla magsår och duodenalsår. Under det kirurgiska ingreppet skärs grenarna på den tionde kranialnerven, vagusnerven. Detta skulle minska produktionen av sur gastrisk utsöndring. På grund av de mycket effektiva protonpumpshämmarna som nu finns tillgängliga på marknaden utförs vagotomi inte längre ofta.

Gastroparesis kan också följa en migränattack. De exakta patomekanismerna är fortfarande okända här. Men gastroparese inträffar inte bara efter nervskador. De mjuka musklerna i magen kan också vara ansvariga för förlamningen. Det finns många olika muskelsjukdomar som kan orsaka magförlamning. Detta inkluderar till exempel progressiv muskeldystrofi. I denna sjukdom är muskelsvaghet och muskelförlust i förgrunden.

Symtom, åkommor och tecken

Symtomen på magförlamning orsakas av försämrad tömning. Patienterna känner sig fulla efter att ha ätit. Du lider av illamående och kräker osmält mat. Patienter har liten aptit och går därför ner i vikt.

Reflux-esofagit är en vanlig komplikation av gastropares. Vid gastroparese förlamas också gastrisk sfinkter. Som ett resultat är magen och matstrupen inte tillräckligt separerade från varandra. Mat och magsyra går tillbaka i matstrupen. Speciellt på natten, efter måltiderna eller när man böjer sig ner och lyfter laster, bryter patienter magesaft.

Magsyran irriterar slemhinnorna i matstrupen och orsakar brännande smärta i bröstet. Irritationen kan också orsaka inflammation i struphuvudet (gastrisk laryngit). Ett annat typiskt symptom på reflux-esofagit är kronisk hosta. Detta tolkas ofta felaktigt som astma.

diagnos

Om man misstänker reflux-esofagit utförs gastroskopi. Under undersökningen sätter läkaren in ett speciellt endoskop, känt som ett gastroskop, i magen genom matstrupen. Endoskopet är vanligtvis utrustat med en kamera så att läkaren kan bedöma organens tillstånd direkt på en bildskärm. Gastroparesis upprättas genom att bestämma tiden för magtömning. Octansyra och natriumacetat används för detta.

komplikationer

I samband med gastroparese kan störd tömning av magen leda till olika komplikationer. Till en början känner patienterna en stark känsla av fullhet, som ofta är förknippad med illamående och kräkningar. Detta kan leda till allvarlig viktminskning.

Om gastrisk förlamning kvarstår under en längre tid, kan ytterligare gastrointestinala klagomål utvecklas, vilket förstärker den ursprungliga kliniska bilden av gastroparesis. En typisk komplikation är reflux-matstrupen, där matkomponenter och magsyra återgår till matstrupen. Detta leder till rapningar särskilt efter måltider eller vid lyft av laster.

Om refluxsjukdomen inte behandlas snabbt kan inflammation utvecklas i halsen. I värsta fall kan reflux-esofagit utvecklas till lunginflammation. Larynxinfektioner eller kroniska hosta utvecklas oftare. Under läkemedelsbehandlingen av gastroparese kan allergier och intoleranser uppstå.

Föreskrivna prokinetika och antiemetika kan också leda till hjärtbiverkningar (hjärtrytm) samt svettningar och fysisk rastlöshet. Behandling med endoskop kan sällan leda till skador på magslemhinnorna. Om parenteral näring måste initieras kan ytterligare komplikationer uppstå.

När ska du gå till läkaren?

Om du upplever smärta i den epigastriska regionen, återkommande illamående eller kräkningar, bör en läkare konsulteras. Om smärtan intensifieras eller sprids, behövs en läkare. Konsultation med en läkare krävs innan du tar smärtmedicin. Det kan finnas andra komplikationer eller symtom som måste förebyggas. Om personen i fråga lider av uppblåsthet, aptitlöshet eller om matintaget minskar, bör en läkare konsulteras.

Om du upplever allvarliga viktminskningar eller ätstörningar behövs också en läkare. Om osmält mat kan upptäckas under tarmrörelser, bör denna observation diskuteras med en läkare. Om symtomen på struphuvudet utvecklas och en förändring i vocalization kan uppfattas, anses detta ovanligt och bör undersökas medicinskt. Om hosta kvarstår eller andas ljud, bör en läkare konsulteras.

Om det finns någon inre rastlöshet, en känsla av sjukdom eller psykologiska problem uppstår, bör en läkare be om råd. Om personen i fråga lider av kontinuerlig obehaglig burping strax efter att ha ätit, bör detta undersökas. Om matrester regelbundet transporteras tillbaka till matstrupen vid lyftning eller böjning, bör en läkare konsulteras.

Läkare & terapeuter i ditt område

Behandling och terapi

När det gäller nyligen diagnostiserad eller svagt utvecklad gastroparese ges näringsråd först. Symtomen kan lindras, särskilt i de tidiga stadierna, genom en god tillgång på vätskor och vitala ämnen. Dessutom bör patienter föredra mat med låg fetthalt med lite fiber. Maten ska delas upp i flera små måltider om dagen.

Prokinetika och antiemetika används för läkemedelsbehandling. Prokinetika stimulerar magen och tarmmusklernas aktivitet och gör att magen töms snabbare. Antiemetika arbetar i kräkningscentret och undertrycker kräkningar och illamående. De påverkar emellertid inte gastrisk rörlighet. Konstgjord näring kan vara nödvändig vid svår eller långvarig pares.

Flytande näringsämnen matas in i magen eller tunntarmen genom ett rör. Näringsämnen kan också administreras parenteralt. För att göra detta injiceras en näringslösning i patientens ven. Parenteral näring väljs när enteral näring inte tolereras väl. Även om tillräcklig energi inte kan tillföras genom enteral näring, används parenteral näring.

Outlook & prognos

Det spelar en viktig roll i prognosen om gastroparesis orsakas av en annan sjukdom som är härdbar eller lätt kan kontrolleras, eller om orsaken är irreversibel. Om orsaken inte kan behandlas kvarstår gastroparese i de flesta fall. Denna fara finns också om behandlingen är teoretiskt möjlig, men patienten vägrar eller inte följer terapi.I båda fallen är det möjligt att gastroparesis kommer att förvärras.

Gastroparesis kan uppstå till följd av diabetes och andra sjukdomar. I detta fall, om patienten ändrar sin livsstil och den övergripande diabetes är väl under kontroll, förbättras prognosen. Patienter som röker och ger upp detta beroende ökar också sina chanser att förbättra symptomen.

Diabetisk gastroparesis verkar inte påverka dödsfallet (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Sammantaget anses dock behandlingen av diabetisk gastroparesis vara komplicerad. För detta och andra former av gastroparese rekommenderar läkare ofta en speciell dietplan som är inriktad på täta och små måltider. En näringsläkare kan hjälpa till att implementera rekommendationerna.

förebyggande

Den vanligaste orsaken till gastropares är diabetisk neuropati. Detta kan förebyggas av ett väljusterat blodsocker hos diabetiker.

Eftervård

I de flesta fall finns det inga speciella uppföljningsalternativ tillgängliga för dem som drabbats av gastroparese. Fokus ligger på medicinsk behandling av sjukdomen för att förhindra ytterligare komplikationer och klagomål. Som regel kan självhelande inte ske, så behandling av en läkare är nödvändig.

I allmänhet har en hälsosam livsstil med en balanserad kost en mycket positiv effekt på den fortsatta kursen för gastroparese och kan påskynda läkningen avsevärt. Den drabbade ska undvika fiber så mycket som möjligt och äta hälsosamt. Det är också nödvändigt att ta medicin.

Den drabbade personen ska alltid se till att de tas regelbundet med hänsyn till möjliga interaktioner med andra läkemedel. Föräldrar bör se till att medicinen tas regelbundet, särskilt med barn. I vissa fall är regelbundna magsundersökningar användbara för att identifiera och behandla skador på magen som redan har visats.

Det kan inte förutsägas universellt om livslängden för den drabbade kommer att reduceras av gastroparese. Kontakt med andra drabbade personer kan också vara användbart eftersom det leder till ett informationsutbyte som kan göra vardagen mycket enklare.

Du kan göra det själv

När det gäller gastroparesis bör en läkare definitivt konsulteras. Medicinsk terapi kan stödjas med hjälp av några självhjälpsåtgärder och hemmiljöer.

Först av allt är det nödvändigt att anpassa kosten till sjukdomen. Livsmedel med högt fettinnehåll bör undvikas till varje pris eftersom dessa livsmedel bromsar matsmältningsaktiviteten. Alternativ med låg fetthalt som magert kött, mjölk med låg fetthalt, keso, äggvita och yoghurt är bättre.

I allmänhet rekommenderas en balanserad, lågfiber diet med massor av fisk, tofu, vitt bröd och konserverade grönsaker. Dessa livsmedel kan renas och konsumeras för att påskynda matsmältningen. Om du inte vill göra det utan fast mat bör du tugga varje tugga väl och dricka mycket vatten. Proteinshakes, klara soppor och buljonger samt drycker som är rika på elektrolyter har också bevisat sitt värde.

Ett beprövat hemhjälpmedel är ingefära te. Den friska medicinska roten främjar bildningen av magsaft och stöder tarmaktiviteten. Pepparmintte är lika effektivt, slappnar av magmusklerna och främjar produktion av gall.

Förutom dessa dietåtgärder bör de drabbade registrera triggers för klagomål i en dagbok. På detta sätt kan en lämplig näringsplan sammanställas med en nutritionist.