Flexor reflex

Av Flexor reflex är en självreflex av fingerflexorerna, som utlöses av ett slag på palmar-sidan av den distala falanxen i långfingret. Överdriven reflexdiffraktion betraktas som ett osäkert pyramidalt omloppstecken eller ett tecken på vegetativ dystoni. Den slutliga förtydligningen sker via avbildning och CSF-diagnostik.

Vad är fingerflexionsreflexen?

Handen har olika flexormuskler. Två av dessa flexorer är flexor digitorium profundus muskel och flexor digitorium superficialis muskel. Dessa är de djupa och ytliga flexorerna i fingrarna. Muskelreflexen hos dessa fingerflexorer kallas fingerflexorreflex.

Reflexböjningsrörelsen utlöses av ett slag på palmar-sidan av den distala falanxen på långfingret och motsvarar fingerflektionen. Den monosynaptiska självreflexen upptäcktes på 1900-talet av den tyska neurologen Ernest L. O. Trömner.

De involverade nerverna är ryggmärgsegmenten C7 och C8 samt median- och ulnarnaverna. Fingerflexionsreflexen är i sig en fysiologisk självreflex nära tröskeln. När det gäller en överdriven eller endast ensidig reflex talar vi å andra sidan om ett Trömner-tecken med patologiskt värde. Till skillnad från Trömner-reflexen kan Trömner-tecknet bedömas som en indikation på skador i de pyramidala banorna (om än som osäkra) och motsvarar därmed ett svagt pyramidalt bantecken.

De pyramidala kanalerna är ryggmärgskanalerna mellan övre och nedre centrala motorneuron och är en viktig omkopplingspunkt för alla frivilliga och reflexmotoriska färdigheter.

Funktion & uppgift

Muskelreflex är monosynaptiskt sammankopplade skyddande reflexer som skyddar skelettmusklerna från översträckning. De utlöses av slag mot senorna där muskelspindlarna i respektive muskler sitter.

Muskelspindlar är extroceptiva receptorer. De upptäcker belastning och omvandlar dessa mekaniska stimuli till bioelektrisk information. Den icke-kontraktila mitten av en muskelspindelfiber lindas med afferenta känsliga nervfibrer. Dessa fibrer är kända som Ia-fibrer och förmedlar excitation till det centrala nervsystemet.

När en muskel sträcks sträcker sig muskelspindeln samtidigt. Ia-fibrerna leder denna stimulans i form av en handlingspotential via ryggmärgen i ryggmärgens bakre horn och överför excitationen genom en synapse i ryggmärgens främre horn till de så kallade a-motoriska neuronerna. Dessa motoriska neuroner överför informationen tillbaka till skelettmuskelfibrerna på efferenta vägar och stimulerar sålunda den sträckta muskeln att dra sig samman.

Flexor digitorum superficialis muskel och flexor digitorum profundus muskel är involverade i flexor flexor reflex enligt denna princip. Flexor digitorium superficialis-muskeln bildar underarmens mellersta flexorskikt. Det är uppdelat i fyra senor i karpaltunneln, som delar sig upp i två olika tyglar strax efter införandet.

Muskelen består av caput humeroulnare och caput radiale. Flexor digitorum profundus-muskeln bildar å andra sidan det djupa flexorskiktet på underarmen och delar, liksom flexor digitorum superficialis-muskeln, upp i fyra olika änd-senor i karpaltunneln.

Båda flexorerna tillhandahålls av median- och ulnarnaverna. Medianerven är en blandad armnerv med motoriska och sensoriska delar. Den uppstår från medial fasciculus och lateral fasciculus vid brachial plexus och är utrustad med fiberdelar från segmenten C6 till Th1. Medianerven går över den mediala armbågen till underarmen, där den sjunker mellan flexor digitorum profundus och superficialis-muskeln till handleden.

Motoriskt innerverar den mediannerven den ulnära delen, bland annat flexor digitorum profundus-muskeln och många andra flexorer i underarmen. På palmarhanden tillhandahåller den känsliga delen av nerven även huden ovanför tummen och huden i index, ring och långfingrar. Den ulnna nerven med blandad nerv innehåller också fiberdelar från C8 och Th1. Den innerverar de ulnära delarna av fingerböjmotorn.

Du hittar din medicin här

Sjukdomar och sjukdomar

De pyramidala banatecknen kan ge neurologen en första misstank om pyramidskada under standardiserad reflexundersökning, om kliniken är lämplig. Den första misstanken kan leda till att han beställer en MRT med administrering av kontrastmedel.

En överdriven fingerflektionsreflex är bara ett extremt svagt tecken på den pyramidala banan och behöver inte hänvisa till en skada på de pyramidala vägarna. Starkare pyramidala omloppstecken är till exempel reflexerna för Babinski-gruppen, som är mycket viktigare för en motsvarande misstänkt diagnos.

Tidigare tolkades Trömner-tecknet som en obestridlig indikation på spastiska skador i pyramidala kanaler. Under tiden tenderar den neurologiska abnormiteten att representera vegetativ dystoni så länge det inte finns några andra tecken på den pyramidala banan och den kliniska bilden av patienten inte matchar en pyramidskada.

En vegetativ dystoni är en överexitabilitet i centrala nervsystemet. Nervositet, rastlöshet, sömnlöshet och irritabilitet eller yrsel bildar bilden. Med detta fenomen störs det omedvetet autonoma kroppsfunktionsregleringen av det autonoma nervsystemet. Den sympatiska och dess antagonist, den parasympatiska, fungerar inte längre i harmoni. Stress, hektisk takt eller stress kan främja detta fenomen. Att leva i motsats till naturliga rytmer som dag-nattrytmen kan också gynna vegetativ dystoni.

Om Trömner-tecknet, efter en noggrann undersökning, är relaterat till pyramidala skador, kan det åtföljas av spastisk eller slapp förlamning, muskelsvaghet eller liknande klagomål. Beroende på den exakta platsen för den pyramidala lesionen är neurologiska sjukdomar såsom MS eller ALS, hjärninfarkt, ryggmärgsinfarkt, massor eller trauma till de involverade strukturerna möjliga orsaker. Förutom en MRI i hjärnan och ryggraden ger CSF-diagnostiken ofta slutlig information.